Слизь в моче

Общие сведения

Моча – это сложная по составу биологическая жидкость организма, которая служит для выведения из организма токсинов, конечных продуктов обмена веществ и избытка воды и солей. Моча вырабатывается почками и выводится из организма по мочевыводящим путям (включают мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал).

Мочевыводящие пути выстилает эпителий, который содержит бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь. Функция слизистых выделений – защита поверхности мочевыводящих путей от раздражающего действия компонентов мочи. Выделяющееся из мочеиспускательного канала вместе с током мочи небольшое количество слизи считается вариантом нормы.

Поскольку при патологиях мочевыделительной системы эпителиальные клетки мочевыводящих путей отторгаются, количество слизи в моче увеличивается.

Норма и патология

Биохимический состав мочи – один из основных показателей состояния здоровья человека. Результаты общего анализа мочи позволяют выявить не только наличие патологии, но и ее степень.

Уровень содержащихся в моче примесей в бланке анализа обозначается плюсами:

• при одном плюсе [+] количество слизи не превышает норму;
• при двух плюсах [+ +] слизь присутствует в умеренном количестве;
• при трех плюсах [+ + +] количество слизи значительно превышает норму;
• при четырех плюсах [+ + + +] слизь содержится в большом количестве и заметна даже визуально.

Положительный результат анализа, не превышающий норму, также может отмечаться как:

• следы;
• 1;
• мало.

Поскольку на результаты анализа влияет соблюдение гигиенических норм перед сбором мочи, при выявлении слизи анализ просят пересдать для уточнения результата.

До сбора мочи для исключения посторонних примесей рекомендуется помыться с мылом, а в качестве тары использовать аптечную стерильную емкость. Исследуется средняя порция собранной после ночного сна мочи, которая доставляется в лабораторию не позже 3-х часов после сбора.

Причины появления слизи в моче

Плавающие в жидкости и оседающие на дно сгустки слизи говорят о развитии воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Повышение количества слизи в моче провоцируют:

• избыток солей или камни, травмирующие эпителий;
• застой мочи, возникающий при нарушениях мочеиспускания или невозможности вовремя посетить туалет;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Слизь в моче у женщин

Присутствие слизи в моче у женщин могут выявлять в связи с:

• Попаданием слизистого секрета влагалища в мочу при сборе жидкости для анализа, что связано с анатомическим строением мочеполовой системы женщин. В таких случаях выявляют следы слизи или незначительное количество (+), поэтому при пересдаче анализа и предварительной гигиене половых органов анализ будет отрицательным.
• Недостаточным соблюдении гигиены при уходе за наружными половыми органами, которые становятся источником проникновения в мочеиспускательный канал бактерий, провоцирующих появление слизи.
• Воспалительными инфекционными заболеваниями мочеполовой системы (хламидиоз, уреаплазмоз). Хламидиоз вызывается внутриклеточными паразитами – бактериями, которые передаются половым или контактно-бытовым путем и паразитируют преимущественно в клетках мочеполовой системы (чаще всего поражается мочеиспускательный канал). Уреаплазмоз вызывают микоплазмы, которые считаются условно-патогенными микроорганизмами, поскольку они поражают слизистую половых органов и мочевыводящих путей только при пониженном иммунитете. Эти заболевания проявляются неприятными ощущениями при мочеиспускании, умеренной болезненностью в области малого таза и половых органов, но эта симптоматика может и не наблюдаться.
• Циститом. Это воспаление слизистой мочевого пузыря может быть вызвано влиянием предрасполагающих факторов (переохлаждение, венозный застой и т.д.) и проникновением в мочевой пузырь патогенных микроорганизмов. Проявляется патология частыми и выраженными позывами к мочеиспусканию, резями в процессе мочеиспускания, болью в нижней части живота и общим недомоганием. Моча при данной патологии становится мутной.
• Пиелонефритом – неспецифическим воспалением канальцевой системы почек острого или хронического характера. Проявляется ноющей болью в пояснице на стороне поражения и симптомами интоксикации, при сопутствующем цистите или уретрите наблюдаются нарушения мочеиспускания.
• Мочекаменной болезнью, при которой образовавшиеся в почках или мочевом пузыре конкременты (камни) нарушают целостность слизистой оболочки, что приводит к повышенному образованию слизи. Для мочекаменной болезни характерны тупые, усиливающиеся при длительной ходьбе боли в пояснице, возможна микрогематурия (появление крови в моче выявляется при анализе и визуально незаметно) и закупорка мочеточника, при которой наблюдается почечная колика.

Кроме того, повышение уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови во время беременности может также спровоцировать появление незначительного количества слизи в моче.

Слизь в моче у мужчин

Проходящая по уретре моча в норме впитывает располагающуюся на ее пути микрофлору, слизь и отслоившиеся частички эпителия. Попавшая в небольшом количестве в мочу слизь растворяется, поэтому заметить ее без микроскопического анализа невозможно. При наличии некоторых патологий слизь в урине мужчин становится обильной, приобретает более густую консистенцию и может не растворяться в жидкости. Выделение заметной глазу слизи происходит в начале или в конце мочеиспускания.

