Слизь в кале

Общие сведения

Слизь – это белесоватое, прозрачное желеподобное вещество, которое вырабатывается либеркюновыми криптами (железами). Эти трубчатые, выстланные эпителием углубления располагаются в разных отделах кишечника, но основное количество слизи продуцируется железами толстой кишки.

Слизистые выделения:

• обладают смягчающей, смазывающей и увлажняющей функцией, благодаря чему облегчается процесс дефекации;
• поддерживают постоянство внутренней среды;
• обладают защитной функцией (предохраняют от механических повреждений при прохождении грубых пищевых волокон и от воздействия токсинов, а также частично нейтрализуют патогенные микроорганизмы).

При недостатке слизи в кишечнике происходит повреждение слизистой оболочки, могут образоваться анальные трещины и развиться геморрой.

В норме количество выделяемой слизи невелико, поэтому ее наличие в кале нельзя определить визуально.

Поскольку при раздражении кишечника выработка слизи усиливается, появление видимых глазу слизистых выделений в стуле говорит о наличии различных патологий.

Слизь в зависимости от характера патологии может приобретать разные оттенки:

• прозрачным или белесым оттенком отличается слизь, возникающая при патологиях конечных отделов кишечника;
• желтоватый цвет возникает при наличии полипов, геморроя или вследствие приема антибактериальных препаратов;
• розовым оттенком отличается слизь при наличии язв, анальных трещин или геморрагического воспаления;
• зеленоватый оттенок слизь приобретает при бактериальном заражении.

Вкрапления хлопьев слизи в кале являются признаком патологий тонкого кишечника.

Причины появления слизи в кале

Визуально заметная в кале слизь может быть следствием:

• различных патологий кишечника;
• длительного приема некоторых медицинских препаратов (такое влияние оказывают нейролептики, антибиотики и слабительные);
• заглатывания слизи при заболеваниях дыхательных путей (при бронхите, рините, аденоидите и т.д.);
• голодания в течение длительного периода;
• употребления некачественной воды;
• курения.

Слизь в кале у взрослых

У взрослого человека заметная визуально слизь в кале может быть следствием:

