Некатороз

Причины

Некатороз распространен в субтропических и тропических регионах Азии, Африки и Южной Америки. Причина заболевания – заражение человека нематодой Necator americanus.

Некатор – круглый червь бледно-розового цвета длиной 7-11 мм. На его головном конце находится рот с острыми пластинами. С его помощью паразит прикрепляется к эпителиальной оболочке тонкого кишечника, в котором обычно обитает.

Жизненный цикл некатора:

1. Вместе с фекалиями яйца гельминтов попадают в почву. Оптимальные условия для их развития – температура 14-40 °С и высокая влажность воздуха. В течение 7-10 дней они достигают инвазивной стадии – превращаются в личинки, которые могут передвигаться.
2. Личинки проникают в организм человека через кожу либо при употреблении плодов и воды. На протяжении 7-10 дней они мигрируют, затем попадают в двенадцатиперстную кишку. В ней гельминты достигают половой зрелости. Через 8-10 недель из организма человека вместе с калом выделяются их яйца.

Средняя продолжительность жизни некатора – 15 лет. Самка может откладывать 5-10 тысяч яиц в сутки. Больной человек не является прямым распространителем инфекции, поскольку для достижения инвазивной стадии яйца гельминтов должны провести 7-10 дней в теплой и влажной почве.

Симптомы

Инкубационный период некатороза – 40-60 дней. Его клиническая картина обусловлена особенностями жизненного цикла гельминтов:

• внедрение через кожу и миграция по большому и малому кругам кровообращения провоцируют токсико-аллергические признаки;
• прикрепление к слизистой оболочке кишечника приводит к ее повреждению (язвам, эрозиям, кровотечениям) и диспепсическим явлениям;
• попадание с током крови в легкие становится причиной респираторных заболеваний.

Основные симптомы некатороза:

• аллергическая реакция в месте проникновения – зуд, жжение, эритематозная или папулезная сыпь, отеки конечностей (при массивной инвазии);
• нарушения в работе респираторной системы – кашель с мокротой, одышка, хрипы, в тяжелых случаях – бронхит, плеврит, пневмония;
• ухудшение общего самочувствия – гипертермия (38-40 °С) в течение 2-4 недель, озноб, слабость, головная, мышечная и суставная боль;
• патологии ЖКТ – дуоденит, изжога, изменение аппетита, извращение вкуса, тошнота, рвота, боли в области печени, диарея, метеоризм.

Повреждение гельминтами слизистой оболочки тонкого кишечниками и употребление ими крови человека (взрослые особи являются гематофагами) приводит к кишечным кровотечениям и постепенному развитию анемии. Ее признаки:

• повышенная утомляемость;
• тахикардия;
• одышка;
• бледность;
• ломкость ногтей, волос;
• отставание в умственном и физическом развитии (у детей).

Диагностика

Некатороз диагностируется на основании обнаружения яиц гельминтов в фекалиях или их личинок в крови и мокроте (в миграционную стадию). Кроме того, проводятся общий и биохимический анализы крови для оценки состояния пациента и степени анемии.

Лечение

Лечение некатороза включает два компонента – дегельминтизацию и устранение патологических проявлений.

Для очищения организма от паразитов используются нафтамон, левамизол, пирантел, мебендазол или карбендазим в стандартных дозах. Курс лечения – 3-5 дней.

Возможные направления коррекции симптомов (патогенетического лечения) некатороза:

• анемия – препараты железа, аскорбиновая и фолиевая кислоты, трансфузии эритроцитарной массы, сбалансированное питание;
• аллергический дерматит – системные и местные антигистаминные средства, кальций, глюкокортикостероиды.

Прогноз

Некатороз имеет благоприятный прогноз при адекватном лечении. Возможные осложнения заболевания:

• инфицирование кожи в местах внедрения паразита;
• отек Квинке, ларингоспазм;
• тяжелая анемия;
• снижение трудоспособности;
• задержка развития у детей.

Профилактика

Предупредить некатороз можно с помощью:

• профилактики фекального загрязнения окружающей среды;
• обеззараживания почвы в местах распространения инфекции;
• недопущения прямого контакта кожи с почвой в очагах некатороза;
• тщательного мытья рук, овощей и фруктов перед едой;
• употребления очищенной или кипяченой воды.