Абдоминальный хирург

Liqmed.ru

Абдомиальный хирург — это врач, который специализируется на хирургическом лечении заболеваний и травм органов и стенок брюшной полости.

Абдоминальный хирург

Общие сведения

Абдоминальная хирургия – это отрасль хирургии, которая сосредоточена на оперативном лечении травм и заболеваний органов и стенок брюшной полости. Это одна из старейших и вместе с тем самых сложных отраслей полостной хирургии, поскольку экстренные операции чаще всего касаются травм и острых заболеваний органов брюшной полости (плановые операции проводится при доброкачественных заболеваниях, не требующих срочного вмешательства).

Абдоминальная хирургия тесно связана с торакальной хирургией. К смежным областям медицины относят гастроэнтерологию, онкологию и нефрологию.

Благодаря применению современных технологий абдоминальная хирургия позволяет выполнять сложные оперативные вмешательства, к которым относятся:

  • трансплантация органов;
  • лапароскопия (эндоскопическая малоинвазивная операция);
  • видеохирургия, при которой абдоминальный хирург руководит операцией при помощи видеосвязи (используется при экстренном вмешательстве в тех случаях, когда пациент находится в труднодоступном районе).

Абдоминальный хирург – это специалист, получивший базовое образование по специальности «Педиатрия» или «Лечебное дело», отработавший по специальности год в поликлинике или амбулатории, и проучившийся 2 года в ординатуре по специальности «Хирургия». Первые операции начинающий хирург проводит под наблюдением научного руководителя.

В зависимости от более узкой специализации, абдоминальный хирург может быть:

  • детским абдоминальным хирургом, к сфере деятельности которого относится оперативное лечение детей любого возраста;
  • хирургом-гепатологом, который занимается патологиями печени и органов билиарной системы (желчные протоки и желчный пузырь);
  • хирургом-онкологом, который оперирует различные новообразования брюшной полости;
  • хирургом-гастроэнтерологом, который занимается оперативным лечением органов желудочно-кишечного тракта;
  • хирургом-колопроктологом, к сфере деятельности которого относятся патологии конечных отделов кишечника.

Узкая специализация в области абдоминальной хирургии встречается только в многопрофильных клиниках.

К обязанностям данного специалиста относятся:

  • проведение диагностики;
  • составление плана лечения пациента;
  • умение выполнять различные виды операционных вмешательств;
  • подбор диетического питания для больного;
  • контроль работы младшего медицинского персонала;
  • ведение прооперированных пациентов, составление отчетов и выписок.

Какие органы лечит абдоминальный хирург

К сфере деятельности данного специалиста относится хирургическое лечение:

  • брюшины (серозной оболочки, которая покрывает брюшную полость);
  • брюшной полости;
  • печени;
  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • селезенки;
  • желудка;
  • желчного пузыря;
  • брыжейки кишечника (органа брюшной полости, при помощи которого полые органы крепятся к задней стенке живота);
  • диафрагмы.

Что лечит абдоминальный хирург

Абдоминальный хирург занимается лечением:

  • гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости (посттравматических, послеоперационных, перфоративных и метастатических абсцессов, гнойного аппендицита, перитонита, флегмоны желудка);
  • врожденных пороков развития (пупочной грыжи (омфалоцеле), гастрошизиса, атрезии двенадцатиперстной кишки и др.);
  • травм органов брюшной полости;
  • свищей, язв и спаечных процессов в брюшной полости;
  • желчекаменной болезни;
  • непроходимости кишечника;
  • внутренних кровотечений.

К абдоминальному хирургу обращаются при:

  • Некоторых видах грыж (при полной или неполной пупочной, паховой, околопупочной, постоперационной, эпигастрической, бедренной, поясничной, запирательной, вентральной грыже и грыже белой линии живота, при выпячивании пищевого отверстия диафрагмы). Выглядит грыжа как твердое на ощупь выпячивание, которое образуется при выхождении внутренних органов из своей полости в область брюшины или под кожу вследствие дефектов мышечного слоя. Может быть врожденной и приобретенной.
  • Злокачественных опухолях толстой и прямой кишки, которые склонны давать метастазы в печень.
  • Геморрое – развивающемся постепенно патологическом расширении геморроидальных вен.
  • Остром парапроктите – воспалении параректальной клетчатки, которое может быть подслизистым, подкожным, ишиоректальным, пельвиоректальным (тазово-прямокишеным) и ретроректальным.
  • Анальном свище – наличии в области анального отверстия патологического канала между прямой кишкой и кожным покровом. Это заболевание воспалительного характера может развиться при инфицировании анальных желез.
  • Выпадении прямой кишки – частичном или полном нахождении прямой кишки за пределами анального отверстия. Возникает по неустановленной причине у лиц разных возрастных групп при различных видах физического напряжения.
  • Дивертикулезе толстой кишки — мешковидных выпячиваниях слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки, которое часто протекает бессимптомно.
  • Колоректальном полипе – наросте на внутренней поверхности прямой или ободочной кишки, который в зависимости от гистологического строения может быть гиперпластическим, воспалительным, ювенильным, гамартомным, а также аденомой (трубчатой, ворсинчатой, зазубренной или смешанного типа). Часто протекает бессимптомно, некоторые виды склонны перерождаться в злокачественные образования.
  • Язвенном колите – хроническом воспалении слизистой толстой кишки, которое сопровождается частыми поносами, ложными позывами на дефекацию, общей слабостью, суставными болями и др.
  • Болезни Крона – хроническом гранулематозном иммуноопосредованном воспалении ЖКТ, протекающем в тяжелой форме и поражающем чаще всего конечный отдел кишечника. Сопровождается болью в животе, диареей, тошнотой и рвотой, образованием язв и рубцов на стенках кишечника, волнообразным повышением температуры и др.
  • Кисте селезенки – образовании в паренхиме селезенки заполненной жидкостью и окруженной капсулой полости, которая при небольших размерах не проявляет себя. При воспалении кисты появляется болевой синдром, слабость, головокружение и др. Может быть врожденной, травматической, послеоперационной или развиться вследствие инфаркта или абсцесса селезенки.
  • Остром аппендиците — воспалительно-некротическом поражении червеобразного отростка слепой кишки, которое протекает при участии обитающей в аппендиксе микрофлоры и сопровождается летальным исходом при давности заболевания более двух суток.
  • Болезни Гиршпрунга – врожденной аномалии развития толстой кишки, которая сопровождается нарушением иннервации части кишечника и приводит к упорным запорам, анемии, рахитоподобной деформации грудной клетки и т.д.
  • Глюкагономе – опухоли поджелудочной железы, которая секретирует гормон глюкагон и сопровождается дерматитом, развитием диабета, анемией и похудением. Возможна диарея, тромбозы и др. Часто бывает злокачественной.
  • Язвенной болезни – склонном к рецидивам заболевании, которое сопровождается образованием локального дефекта на слизистой оболочке желудка (может затрагивать подслизистый слой).
  • Остром панкреатите — асептическом воспалении поджелудочной железы, которое сопровождается присоединением вторичной гнойной инфекции и приводит к некрозу и дистрофии железы. Отличается высокой летальностью.
  • Остром холецистите – воспалении желчного пузыря, которое может быть катаральным, флегмонозным и гангренозным. Хирургическое лечение показано, если отсутствует эффект при использовании консервативных методов лечения.
  • перитоните и др.

Когда нужно обращаться к абдоминальному хирургу

К абдоминальному хирургу пациента обычно доставляет скорая помощь или направляют другие узкие специалисты (гастроэнтеролог, гепатолог и т.д.).

Срочная консультация абдоминального хирурга необходима при:

  • частой рвоте и тошноте;
  • вздутии и увеличении живота в размерах;
  • острых, хронических или периодических болях в области живота;
  • длительных поносах или частых запорах;
  • задержке стула, которая длиться более 3-х суток;
  • появлении в рвотных массах или фекалиях примесей крови;
  • травмах живота.

Этапы консультации

Консультация абдоминального хирурга включает:

  • изучение жалоб пациента и истории заболевания;
  • визуальный осмотр и пальпацию;
  • назначение дополнительной диагностики;
  • выбор метода лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза абдоминальный хирург может использовать:

  • лабораторные исследования мочи и крови;
  • рентгенографию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • результаты копрограммы;
  • лапароскопическую диагностику;
  • биопсию;
  • эндоскопические методики (колоноскопию и т.д.).

Лечение

Лечение включает применение хирургических методов:

  • лапароскопическую аппендэктомию, спленэктомию или холецистэктомию;
  • резекцию желудка или кишечника;
  • ушивание прободной язвы;
  • удаление дивертикула;
  • реконструктивные операции на кишечнике и желудке и т.д.

В настоящее время абдоминальная хирургия стремится к минимизации операционной травмы, которая наносится больному в процессе лечения, поэтому в данной отрасли все чаще применяются эндоскопические методы.

При неустановленной причине острой боли проводится лапаротомия – поисковый метод хирургии, который часто применяется к пациентам, попавшим в хирургическое отделение после ДТП.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

Отменить ответ
* - поля, обязательные для заполнения
Загрузка Google reCAPTCHA