Лагофтальм

Liqmed.ru

Лагофтальм – офтальмологическая патология, при которой является невозможным полное закрытие век по причине их врождённой короткости, рубцовом вывороте и т.д.

МКБ-10 H02.2
МКБ-9 374.2
DiseasesDB 32880
MedlinePlus 32880
Ночной лагофтальм

Причины

Лагофтальм возникает:

  • при нарушении нервной регуляции работы круговой мышцы глаза;
  • под воздействием механических факторов, препятствующих полному закрытию век.

Наиболее распространенная причина заболевания – неврит лицевого нерва. Он может быть обусловлен отитом, воспалением слюнной железы, менингитом, черепно-мозговой травмой, патологией ЦНС и так далее.

Другие причины лагофтальма:

  • врожденная короткость век;
  • рубцовый выворот;
  • выраженный экзофтальм (перемещение глазного яблока вперед);
  • симблефарон (сращивание внутренней поверхности века с конъюнктивой);
  • ретракция век (смещение вверх) в результате надъядерного паралича, дистиреоидной орбитопатии или другой патологии.

Симптомы

Лагофтальм может наблюдаться на одном или обоих глазах. Ведущие признаки заболевания:

  • расширение глазной щели;
  • опущение и отставание нижнего века от яблока;
  • невозможность полностью закрыть глаз, в том числе во время сна, – остается видна часть склеры;
  • слезотечение из-за выворота слезной точки.

Заболевание приводит к сухости и раздражению слизистой оболочки глаза, в связи с чем наблюдаются:

  • покраснение конъюнктивы;
  • ощущение жжения, «песка» в глазах;
  • светобоязнь;
  • снижение зрения.

При длительном лагофтальме возможно возникновение ряда офтальмологических заболеваний, среди них:

  • хронический конъюнктивит;
  • трофический кератит;
  • изъязвление роговицы;
  • лейкома (помутнение роговой оболочки).

Диагностика

Лагофтальм диагностируется на основании явного косметического дефекта (неполного закрытия глаз), а также жалоб пациента на дискомфорт и слезотечение. Для установления причин заболевания проводится неврологическое обследование. Лагофтальм дифференцируют от эктропиона (выворота) век.

Лечение

Алгоритм лечения лагофтальма определяется спецификой основного заболевания. При неврите терапию осуществляет невролог под наблюдением офтальмолога.

Независимо от причин на начальном этапе проводятся увлажнение и обеззараживание конъюнктивы для предупреждения развития инфекционных осложнений. Основные мероприятия:

  • закапывание «искусственных слез», растворов сульфацил-натрия или фурацилина;
  • подтягивание века пластырем для устранения выворота слезной точки;
  • нанесение антибактериальной мази;
  • закапывание облепихового масла;
  • наложение защитной повязки;
  • применение специальных линз.

Если лагофтальм сопровождается дистрофией роговицы, назначается следующее лечение:

  • инстилляции в конъюнктивальный мешок рыбьего жира, стерильного вазелинового масла;
  • нанесение тиаминовой мази;
  • подкожные инъекции витаминов В1 и/или В6.

Операция при лагофтальме проводится в случае рубцового выворота век, их врожденного недоразвития или значительного отстояния. Суть вмешательства состоит в частичной блефарорафии, то есть в уменьшении глазной щели путем ее латерального и медиального сшивания.

Кроме того, устранение лагофтальма возможно с помощью:

  • установки имплантата в верхнее веко;
  • введения силиконовой нити;
  • восстановления иннервации круговой мышцы глаза.

Если лагофтальм обусловлен неврологическим заболеванием, в период ремиссии показаны санаторно-курортное лечение и физиопроцедуры.

Прогноз

Лагофтальм, вызванный острым невритом лицевого нерва, имеет благоприятный прогноз: при условии адекватной консервативной терапии он полностью проходит. Если несмыкание век связано с хроническим поражением лицевого нерва, требуется операция.

В запущенных случаях лагофтальм способен привести к язвам роговицы и утрате зрения.

Профилактика

Основные меры профилактики:

  • лечение офтальмологических патологий;
  • терапия воспаления лицевого нерва;
  • недопущение травм глаз.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

Отменить ответ
* - поля, обязательные для заполнения
Загрузка Google reCAPTCHA