Повышенное количество слизи может наблюдаться при:

• Длительной задержке мочи, в результате чего слизь накапливается в мочеиспускательном канале. Такое отклонение от нормы носит разовый характер.
• Уретрорее, которая может быть либидозной и патологической. При либидозной уретрорее, которая является нормой, происходит выделение бесцветного слизистого секрета бульбоуретральными железами вследствие сексуального возбуждения. Эти выделения служат смазкой, помогающей сперме проходить через канал уретры. Патологическая уретрорея наблюдается при ЗППП, простатите, уретрите, баланопостите.
• Простаторее – самопроизвольном выделении беловатого опалесцирующего секрета предстательной железы из мочеиспускательного канала. Наблюдается при патологиях простаты (атонии предстательной железы и др.).

Причиной патологического выделения слизи могут быть:

• Заболевания, передающиеся половым путем. Прозрачная тягучая слизь наблюдается при хламидиозе, микоплазмозе и уреаплазмозе (в период обострения этих заболеваний выделения отличаются слизисто-гнойным характером), при гонорее выделения носят слизисто-гнойный характер и попадают не только в мочу, но и вытекают непроизвольно.
• Простатит – протекающее в острой или хронической форме воспаление предстательной железы. Может быть инфекционным (развивается при проникновении в железу патологических агентов) или неинфекционным (застойным). Болевые ощущения при этом заболевании затрагивают нижнюю часть спины и живота, промежность и паховую область, мошонку и задний проход. Наблюдается учащенное, болезненное мочеиспускание и симптомы интоксикации. Слизь в моче выявляется в умеренном количестве, может отличаться слизисто-гнойным характером.
• Негнойный уретрит, при котором воспаление уретры развивается чаще всего в результате травмы (прохождение камня, инвазивные процедуры), патологического сужения уретры и застойных явлений в малом тазу. Проявляется болью при мочеиспускании и умеренным выделением слизисто-гнойного секрета.
• Кандидоз, который возникает при поражении уретры грибком Candida (является условно-патогенной микрофлорой). У мужчин кандидоз встречается редко, развитие патологии происходит при значительном снижении иммунитета, длительном употреблении антибиотиков или при повреждении слизистой уретры. При данном заболевании наблюдаются жжение и зуд в области крайней плоти и головки полового члена, покраснение этой области, также может присутствовать белый творожистый налет. Появляющаяся в моче при длительном течении заболевания слизь носит пенистый характер.
• Баланопостит – воспаление, которое затрагивает головку полового члена и частично крайнюю плоть. Проявляется покраснением тканей в области поражения, зудом или резями, в дальнейшем происходит истончение кожи и образование трещин и язвочек. Выделения обильные, при присоединении инфекции приобретают гнойный характер.
• Цистит. Слизь в моче при хронической форме заболевания наблюдается только на стадии обострения.

Слизь в моче у детей

Появление слизи в моче у ребенка может быть следствием:

• неправильно собранного анализа мочи (не провели предварительные гигиенические процедуры, использовали для сбора нестерильную тару и т.д.);
• патологии мочевого пузыря;
• цистита, уретрита, нефропатии, пиелонефрита;
• повышенного содержания солей в моче;
• фимоза (сужения крайней плоти) у мальчиков.

Наличие слизи в урине ребенка допустимо в минимальных количествах. При сопутствующем повышении лейкоцитов и белка даже незначительное количество слизи является признаком патологии.

К какому врачу обращаться при появлении слизи в моче

Общий анализ мочи назначает врач-терапевт или педиатр.

Если в анализе выявлена слизь и повторный анализ также положителен, пациент направляется к врачу-урологу для дальнейшего обследования и лечения.

Диагностика

При выявлении слизи в моче по показаниям сдаются:

• повторный общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко, уточняющий характер патологии благодаря изучению осадка мочи;
• проба Зимницкого для выяснения функции разведения, концентрационной и выделительной способности почек;
• посев мочи – бактериологическое исследование, позволяющее выявить и идентифицировать находящиеся в моче микроорганизмы, а также определить их концентрацию;
• цистоскопия – эндоскопический метод исследования мочевого пузыря;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• экскреторная урография – рентгенологический метод, использующийся для исследования мочевыводящих путей;
• почечные пробы – анализ крови, по показателям которого оценивают функцию почек.

Лечение

Методы лечения зависят от вида выявленной патологии.

Если появление слизи связано с наличием:

• бактерий, применяются антибактериальные препараты (азитромицин при хламидиозе, вильпрафен при микоплазмозе и т.д.);
• грибков, применяют наружные и местные антимикотические препараты (нистатин и др.).

При воспалениях также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен и др.).

При мочекаменной болезни применяются хирургические методы или препараты, растворяющие соли (эти препараты не всегда оказывают необходимый эффект). При появлении почечной колики применяют анальгетики и спазмолитики.

Для лечения заболеваний, провоцирующих появление слизи в моче, необходимо нормализовать употребление жидкости – пить не менее 2 л в день, предпочтение рекомендуется отдавать травяным чаям и отвару шиповника.

При повышенном содержании солей в моче из рациона необходимо исключить шпинат, щавель, копчености, консервированную рыбу, зеленый салат и черную смородину, так как эти продукты содержат оксалаты и провоцируют появление солей в моче.