Кровь в кале

Liqmed.ru

Кровь в кале – это симптом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и анальной области, а также некоторых вирусных и паразитарных поражений кишечника.

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача».
Найти врача

Общие сведения

Кровь в кале может присутствовать явно и быть незаметной для невооруженного глаза, отличаться ярко-алым цветом, носить темно-бордовый или даже черный оттенок.

По цвету крови можно определить место поражения:

  • Алый оттенок характерен для не свернувшейся крови, появляющейся при кровотечениях, локализующихся в прямой кишке.
  • Темно-вишневым оттенком отличается свернувшаяся кровь, которая попадает в кал при патологиях верхних отделов кишечника.
  • Черный оттенок кровь приобретает при соединении в желудке или двенадцатиперстной кишке с пепсином и другими компонентами желудочного сока (кал в таких случаях приобретает дегтеобразный вид).

Кровь алого цвета обычно связана с безопасными для жизни патологиями, но для выявления точной причины требуется консультация специалиста.

Появление визуально заметной крови бордового оттенка или не связанных с употреблением некоторых видов пищи и медикаментов фекалий черного цвета — ситуация, требующая срочного обращения к врачу.

Госпитализация требуется, если к появлению крови в кале присоединяется:

  • лихорадочное состояние и острая боль в животе;
  • ухудшение состояния организма, выраженная слабость, нарушения сознания;
  • подкожные кровоизлияния или кровотечения из носовой полости;
  • рвота, содержащая кровь.

Выраженное или долго длящееся ректальное кровотечение также требует экстренной помощи медиков.

Даже долго существующее, но скудное кровотечение может отличаться скрытым характером, при котором осмотр «на глаз» не выявляет наличие крови в каловых массах. Красные кровяные тельца попадают в кал при любых повреждениях слизистой оболочки, поэтому для их выявления используется микроскоп. При неэффективности такого исследования и наличии косвенных признаков внутреннего кровотечения назначают пробу Грегерсена (анализ на скрытую кровь).

Причины появления крови в кале

Кровяные примеси в кале характерны для:

  • травм и других патологий, сопровождающихся кровотечениями из носовой полости, поскольку кровь частично при этом заглатывается;
  • дефектов, которые возникают на слизистых оболочках при заболеваниях органов ЖКТ;
  • кровотечений при заболеваниях ротовой полости (пародонтозе, стоматите), так как часть выделений попадает в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей;
  • разрывов истонченных вен пищевода при их варикозном расширении;
  • геморроя;
  • заразных заболеваний вирусного и бактериального характера, затрагивающих желудочно-кишечный тракт;
  • гематологических заболеваний;
  • инфекций, передающимися половым путем;
  • онкологических процессов;
  • заражения паразитами (гельминты, простейшие).

Заболевания ЖКТ

Кровь в кале может появляться при:

