Экхимозы

Причины

Самой распространенной причиной экхимозов на ногах и других участках тела является механическое травмирование тканей: капилляры повреждаются, и кровь попадает в кожу или эпителиальные оболочки. В быту такие кровоизлияния называют «синяками». Если они появляются без воздействия внешних факторов (спонтанно) или при минимальном надавливании на кожу, это может указывать на наличие патологий внутренних органов или системы кроветворения.

Зачастую наряду с кровоподтеками на коже обнаруживаются петехии – точечные кровоизлияния красного цвета диаметром до 2 мм. Петехии и экхимозы относятся к геморрагическим пятнам и имеют одинаковый механизм образования. Отличаются они размерами и формой.

Экхимозы и петехии характерны для пурпуры – заболевания, которое сопровождается нарушением работы одного или нескольких звеньев гемостаза. Локализуются пятна чаще всего на нижних конечностях.

Другие врожденные и приобретенные патологии, приводящие к появлению спонтанных экхимозов:

• инфекционные заболевания – менингококковая инфекция, дифтерия, тиф;
• болезни органов брюшной полости – перитонит, ущемление или некроз петель кишечника, панкреатит, прободение язвы, разрыв желчного пузыря, ущемление пупочной грыжи;
• гинекологическая патологии – самопроизвольно прерванная внематочная беременность, сальпингит, аднексит, разрыв яичника;
• нарушения в работе кровеносной системы – гемофилия, болезнь Виллебранда, васкулит, тромбоцитопения;
• прочие состояния – дефицит витаминов К и С, амилоидоз, сепсис, ДВС-синдром и так далее.

Кроме того, геморрагические пятна могут появиться в результате лучевой терапии, приема стероидов, варфарина, гепарина, ацетилсалициловой кислоты и других препаратов, влияющих на систему кроветворения.

В зависимости от расположения кровоизлияния могут иметь специфические причины. Например, экхимозы на слизистой оболочке мягкого неба и других участках полости рта появляются при цинге и лейкозе. Субконъюнктивальные экхимозы, как правило, возникают вследствие резкого повышения артериального давления при асфиксии или в результате оперативного вмешательства (блефаропластики).

Симптомы

Экхимозы выглядят как пятна без четких границ с неровными очертаниями. Их диаметр может достигать нескольких сантиметров. Цвет изменяется от пурпурного или синевато-черного в начале до зеленовато-желтого в конце. Смена оттенка происходит из-за постепенного распада гемоглобина.

https://www.high-endrolex.com/43

Кровоизлияния не возвышаются над поверхностью тела и не пальпируются. По мере восстановления целостности капилляров и удаления продуктов распада кровяных клеток из организма экхимозы исчезают.

Диагностика

При возникновении геморрагических пятен диагностика направлена на выявление основного заболевания. Ее суть определяется сопутствующими симптомами, которые устанавливаются в процессе сбора анамнеза и физикального осмотра.

Комплекс диагностических мероприятий может включать:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• биопсию костного мозга;
• анализ крови на количество тромбоцитов;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмму, гемограмму и так далее.

Лечение

Тактика лечения экхимозов зависит от особенностей ведущей патологии. Например, при пурпуре используются гемостатические препараты и аминокапроновая кислота, а также плазмаферез. Разрывы, кровотечения и ущемления органов брюшной полости лечатся оперативным путем.

Прогноз

Прогноз определяется причиной экхимозов.

Профилактика

Профилактика появления геморрагических пятен состоит в недопущении травм и предупреждении заболеваний, для которых характерно их возникновение.