Зуд в интимной зоне у женщин

Зуд в интимной области

Зуд – это доставляющее дискомфорт ощущение жжения, раздражения или покалывания, которое возникает на определенных участках кожи или слизистой и вызывает навязчивую потребность почесать зудящее место.

Механизм развития зуда в настоящее время изучен недостаточно, однако установлено, что зуд – это отдельное ощущение, возникающее при воспалении, сухости или повреждении кожи, поражении нервной системы, угнетенном эмоциональном состоянии (психогенный зуд) или при нарушении работы внутренних органов (нейрогенный зуд при застое желчи и т.д.).

На появление зуда может влиять повышение концентрации некоторых веществ:

• гистамина – медиатора аллергических реакций немедленного типа;
• серотонина – нейромедиатора, который часто называют «гормоном радости»;
• адреналина – гормона, который выделяется при стрессовых ситуациях (отвечает за физиологическую реакцию «бей или беги»);
• калликреинов – белков крови, которые контролируют артериальное давление, отвечают за появление болевых ощущений и т.д.;
• вещества Р – нейропептида, который оказывает сосудорасширяющее действие, активизирует синтез медиаторов воспаления и др.;
• опиоидов – веществ, которые оказывают обезболивающий и седативный эффект, угнетают дыхательный и кашлевой центр, ослабляют перистальтику кишечника;
• цитокинов – небольших пептидных информационных молекул, которые являются регуляторами клеточного и гуморального иммунитета и отвечают за противовоспалительные реакции организма;
• факторов роста – естественных соединений, отвечающих за рост, пролиферацию и дифференцировку клеток организма;
• эйкозаноидов – производных полиненасыщенных жирных кислот, которые участвуют в иммунных реакциях и т.д.

Ощущение зуда может быть:

• острым или приобретать хроническое течение;
• ограниченным или генерализованным (ощущается в различных частях тела);
• постоянным или эпизодическим;
• слабым, умеренным или сильно выраженным;
• наблюдающимся изолированно или являться спутником других симптомов (наличие выделений, болезненные ощущения, высыпания и т.д.).

Зуд в интимной зоне отличается по характеру также в зависимости от места локализации. Интимная зона включает промежность, область вульвы и влагалище – поскольку зуд может затрагивать все эти области или только одну из них, локализация неприятных ощущений помогает поставить правильный диагноз.

Область локализации зуда

Зуд и жжение в интимной зоне у женщин могут ощущаться:

• Во влагалище. Слабо или умеренно проявляющийся зуд может сопровождать вагинит, эрозию на шейке матки и сухость влагалища при климактерических изменениях (сопровождаются также прекращением обильных выделений). Средняя степень выраженности зуда характерна для аллергических проявлений, которые могут провоцировать содержащие спермицидные вещества кремы, суппозитории вагинальные и латекс. Сильно выраженное жжение провоцируется бактериальным вагинитом, молочницей (кандидозом) и ЗППП (трихомониазом и т.д.). Кандидоз сопровождается появлением белесых, похожих на свернувшееся молоко выделений, а заболевания воспалительного происхождения (цервицит, вагинит) – водянистыми, пенистыми, сливкообразными серовато-белыми или зеленоватыми выделениями.
• В области вульвы. Выраженный зуд слизистых оболочек свойственен генитальному герпесу, трихомониазу, гонорее и кандидозу. Навязчивый зуд в области половых губ и входа во влагалище вызывается также психосексуальными дисфункциями. Умеренное ощущение жжения вызывают вульвит (воспаление вульвы), уретрит, энтеробиоз, аллергия на белье и гигиенические средства, а также крауроз вульвы – предраковое состояние, которое чаще всего выявляется после угасания детородной функции. В области лобка, складок паха и больших губ беспокоящий зуд возникает при дерматомикозах, экземе, чесотке и поражении лобковыми вшами (эти патологии сопровождаются разнообразной сыпью, мокнущими эрозиями, красноватым оттенком кожи). Плохо поддающийся лечению и распространяющийся на другие области зуд возникает при скоплении в организме холевых кислот и продуктов обмена веществ (наблюдается при злокачественных новообразованиях, тяжелых поражениях почек или печени).
• В области промежности (между анусом и наружными половыми органами). Зудящие ощущения в этой части тела могут возникать при общесоматических патологиях (эндокринные патологии, поражения почек и печени), микозах и аллергических поражениях кожи, провоцироваться новообразованиями в прямой кишке или органах таза. Зуд могут вызывать паразитарные заболевания (чесотка, энтеробиоз) и запущенные стадии ЗППП. В области ануса такие ощущения вызывает геморрой и анальные трещины.

Причины зуда в интимной области

Причины зуда в интимной области у женщин подразделяются на раздражение неинфекционного характера и следствие патологических состояний.