  • Язвенной болезни, которая характеризуется рецидивирующим течением, проявляется голодными болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой после еды, изжогой и похудением.
  • Неспецифическом язвенном колите, который развивается под влиянием генетических и внешних факторов. Сопровождается поносом или кашицеобразным стулом, присутствуют ложные позывы, ощущается слабость, боли в левой части живота носят режущий характер, наблюдаются болезненные ощущения в суставах.
  • Болезни Крона – хроническом воспалении разных отделов желудочно-кишечного тракта, при котором в области поражения образуются мелкие узелки (гранулемы), язвы и рубцы. Чаще всего поражается подвздошная кишка (конечный отдел), при этом воспалительный процесс затрагивает все слои кишки. Проявляется общей симптоматикой (слабость и т.д.), диареей, анорексией, болями в области живота, тошнотой и рвотой, возможно образование анальных трещин и свищей.
  • Полипах кишечника – доброкачественных образованиях до 1 см в диаметре, которые растут на слизистой кишечника и редко дают о себе знать, но могут вызывать кровотечения. Бывают аденоматозными (редко малигнизируются), зубчатыми (плоские крупные полипы этого вида склонны перерождаться в злокачественные) и воспалительными (появляются после воспалительных процессов в кишечнике).
  • Гельминтной инвазии – заболевании, при котором слизистую кишечника травмируют различные виды паразитирующих в кишечнике гельминтов. Сопровождается сыпью, абдоминальными болями, возможна высокая температура и т.д.
  • Ишемическом колите – воспалительном процессе в толстом кишечнике, который возникает при атеросклерозе кишечных артерий. Проявляется болями в левой части живота, вздутием, отрыжкой, потерей веса, неустойчивым стулом.
  • Дивертикулезе толстого кишечника, при котором стенки кишки частично выпячиваются и образуют «мешки» (дивертикулы). При этой патологии наблюдаются спазмы в области живота, общая интоксикация, запоры, тошнота.
  • Дивертикулезе прямой кишки – образовании дивертикула прямой кишки, часто протекающего бессимптомно или сопровождающегося болью и кровотечениями.
  • Раке толстого кишечника или прямой кишки (колоректальном раке), при котором атипичные клетки развиваются из клеток слизистой оболочки ободочной, слепой или прямой кишки. Отчетливая симптоматика (ноющие боли, расстройства стула, асцит и др.) проявляется на 2-4-й стадии заболевания.
  • Онкологических заболеваниях желудка или пищевода, при которых злокачественная опухоль на начальном этапе развивается бессимптомно или проявляется снижением аппетита и другими неспецифическими симптомами. Некоторые формы заболевания отличаются агрессивным течением. Кровотечения возникают на поздних стадиях при изъязвлении опухоли.
  • Трещинах заднего прохода – продольных разрывах, которые возникают спонтанно и проявляются резкой болью в процессе дефекации и после нее, а в кале появляются скудные примеси крови.
  • Запорах – редких или затрудненных опорожнениях кишечника, при которых сухие плотные каловые массы травмируют прямую кишку и в кале появляются прожилки крови. Могут быть острыми и хроническими, алиментарными, дискинетическими и т.д.
  • Синдроме Маллори-Вейсса, при котором в кардиальном отделе желудка или в пищеводе при повторяющейся рвоте появляются поверхностные разрывы слизистой. Провоцируется патология употреблением чрезмерного количества пищи или алкоголизмом, проявляется сильной болью и появлением в кале дегтярно-черной крови.

Инфекционные заболевания

Слизь и кровяные примеси в кале могут появляться, если желудочно-кишечный тракт поражен вирусами, бактериями или простейшими.

Такие примеси могут быть следствием:

  • Дизентерии (шигеллеза) – инфекционного заболевания, которое развивается при проникновении в организм контактно-бытовым или алиментарным путем бактерий шигелл. Проявляется болями в животе, расстройством стула, высокой температурой, слабостью, головными болями. В кале кроме крови присутствует слизь и гной.
  • Сальмонеллеза – острого поражения кишечника сальмонеллами. Эти палочковидные бактерии проникают в организм контактно-бытовым или алиментарным путем, и, поселившись на стенках кишечника, вырабатывают токсин. Воздействие токсина приводит к общей интоксикации, тошноте, рвоте, острой боли в верхней части живота. Стул становится водянистым, присутствуют зеленые сгустки слизи, а с третьего дня заболевания – вкрапления крови.
  • Туберкулеза кишечника – хронического поражения кишечника палочками Коха (микобактерии), при котором в стенках кишечника формируются гранулемы, а затем происходит расплавление очага поражения и образование полости. Проявляется диспепсией, болевым синдромом и интоксикацией, кровь в кале появляется при прорыве туберкулезного очага в полость кишечника.
  • Энтеровирусной инфекции, которая передается контактно-бытовым, воздушно-капельным и орально-фекальным путем. Энтеровирусы отличаются большим количеством разновидностей (включая вирус Коксаки) и поражают различные органы (нервную систему, сердце и т.д.). При поражении кишечника развивается энтерит, но кровь в каловых массах присутствует только при развитии осложнений.
  • Ротавирусной инфекции, при которой наблюдается острое начало (диарея, рвота, боль в горле) и развитие умеренно выраженного гастроэнтерита или энтерита. Кал приобретает светлый оттенок, а моча – темный, кровь в каловых массах присутствует редко и в небольшом количестве.
  • Брюшной формы тифа – кишечной инфекции, которая носит циклический характер и вызывается бактериями рода Сальмонелла (попадают в организм алиментарным путем). Проявляется выраженной интоксикацией (вплоть до инфекционно-токсического шока), лихорадкой, увеличением печени и селезенки, нарушением сознания, поносом, а на теле появляются розеольные высыпания.
  • Геморрагической лихорадки – острого вирусного заболевания, которое вызывается вирусами 3-х семейств и сопровождается поражением сосудов.

