Энофтальм

Энофтальм, наряду с птозом и миозом, является кардинальным симптомом синдрома Бернара-Горнера. Противоположным признаком выступает экзофтальм.

Этиология и патогенез

Энофтальм можно связать с атрофией или склерозированием глазных тканей, что проявляется в результате воспалительных процессов, травм стенок глазницы, возрастной инволюции, нейротрофических расстройств, липодистрофии. Причиной энофтальма может выступать нарушение симпатической иннервации органа зрения, которое происходит в рамках синдрома Бернара-Горнера, а также уменьшение глазного яблока, что носит врожденный характер.

Классификация

Встречаются следующие разновидности энофтальма:

• ранний;
• поздний;
• кажущийся.

Ранний энофтальм возникает в результате травмы глазницы, которой сопутствует перелом ее костных стенок, где имеет место смещение. Поздний энофтальм также может быть травматическим и происходит по причине атрофии тканей глазницы, появляется после рассасывания гематом, при воспалительных процессах, повреждении шейных узлов симпатического ствола. Как правило, при атрофии глазного яблока и микрофтальме врожденного характера наблюдается кажущийся энофтальм. В данном случае к симптомам добавляется птоз и миоз глаза. Размеры глазного яблока становятся меньше, что можно увидеть визуально.

Клиническая картина

У пациентов с энофтальмом смещается или западает глазное яблоко. Также сужается глазная щель. Как правило, складка, которая находится около верхнего века, углубляется. Зачастую энофтальм вызывает птоз, ограничивает подвижность глазного яблока. Может возникать диплопия. При травматическом энофтальме по причине поражения зрительного нерва и оболочки сетчатки снижается зрение или наблюдается полная его потеря. Иногда выявляются скотомы.

Диагностика

Диагноз «энофтальм» устанавливается на основе характерных клинических проявлений, анамнеза. С целью определения патологии также проводится рентгенологическое исследование.

Лечение

Лечение энофтальма сконцентрировано на устранении основного заболевания. Если причиной патологии являются травмы, больному в первое время показан покой. Затем используется хирургический метод, цель которого состоит в замещении дефектов смещенных костей глазницы или ее репозиция. Как правило, операция при энофтальме дает возможность стабилизировать состояние пациента.

Если присутствуют боли и отеки, назначаются соответствующие медицинские препараты, которые помогут снять данные симптомы. Также врач может назначить больному носить очки. Они не являются способом лечения, но помогают скрыть явное искажение.

Прогноз

Как правило, прогноз при энофтальме благоприятный. У больного может пострадать зрение, что зачастую возникает, если энофтальм травматического происхождения или связан с воспалительными процессами, которые протекают в глазнице.