Импетиго: симптомы и лечение

Liqmed.ru

Импетиго – высокозаразное гнойничковое заболевание кожи, основным отличительным признаком которого является фликтена.

МКБ-10 L01
МКБ-9 684
DiseasesDB 6753
MedlinePlus 000860
eMedicine derm/195 emerg/283 med/1163 ped/1172
MeSH D007169
Импетиго: симптомы и лечение

Фликтена – пузырек, расположенный на поверхности кожи, содержащий мутную, желтоватую жидкость.

Общая информация

Согласно воззрениям современной медицинской науки, импетиго – бактериальное воспаление поверхностных слоев кожи. Основной контингент пострадавших – дети до 6 лет, поэтому главным источником заболевания являются детские дошкольные учреждения. Но и взрослые могут страдать данной патологией. У них импетиго чаще всего бывает вторичным, то есть возникает на уже измененной коже или как осложнение другого заболевания, например, сахарного диабета.

Возбудитель

Импетиго вызывают Грамм-позитивные кокки двух родов:

  • стрептококки – 80% случаев;
  • стафилококки.

Данные микроорганизмы являются нормальными симбионтами (сожителями) нашего организма, обитая в носоглотке, кишечнике, а также на поверхности кожи. Наш симбиоз с кокками успешно контролируется иммунной системой. Но в некоторых ситуациях кокки выходят из-под контроля иммунитета, вызывая воспаление.

Классификация

В зависимости от возбудителя, выделяют следующие клинические формы заболевания:

  • стрептококковое импетиго (стрептодермия);
  • стафилококковое импетиго;
  • вульгарное импетиго – вызывается смешанной флорой, то есть стрептококками и стафилококками одновременно.

Причины возникновения

Как уже указывалось, импетиго возникает тогда, когда наша иммунная система теряет контроль над условно-патогенными бактериями. Происходит это в следующих случаях.

Нарушение правил личной гигиены. Только чистая кожа может быть надежным барьером на пути инфекции. Если редко мыть руки и лицо, то это упрощает бактериям процесс проникновения в толщу кожи. Особенно опасно это в теплом, влажном климате.

Микротравмы. Мелкие повреждения кожных покровов: царапины, порезы, расчесы, ссадины и т.д. могут стать источником для возникновения импетиго.

Нарушение обменных процессов в организме. Нарушение процессов кровообращения в коже при сердечной недостаточности или сахарном диабете облегчает бактериям проникновение в ее толщу. Также возникновение заболевания упрощается при анемии и гиповитаминозах.

Кожные заболевания. Некоторые патологии кожных покровов могут осложняться стрептококковой или стафилококковой инфекцией, например, атопический дерматит или экзема.

Признаки импетиго

Чаще всего импетиго поражает лицо и руки. На слегка покрасневшей коже появляются мелкие, до 1 мм пузырьки – фликтены, собранные в группы, внутри фликтен имеется мутная белая или желтоватая жидкость. После вскрытия пузырьков вытекшая жидкость высыхает, образуя на коже желтоватые корочки или чешуйки. После отпадения корочек покраснение кожи сохраняется некоторое время. После выздоровления на месте покраснения в течение нескольких месяцев может оставаться гиперпигментация.

Стрептококковое импетиго никогда не поражает волосяные фолликулы, в отличие от стафилококкового, которое с этих самых фолликулов начинается. Буллезное импетиго отличается от вульгарного (обычного) бОльшим размером пузырей, которые могут достигать до 5 см в диаметре, имеют неправильную овальную форму и называются не фликтены а буллы.

У детей появление фликтен может сопровождаться обще-инфекционными признаками: подъем температуры тела, головная боль, отсутствие аппетита, слабость, апатия и т.д., могут увеличиваться регионарные лимфоузлы.

Диагностика

Установление диагноза «импетиго» складывается из следующих критериев:

  • характерная клиническая картина;
  • обнаружение возбудителя в содержимом фликтен;
  • наличие источника инфекции в окружении больного.

При упорном рецидивировании заболевания необходимо поискать внешнюю причину, а именно сахарный диабет.

Лечение

Импетиго — это крайне заразная бактериальная инфекция, поэтому лечиться она должна антибиотиками, особенно у детей.

Препаратами выбора в данном случае являются «защищенные» пенициллины (аугментин, амоксиклав), а также цефалоспорины 1-2 поколения (цефалексин, цефотаксим). В легких случаях лекарства назначаются внутрь, в тяжелых – внутримышечно или внутривенно.

Местное лечение может дополнять антибактериальную терапию. Фликтены обрабатывают 2-3 раза в день спиртовым раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего. Если очаг поражения небольшой и обще-инфекционных явлений не наблюдается антибиотики внутрь можно не принимать и ограничиться обработкой больной кожи антибактериальными мазями, кремами или лосьонами, чаще всего на основе мупироцина или эриромицина. Также только местное лечение может применяться у взрослых, особенно если импетиго носит вторичный характер.

В течение всего периода лечения ребенок не должен посещать детский сад. Следует следить за соблюдением правил личной гигиены, особенно за чистотой рук, чтобы пациент, расчесывая пораженную кожу, не разносил бактерии на здоровые участки.

В периоде выздоровления можно использовать рецепты народной медицины: обработка покрасневшей кожи настойкой календулы, а также отваром ромашки, шалфея, череды, окопника. Можно принимать ванны с ромашкой или шалфеем.

Осложнения

В подавляющем большинстве случаев импетиго проходит без последствий. Однако бывают ситуации, когда данное заболевание может нанести непоправимый вред организму.

Стрептококковое импетиго, как и любая другая стрептококковая инфекция (рожа, скарлатина, ангина и др.) может вызывать сбой в иммунитете из-за которого могу пострадать почки (нефрит) или сердце (миокардит, ревматизм).

Стафилококковое импетиго может проникнуть в глубокие слои кожи, вызывая ограниченное (абсцесс) или распространенное (флегмона) гнойное воспаление.

Профилактика

Если в семье или детском коллективе появился больной с импетиго, то необходимо использовать несколько несложных правил, направленных на предупреждение распространения заболевания.

  • Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и лицо, желательно с использованием антибактериального мыла.
  • Почаще менять нательное и постельное белье.
  • Использовать только индивидуальные предметы личной гигиены, особенно полотенца.
  • Больному ребенку коротко обрезать ногти.
  • При обработке очагов высыпаний пользоваться медицинскими перчатками.

Популярные вопросы

Заразно ли импетиго? Да, заразно, особенно для детей.

Что такое импетиго Бокхарта? Историческое название стафилококкового импетиго.

Что такое контагиозное импетиго? Один из вариантов названия стрептококкового импетиго.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

Отменить ответ
* - поля, обязательные для заполнения
Загрузка Google reCAPTCHA