Эндоскопист

Общие сведения

Эндоскопия – это современный метод осмотра полых внутренних органов через естественные отверстия или операционные разрезы при помощи специальных оптико-волоконных устройств (эндоскопов).

Благодаря расположенной на конце эндоскопа видеокамере эти приборы позволяют оценить состояние внутренних органов, взять прицельную биопсию и контролировать малоинвазивные оперативные вмешательства.

В настоящее время эндоскопические методы часто применяются в диагностических и лечебных целях в гастроэнтерологии, гинекологии, проктологии и хирургии, а также в других отраслях медицины.

Все медицинские эндоскопы подразделяются на:

• Жесткие, которые обычно применяют для малоинвазивных хирургических вмешательств (лапароскопия). Эти небольшие металлические трубки, оснащенные источником освещения и увеличивающим изображение окуляром, дают высокое качество изображения, но не позволяют изучить все участки при осмотре.
• Гибкие, которые применяются преимущественно в диагностических целях, поскольку позволяют исследовать органы в полном объеме, но не отличаются высоким качеством изображения.

В зависимости от целей применения эндоскопы могут быть смотровыми, биопсийными и операционными.

Для обследования детей используются детские эндоскопы с меньшим диаметром.

Ориентируясь на метод фиксирования изображения, эндоскопы подразделяют на:

• фотоэндоскопы, которые выводят полученное изображение на фотопленку;
• телеэндоскопы, передающие изображение на телеэкран;
• киноэндоскопы, фиксирующие изображение на кинопленку;
• проекционные эндоскопы, которые позволяют выводить проекцию изображения на экран;
• видеоэндоскопы, передающие изображение на компьютерный монитор в режиме реального времени.

При проведении некоторых диагностических процедур и всех хирургических вмешательств в эндоскопии также применяются различные эндоскопические манипуляторы.

Эндоскопист – это специалист с высшим медицинским образованием (имеет диплом по профилю «Педиатрия» или «Лечебное дело»), который получил дополнительное образование по специальности «Эндоскопия».

К задачам врача-эндоскописта относятся:

• диагностика различных патологий внутренних органов (выявление новообразований, различных поражений слизистых и т.д.);
• проведение прицельной биопсии;
• проведение лечебных манипуляций (удаление полипов, инородных тел, введение лекарственных препаратов, остановка внутреннего кровотечения и т.д.).

В настоящее время многие оперативные вмешательства носят малоинвазивный характер и проводятся при помощи эндоскопических методов (лапароскопия и др.). Эндоскопист оценивает состояние органа и может сам не оперировать пациента, но оперирующие хирурги должны владеть эндоскопическими техниками.

Виды врачей

В зависимости от узкой специализации, врач-эндоскопист может быть:

• бронхоскопистом, который занимается исследованием и лечением бронхиального дерева;
• эзофагогастродуоденоскопистом – специалистом, к сфере деятельности которого относятся пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка;
• интестиноскопистом – специалистом, который занимается осмотром и хирургическим лечением тонкого кишечника;
• колоноскопистом, который занимается проблемами толстого кишечника;
• эндоскопистом-гинекологом, который осматривает и лечит органы женской половой системы;
• эндоскопистом-урологом – специалистом, который занимается лечением патологий мочевыделительной системы;
• эндроскопистом-андрологом, к сфере деятельности которого относятся заболевания простаты и мужской репродуктивной системы;
• ангиоскопистом, который занимается диагностикой и лечением патологий сосудов;
• вентрикулоскопистом, который занимается осмотром желудочков мозга;
• артроскопистом, к сфере деятельности которого относятся патологии суставов;
• отоскопистом – врачом, который диагностирует патологии наружного слухового аппарата.

Диагностикой и хирургическим лечением патологий брюшной и грудной полости занимаются хирурги-эндоскописты.

Какие органы лечит эндоскопист

К сфере деятельности эндоскописта относятся:

• носоглотка;
• наружный слуховой проход и барабанная перепонка;
• гортань;
• бронхи;
• грудная полость;
• камеры сердца;
• пищевод;
• желудок;
• кишечник;
• брюшная полость;
• желчные протоки;
• мочевой пузырь;
• мочеточники;
• сосуды;
• суставы;
• желудочки мозга;
• женская и мужская репродуктивные системы.