Кровяные включения в кале могут присутствовать также при:

  • амебиазе – поражении простейшими, которое сопровождается развитием хронического колита;
  • шистосомозе – характерном для тропических широт паразитарном заболевании, которое вызывают кровяные сосальщики (трематоды).

Другие причины

Кровь в каловых массах может возникать при:

  • герпетическом поражении слизистой кишечника;
  • лейкемии, лейкозах;
  • инфекциях, которые распространяются половым путем (при ректальной форме гонореи, аноректальном сифилисе, паховой гранулеме);
  • протекающем с осложнениями циррозе печени.

Кровь в кале у женщин может появиться при распространении эндометриоза на кишечник.

Кровь в кале у ребенка

Причиной кровянистых примесей в кале ребенка могут быть патологии желудка, кишечника и ануса.

Чаще всего источником алой крови является трещина заднего прохода, поскольку некоторые дети склонны к запорам.

У младенцев такое нарушение может появляться при непереносимости коровьего белка (сопровождается рвотой и жидким стулом).

Воспалительные поражения кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) у детей встречаются редко, но энтеровирусные и ротавирусные инфекции могут вызвать появление крови в кале.

Причиной бессимптомных ректальных кровотечений с выделением алой крови могут быть ювенильные полипы.

В редких случаях кровь в кале у детей является симптомом тяжелых патологий:

  • Инвагинации кишечника. Этот вид кишечной непроходимости возникает при внедрении одной части кишечника в просвет другой его части. Характеризуется внезапностью развития, приступами боли, развитием интоксикации, а стул спустя 6-10 часов от начала развития патологии начинает напоминать «малиновое желе».
  • Болезни Гиршпрунга — врожденной аномалии развития толстой кишки, при которой отсутствует иннервация ее части. Проявляется хроническими запорами, образованием каловых камней, метеоризмом, интоксикацией организма, деформацией грудной клетки.

К какому врачу обращаться при появлении крови в кале

Если общее состояние не нарушено, а вкрапления крови в каловых массах незначительны, рекомендуется обратиться к проктологу или терапевту.

В зависимости от первичного диагноза пациент может направляться к гастроэнтерологу, инфекционисту, паразитологу, онкологу и другим специалистам.

Необходимые методы исследования (осмотр медицинским эндоскопом и т.д.) врач выбирает с учетом картины заболевания.

Перед сдачей анализа кала на скрытую кровь за 3 дня до исследования следует:

  • убрать из меню мясные и рыбные блюда, помидоры и зелень;
  • не принимать препараты со слабительным действием и медикаменты, влияющие на перистальтику кишечника.

Анализ на скрытую кровь проводится до эндоскопических исследований. Достоверность анализа подтверждается повторным исследованием.

Liqmed напоминает: чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.
Найти врача
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Оставить комментарий

* - поля, обязательные для заполнения
Загрузка Google reCAPTCHA