К не связанным с патологией причинам относят:

• аллергические реакции, возникающие из-за использования неподходящих средств интимной гигиены, употреблении некоторых лекарств или продуктов;
• ношение неудобного, синтетического белья, стрингов и утягивающих трусов;
• избыточный вес и повышенную потливость;
• недостаточный уровень гигиены;
• раздражение кожи после бритья интимной зоны (возникает при повышенной чувствительности кожи, бритье «насухо», против роста волос или при использовании тупых лезвий);
• физиологические состояния женского организма (беременность, менструация, овуляция и климакс);
• нарушения обменных процессов или другие заболевания.

К патологическим процессам, которые могут быть причиной зуда, относят:

• грибковое поражение (молочницу, эпидермофитию);
• заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
• гинекологические болезни воспалительного характера;
• соматические и эндокринные заболевания.

Жжение во влагалище после секса может быть следствием бактериального вагиноза, сухости влагалища, микротравм на стенках влагалища, грибковой инфекции, трихомониаза, аллергии (может вызывать сперма, контрацепивы местного действия и смазка).

Заболевания, вызывающие зуд в интимной зоне

Зуд в интимной зоне у женщин может возникать при:

• Дисбактериозе – нарушении микрофлоры влагалища, которое сопровождается снижением количества полезных лактобактерий (палочек Дедерлейна, в норме составляющих 90% микрофлоры) и бифидобактерий, и увеличением количества условно-патогенной флоры (грибов рода кандида, гарднерелл, мобилункуса и других бактерий, составляющих в норме около 1% от общего числа микрофлоры). Баланс микрофлоры не допускает размножение других микроорганизмов и не допускает изменение количества условно-патогенных бактерий. Дисбактериоз часто развивается после курса антибиотикотерапии, при нарушении гормонального фона, смене климата, хроническом стрессе, воспалительных процессах и др.
• Кандидозе – частном случае дисбактериоза, который сопровождается усиленным размножением условно-патогенной грибковой флоры в области половых губ и влагалища. Симптомами усиленного размножения грибка являются также кисло пахнущие, напоминающие хлопья скисшего молока выделения и красный оттенок кожных покровов и слизистой. Устранение симптомов при помощи гигиенических мероприятий может привести к хроническому течению патологии (обострения возникают при стрессовых ситуациях, переохлаждении и т.д.).
• Атрофии слизистой влагалища – развивается в период менопаузы и связана с низким уровнем эстрогена. Сопровождается сухостью влагалища, раздражением гениталий, изменением баланса микрофлоры, возможна боль при половом акте.
• Воспалении вульвы (вульвит), который может носить первичный и вторичный характер. Первичный вульвит связан с гормональными колебаниями у подростков и женщин в постменопаузе, а вторичный развивается при воспалениях органов малого таза (при кольпите и цервиците), проблемах с гигиеной, аллергических проявлениях и ношении сдавливающего белья. Может носить острый или хронический характер, сопровождается отечностью и покраснением вульвы, зудом и жжением в области промежности.
• Генитальном герпесе – вирусном заболевании, распространяющемся преимущественно половым путем (иногда встречаются другие пути передачи вируса (через плаценту, ЭКО и т.д.). Наружные половые органы при этом заболевании отекают, появляются болезненные и зудящие ощущения, жжение. Патология проявляется также общей “разбитостью”, субфебрильной температурой, набуханием лимфоузлов в паху и появлением характерных высыпаний в виде пузыречков с жидкостью (на месте лопнувших пузырьков образуются язвочки).
• Трихомониазе – заболевании, которое вызывает попадающие во влагалище при половом акте трихомонады (одноклеточные микроорганизмы). Появляются зудящие ощущения и жжение, половые губы отекают, пахнущие рыбой зеленовато-желтые выделения отличаются обильностью (могут быть пенистыми), наблюдаются боль при мочеиспускании и болезненность в процессе полового акта.
• Хламидиозе – заболевании, которое вызывают распространяющиеся половым путем внутриклеточные бактерии-паразиты (хламидии). Проявляется появлением отталкивающе пахнущих выделений слизисто-гнойного характера, жжением в процессе мочеиспускания, болезненными ощущениями в области половых губ и в нижней части живота, межменструальными кровотечениями и симптомами интоксикации организма.
• Склерозирующем лишае – хроническом заболевании вульвы, которое развивается по неустановленной причине и протекает с периодами ремиссий. Проявляется выраженным зудом и постепенно прогрессирующей атрофией и склерозом вульвы. Кожа и слизистые наружных половых органов при этой патологии приобретают белый или восково-желтый цвет, истончаются и частично покрываются петехиями (красными пятнами, вызванными выступлением крови). По мере развития патологии такие изменения кожных покровов и слизистой могут выявляться на ладонях, в ротовой и носовой полости.
• Нейродермите – хроническом рецидивирующем заболевании, которое возникает по неустановленной причине (предполагается наследственный характер) и сопровождается выраженным зудом, краснотой и шелушением кожи в местах поражения. Может быть очаговым и диффузным. К факторам, провоцирующим обострение патологии, относят контакт с аллергенами, гормональные нарушения, стрессы, патологии ЖКТ, несоблюдение гигиены и др.
• Уретрите – воспалительном поражении мочеиспускательного канала, для которого характерны зудящие ощущения, сопровождение мочеиспускания жжением и болезненностью, увеличение частоты позывов, появление слизисто-гнойных выделений.
• Сахарном диабете – группе эндокринных заболеваний, которые сопровождаются нарушением усвоения глюкозы и всех видов обмена веществ. Зуд кожи и слизистых оболочек является распространенным вторичным признаком заболевания (к первичным относят усиленное выделение мочи, неутолимый голод и др.).
• Фтириазе – паразитарном венерическом заболевании, которое провоцирует лобковая вошь. Отличается усиленным зудом и появлением высыпаний в местах укусов.
• Чесотке – заразном кожном заболевании, которое вызывает чесоточный клещ, передающийся от человека к человеку при длительном прямом контакте. Признаками заболевания являются усиливающийся по вечерам кожный зуд (не обязательный симптом), появление эритематозной папуловезикулезной сыпи и наличие чесоточных ходов.
• Энтеробиозе – гельминтозе, который вызывают острицы (мелкие белые круглые нематоды). При легкой форме заболевания зуд в перианальной области возникает на 1-3 сутки после заражения (наблюдается в ночное время) и потом исчезает самостоятельно. При аутоинвазии или повторном заражении зуд опять возникает спустя 2-3 недели. При большом количестве паразитов зуд приобретает постоянный, мучительный характер.
• Экземе – остром или хроническом незаразном кожном заболевании, которое проявляется появлением зудящей сыпи. Заболевание развивается под воздействием разнообразных внешних и внутренних факторов. При локализации очагов поражения в интимной зоне дискомфорт сильно выражен, поскольку на коже появляются мокнущие и причиняющие боль трещинки.
• Эпидермофитии – поражении кожи в паховой и подмышечной области грибками (также поражаются кожа стоп и пластины ногтей). Инфекция распространяется контактным путем при игнорировании правил гигиены в бассейнах и других местах общественного пользования. Проявляется жжением, зудом, ярко-красными, склонными к слиянию и шелушению высыпаниями с четко очерченным краем.
• Стригущем лишае (трихофитии) – инфекционном поражении кожи грибком, которое сопровождается образованием в местах поражения сильно зудящей кольцевой сыпи с чешуйками посередине. Заражение происходит при прямом контакте с больным или инфицированными вещами.