Какие заболевания лечит эндоскопист

Врач-эндоскопист занимается лечением:

• доброкачественных и не пустивших метастазы злокачественных новообразований внутренних органов (полипов, кист и т.д.);
• опухолей бронхов;
• стеноза бронхов;
• абсцесса бронхов;
• язвенного колита;
• болезни Крона;
• рубцовой деформации луковицы двенадцатиперстной кишки;
• стеноза большого дуоденального сосочка;
• дуоденита;
• варикозного расширения вен пищевода;
• дивертикулеза;
• внутренних и наружных свищей.

Эндоскопист занимается удалением инородных тел и небольших конкрементов, а также устраняет стеноз и кардиоспазм.

Когда нужно обращаться к эндоскописту

На консультацию к эндоскописту пациентов обычно направляют на обследование врачи других специальностей (гастроэнтерологи, пульмонологи, урологи, гинекологи и др.).

Показанием к эндоскопическому обследованию являются подозрения на:

• Воспалительные заболевания органов ЖКТ (гастрит, эзофагит), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, сужение пищевода, варикозное расширение вен пищевода, пищевод Барретта, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, язвенную болезнь, рак (проводится гастроскопия).
• Бронхиальную астму, кашель курильщика, ателектаз (спадение) легкого, новообразования в трахее или бронхах или их аномальное строение. Поводом для бронхоскопии также являются частые пневмонии.
• Хронический цистит, нарушение проходимости уретры, наличие в мочеточнике конкрементов, полипов или опухолей, гиперактивность мочевого пузыря. Проводится цистоскопия или уретроскопия.
• Предраковые и раковые состояния вульвы, влагалища или шейки матки, а также при наличии генитальных бородавок проводится кольпоскопия.
• Болезнь Крона, кишечную непроходимость, неспецифический язвенный колит, желудочно-кишечное кровотечение, новообразования кишечника, геморрой или аномалии развития кишечника. Проводится колоноскопия или ректороманоскопия.
• Увеличение аденоидов, небно-глоточную недостаточность, травму челюстно-лицевой области, синусит, искривление носовой перегородки или новообразования в носоглотке (проводится назофарингоскопия).
• Ухудшение слуха, отомикоз, отосклероз, новообразования и повреждения слухового хода и барабанной перепонки. При таких патологиях проводят отоскопию.
• Опухолевые процессы в матке, полипы и миомы, спайки или аномальное строение матки, при невынашивании беременности и маточных кровотечениях (проводится гистероскопия).

Некоторые эндоскопические исследования сочетают в себе диагностический и лечебный эффект (удаляются выявленные конкременты, устанавливаются стенты и т.д.).

Показаны такие исследования пациентам, у которых наблюдается:

• Желтуха, холангит, опухоли желчного пузыря или желчного протока, застой желчи из-за образования конкрементов. При этих заболеваниях показана холангиоскопия. Также это исследование проводится при хроническом панкреатите и постхолецистэктомическом синдроме.
• Рецидивирующий плеврит, увеличение узлов средостения, пневмоторакс и диссеминированные поражения легких и плевры (показана торакоскопия).
• «Острый живот», подозрение на закрытую травму живота, воспаление брюшины, скопление жидкости в брюшине или наличие в ней новообразований. Проводится лапароскопия.
• Инфекционный эндокардит, эмболия при инсульте, транзиторные ишемические атаки, приобретенные пороки сердца, патология аорты и другие патологии сердца, требующие уточнения, показана чреспищеводная кардиоскопия.
• Тромбы, атеросклеротические бляшки, анастомоз между сосудами или их гранулематозные поражения (показана ангиоскопия).
• Повреждения связок, менисков, синовиальной оболочки и суставного хряща. Рекомендуется артроскопия.
• Тяжелые черепно-мозговые травмы, кровоизлияние в желудочки мозга, окклюзионная водянка, кисты и опухоли, врожденные пороки, вентрикулит. Показана вентрикулоскопия.

При наличии соединяющих полый орган с внешней окружающей средой наружных свищах и соединяющих внутренние органы внутренних свищах показана фистулоскопия.

Кроме того, диагностическая эндоскопия отдельных органов проводится при подготовке пациентов к операции, а также при онкологических заболеваниях для исключения развития метастаз.

Подготовка к эндоскопии

Процедура обследования зависит от его причины, поэтому подготовка к эндоскопии может вообще не проводиться (например, при патологиях носоглотки).

В большинстве случаев эндоскопию проводят натощак.

Перед проведением колоноскопии в течении двух дней до обследования необходимо придерживаться диеты, а за день до обследования следует почистить кишечник при помощи слабительных препаратов или клизмы.

Поскольку при проведении процедуры возможна седация, рекомендуется после процедуры отказаться от управления транспортным средством.