• Синдрома раздраженного кишечника – отличающегося устойчивостью комплекса функциональных расстройств, при котором присутствуют неспецифические симптомы – боль в животе, ложные позывы к дефекации, диарея или запоры. Поскольку незначительные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться и у здоровых людей, диагноз СРК ставится в том случае, когда комплекс перечисленных расстройств наблюдается более 2-3 месяцев. Данное расстройство сопровождается внекишечными симптомами – хроническим стрессом, депрессией, напоминающими мигрень головными болями, неприятным привкусом в ротовой полости, нарушениями сна, снижением либидо, болями в области позвоночника, учащенным мочеиспусканием и сердцебиением. Эта симптоматика наблюдается обычно при стрессе или после приема пищи.
• Болезни Крона – хронического сегментарного поражения желудочно-кишечного тракта, которое чаще всего затрагивает конечный отдел тонкого кишечника и развивается под воздействием генетических, иммунологических и инфекционных факторов. Характеризуется образованием щелевидных продольных язв и поперечных трещин, образованием на их месте рубцовой ткани и постепенным сужением просвета кишки. Основными симптомами заболевания являются боли в животе, хроническая диарея и снижение массы тела. Присутствует выраженная слабость, повышенная утомляемость, лихорадка.
• Злокачественных и доброкачественных опухолей желудка и кишечника. К злокачественным новообразованиям относятся рак и саркома желудка, доброкачественными являются фиброма, миома, невринома, липома и гемангиома желудка, лейомиома, липомы, нейрофиброма и фиброма тонкой кишки и т.д. Проявляются неспецифическими симптомами (тянущими болями в области живота, тошнотой, изжогой и др.).
• Дисбактериоза кишечника – нарушения баланса полезных и условно-патогенных микроорганизмов кишечника, которое не является заболеванием, но вызывает нарушение пищеварения. Возникает при длительном приеме антибактериальных препаратов, вследствие инфекционных, иммунных и эндокринных заболеваний и т.д.
• Аллергической реакции при пищевой, лекарственной или бытовой аллергии, когда стенки кишечника раздражаются пищевыми массами, содержащими аллергены. При значительном количестве аллергена сопровождается болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой и диареей.
• Непереносимости глютена – функционального расстройства кишечника, которое возникает при употреблении продуктов, содержащих клейковину (глютен) или белки ржи, пшеницы и ячменя. Патология носит генетический характер, проявляется учащением стула, его пенистым характером, нарушением всасывания, потерей веса и др.
• Колита – воспаления в толстой кишке инфекционного, ишемического, язвенного или токсического характера. Воспалительный процесс может затрагивать весь толстый кишечник или его часть, протекать в острой или хронической форме. Проявляется вздутием и резкими болями в области живота, сильным поносом, постоянными позывами.
• Энтерита – воспаления тонкого кишечника, которое в острой форме протекает при отравлениях или инфекционных заболеваниях (холера и др.). В хронической форме заболевание протекает при хронической интоксикации, вследствие паразитарных заболеваний или нерационального питания. Сопровождается болями в животе различной интенсивности, тошнотой, слабостью, диареей.
• Брюшного тифа – протекающей в острой форме бактериальной инфекции, которая передается от человека к человеку фекально-оральным, пищевым или бытовым путем. При заболевании наблюдаются лихорадка, розеольные кожные высыпания, общая интоксикация организма, заторможенность, нарушения сознания, увеличение печени и селезенки, поражение лимфоузлов в нижнем отделе тонкого кишечника, вздутие живота и запоры, а также коричневатый налет на языке. Возможно развитие инфекционно-токсического шока.
• Дизентерии – поражения бактериями рода Shigella конечного отдела толстой кишки или других частей желудочно-кишечного тракта. Передается от человека к человеку контактно-бытовым и алиментарным путем, проявляется повышением температуры, болями в животе, диареей, слабостью, потерей аппетита, головными болями и др.
• Наличия гельминтов в просвете кишечника (при аскаридозе, стронгилоидозе, трихоцефалезе и др.). Проявляются лихорадкой, кожными высыпаниями, поражением дыхательный путей, жидким стулом и т.д. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую стадию.
• Полипов кишечника – наростов, возникающих из-за аномального разрастания тканей. Часто являются случайной находкой при обследовании, так как симптоматика в большинстве случаев не выражена. Возможны боли в животе и расстройство стула, в отдельных случаях – кишечные кровотечения. Характеризуются различным типом гистологического строения, склонны перерождаться в злокачественные новообразования.
• Дивертикулеза кишечника – образования на стенках кишечника небольших выпячиваний мешковидной формы. Развивается при недостатке растительной пищи, ожирении, кишечных инфекциях и др.
• Непроходимости кишечника, которая может быть связана с врожденной долихосигмой, со спаечными процессами и грыжами брюшной полости, быть следствием нарушения кишечной моторики, травм, гипокалиемии, перитонита, повреждений спинного или головного мозга, отравлений солями тяжелых металлов. Проявляется внезапной схваткообразной болью в животе, задержкой стула, вздутием и асимметрией живота, тошнотой и рвотой.
• Проктита – воспалительного процесса в прямой и сигмовидной кишке, который может быть неспецифическим (возникает как результат острых заболеваний кишечника) или специфическим (наблюдается при туберкулезе, сифилисе, гонорее и поражении глистами). При данной патологии присутствуют частые, болезненные позывы на дефекацию, ощущение неполного опорожнения и дискомфорт в прямой кишке.
• Язвенной болезни – хронического поражения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, при котором на слизистой образуются локальные язвы. Проявляется голодными болями, изжогой, тошнотой и рвотой.
• Панкреатита – воспаления поджелудочной железы, при котором вырабатываемые этой железой ферменты разрушают саму железу. Может быть острым и хроническим, проявляется появлением внезапной, выраженной боли в верхней части эпигастральной области, неукротимой рвотой с вкраплениями желчи, возможно развитие механической желтухи.
• Геморроя – патологического расширения геморроидальных вен, при котором наблюдаются зуд и ощущение тяжести в анальной области, запоры, болевой синдром, возможны геморроидальные кровотечения.