Зуд в женских интимных местах также могут провоцировать гипофункция яичников и нарушения функций щитовидной железы.

Жжение во влагалище сопровождает сифилис и гонорею – для этих венерических заболеваний характерны также выделения мутного или желтовато-зеленоватого цвета и другая симптоматика.

К какому врачу обращаться

При появлении зуда в интимной зоне первый специалист, которого следует посетить – гинеколог. Так как зуд может возникать по разнообразным причинам, при исключении проблем гинекологического характера пациентка может быть направлена на консультацию к:

• эндокринологу;
• аллергологу;
• дерматовенерологу;
• неврологу;
• психотерапевту;
• нефрологу;
• терапевту;
• инфекционисту;
• онкологу и др.

Диагностика

Для выявления причин зуда могут использоваться результаты:

• мазка на флору, который включает выявление возбудителей трихомониаза и гонореи;
• анализа на ЗППП (с использованием метода ПЦР);
• кольпоскопии и цитологического анализа;
• УЗИ органов малого таза;
• соскоба на энтеробиоз, копрограммы;
• анализа крови (общего и “биохимию”);
• аллергопроб;
• анализов для определения гормонального фона и др.

Лечение

Для устранения зуда в интимной зоне важно исключить все возможные провокаторы этого ощущения и отказаться от:

• белья из ненатуральных тканей и агрессивных методов удаления волос;
• гигиенических прокладок с ароматическим эффектом;
• употребления пищевых аллергенов.

Также рекомендуется сменить моющие средства на гипоаллергенные, выбрать подходящий метод барьерной контрацепции, пересмотреть побочные эффекты принимаемых препаратов и т.д.

Ориентируясь на причину зуда, терапию подбирают с использованием:

• антигистаминных препаратов (супрастин, лоратадин и т.д.);
• гормональных средств – преднизолона, дексаметазона, элокома и др.;
• успокоительных препаратов – седуксена, фенобарбитала и т.п.;
• сорбентов (смекта, энтеросгель);
• антибиотиков, противопаразитарных и антимикозных средств местного или системного действия.