Меккелев дивертикул

Liqmed.ru

Меккелев дивертикул – локальное мешковидное выпирание стенки подвздошной кишки, которое образовывается в результате неполного заращения желчного протока, принимающего участие в питании плода, и находится в 10−100 см от илиеоцекального угла.

МКБ-10 C17.3, Q43.0
МКБ-9 152.3, 751.0
DiseasesDB 7903
MeSH D008467
eMedicine med/2797 ped/1389 rad/425
OMIM 155140
Меккелев дивертикул

Этиология и патогенез

Меккелев дивертикул считается истинным дивертикулом, поскольку в его стенке содержатся все слои кишки. Обычно длина дивертикула составляет 5−7 см, но встречаются выпячивания больших размеров. Меккелев дивертикул – одно из наиболее часто возникающих врожденных нарушений в развитии желудочно-кишечного тракта.

Обычно выпячивание наблюдается на последних 50 см подвздошной кишки. В некоторых случаях заболевание никак не проявляет себя, однако может появиться воспаление. При этом болезнь симулирует признаки острого аппендицита.

Симптомы

Если заболевание ничем не осложнено, оно протекает без симптомов. В некоторых случаях первым признаком, особенно в детском возрасте, является кишечное кровотечение. Оно происходит в результате изъявления участков эктопированной слизистой оболочки желудка.

Меккелева дивертикул обычно протекает со следующими симптомами:

  • болезненные ощущения в нижней части живота справа;
  • кишечная непроходимость;
  • мелена;
  • заворот кишок.

Осложнения

Большая часть эпителия дивертикула принадлежит к железистому типу. Он способен вырабатывать соляную кислоту. Меккелев дивертикул может привести к появлению хронической язвы, которая иногда осложняется кровотечением или перфорацией. В некоторых случаях образовывается прочный рубцовый тяж толщиной со шнурок от ботинок. Он прикреплен к пупочному кольцу изнутри брюшной полости. Это может являться причиной кишечной непроходимости, которая угрожает жизни пациента.

Крайне редко происходит малигнизация эктопированной слизистой оболочки с развитием рака. Существует вероятность появления нескольких осложнений одновременно.

Диагностика

Диагностировать заболевание трудно. Использование лабораторного исследования не всегда эффективно. Иногда Меккелев дивертикул обнаруживается во время проведения рентгенологического обследования тонкой кишки с применением бария. Лучшим методом исследования данного заболевания является сканирование с радионуклидами. В 90% случаев он позволяет установить диагноз. Зачастую болезнь обнаруживается при хирургическом вмешательстве, которое проводится по другим причинам.

Лечение

Если заболевание проходит без симптомов, оно не нуждается в лечении. В случае возникновения кровотечений проводится операция, в ходе которой удаляется дивертикул вместе с ближайшей областью поврежденного кишечника. Если соседние отделы кишечника не нарушены, удаляется только сам дивертикул.

Для лечения детей может быть выбран консервативный медикаментозный метод лечения. При этом используются инъекции противовоспалительных средств, антибиотики. Если заболевание имеет рецидивирующий характер, поднимается вопрос о резекции образования.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. При правильном выборе лечения удается избавить пациента от всех симптомов болезни.

Источники

  • J.F. Meckel. Über die Divertickel am Darmkanal. Archiv für die Physiologie, Halle, 1809; 9: S. 421-453.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

Отменить ответ
* - поля, обязательные для заполнения
Загрузка Google reCAPTCHA