Также слизь в фекалиях появляется при:

• Муковисцидозе – системном заболевании, которое отличается наследственным характером и сопровождается тяжелыми нарушениями функций дыхательной системы и желез внутренней секреции. При кишечной форме заболевания нарушена ферментативная активность ЖКТ, что приводит к гипотрофии, полигиповитаминозу, мышечной слабости, болям в животе. Присутствует повышенная вязкость слюны, развиваются вторичные поражения органов желудочно-кишечного тракта (язвенные процессы и др.).
• Вирусных заболеваниях (аденовирусах, энтеровирусах, ротавирусах и др.), которые сопровождаются повышенным образованием слизи в организме.
• Заболеваниях дыхательных органов, при которых образовавшаяся в дыхательных органах слизь заглатывается и попадает в кишечник (риновирус, бронхит, трахеит и др.).

Слизь в кале ребенка

У грудничка количество слизи в кале превышает норму при:

• Гиполактазии (лактазной недостаточности) – непереносимости содержащегося в молоке углевода, которая приводит к нарушению усвоения молочной продукции и задержке воды в кале, проявляется повышенным газообразованием, болями в эпигастральной области и диареей (также возможна рвота). Непереносимость лактозы обусловлена генетическими факторами.
• Реакции гиперчувствительности на продукты, присутствующие в рационе кормящей мамы.
• Смене питания (переходе с грудного на искусственное или при введении прикорма).
• Приеме некоторых медикаментов самим ребенком или кормящей матерью.
• Дисбактериозе.
• Применении газоотводящих трубок.

У детей старшего возраста появление слизи провоцируют:

• заражение гельминтами;
• респираторные инфекции;
• длительный запор;
• несбалансированное питание.

В некоторых случаях причиной слизистого кала у детей являются муковисцидоз, непроходимость кишечника, болезнь Крона и колит. Новообразования в кишечнике у детей встречаются редко, но их при постоянном присутствии слизи в кале нужно исключить в первую очередь.

Водянистая слизь при отсутствии каловых масс является признаком острой кишечной инфекции и требует срочного обращения к врачу.

К какому врачу обращаться при появлении слизистого кала

При выявлении слизи в кале необходимо обратить внимание на интенсивность, частоту и характер слизистых выделений – нередко коррекция рациона и исключение провоцирующих факторов устраняет избыточное выделение слизи.

Если слизь появляется часто, выделения обильны или сопровождаются другими симптомами, необходима консультация проктолога или другого специалиста (гастроэнтеролога, хирурга или онколога).

При появлении слизи в кале у ребенка в сочетании с жалобами на боль в животе, тошноту и рвоту установить причину патологии поможет детский гастроэнтеролог. Если ситуация не критична, можно самостоятельно сделать копрограмму и обратиться за консультацией к педиатру.

Диагностика

Для определения причины появления слизи в кале проводят:

• анализ кала на наличие гельминтов;
• анализ кала на скрытую кровь;
• копрограмму, позволяющую оценить состояние системы пищеварения (оценивают по наличию частично переваренных и непереваренных пищевых волокон, жиров, крахмала и т.д.);
• УЗИ брюшной полости;
• Колоноскопию и др.

Лечение

При эпизодическом появлении слизи в кале и отсутствии других симптомов поражения органов желудочно-кишечного тракта рекомендуется соблюдать диету:

• исключить раздражающие кишечник продукты (копчености, приправы, консерванты, газированные и алкогольные напитки и т.д.);
• стараться избегать употребления продуктов, склонных к брожению (виноградный или яблочный сок и др.);
• не употреблять продукты, содержащие грубую клетчатку (бобовые, цельнозерновой хлеб и пр.);
• не употреблять сырые овощи и фрукты;
• готовить блюда на пару на начальном этапе лечения;
• употреблять кисло-молочные продукты.

Медикаментозное лечение зависит от типа заболевания и назначается специалистом.

Если причиной появления слизи являются:

• кишечные инфекции, назначают фуразолидон, эрсефурил и др.;
• вирусы, применяется виферон;
• спазмы кишечника, используется но-шпа;
• дисбактериоз, можно пропить бифиформ и аналогичные препараты;
• кандидоз, назначают амфотерицин В и др.;
• гельминты, назначают антигельминтные препараты (вермокс и т.д.);
• геморрой, используются свечи (релиф и пр.);
• панкреатит, применяют контрикал и др.

Лечением злокачественных новообразований занимаются онкологи, которые применяют хирургические методы лечения.