Вальгусная деформация большого пальца (шишка или косточка на ноге) – это самая распространенная деформация стопы, которая на начальном этапе развития поддается консервативному лечению, но в запущенном состоянии требует хирургического вмешательства.
Независимо от причины происхождения патологии на первой стадии заболевания, когда угол отклонения большого пальца в сторону не превышает 15 градусов, врачи-ортопеды рекомендуют для коррекции стопы использовать фиксаторы и корректоры как наиболее эффективные и универсальные ортопедические изделия.
Виды ортопедических изделий для лечения косточки на ноге
Все ортопедические изделия для коррекции стопы являются фиксаторами и корректорами, так как они фиксируют пальцы стопы в правильном положении и корректируют возникшую деформацию.
Фиксатор для косточки на ноге может быть:
- мягким (гелево-тканевым, силиконовым);
- полужестким шарнирным;
- жестким (ночным).
Выбор конкретного ортопедического изделия зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Для коррекции большого пальца стопы применяются:
- Бурсопротектор. Является силиконовой подушечкой, которая предохраняет страдающий от патологии сустав большого пальца от дальнейших повреждений. Располагается в области сустава (выпирающей косточки), удерживается на месте благодаря кольцу, которое надевается на большой палец.
- Фиксатор для большого пальца ноги с межпальцевым упором. Относится к распорным изделиям, которые отводят большой палец в нормальное положение и препятствуют его отклонению.
- Пластиковый бандаж, который применяется исключительно в ночное время, так как с обувью он несовместим и ходить в нем неудобно. Это распорное изделие позволяет фиксировать смещенные пальцы в нужном положении, восстанавливает нормальный тонус мышц и связок стопы.
- Тканевый бандаж, который удобен при ходьбе. Это ортопедическое изделие выглядит как носок, внутри которого находятся вкладки и разделители для пальцев.
- Комбинированный бандаж. Эта ортопедическая конструкция состоит из пластикового каркаса и мягких силиконовых вставок, поэтому такой бандаж можно носить в течение дня. Отличается возможностью регулировать угол отведения пальца и подгонять конструкцию по ноге.
- Корректор для большого пальца ноги из гелевого силикона. Такой корректор может выглядеть как бурсопротектор с межпальцевым клином (фиксируется при помощи двух колец, которые надеваются на первый и второй пальцы стопы) либо как отдельная межпальцевая перегородка.
- Специальные ортопедические стельки, отводящие большой палец стопы (каркасные и бескаркасные).
Принцип лечения
Поскольку косточка на ноге – это результат увеличения угла между I и II плюсневыми костями и смещения большого пальца стопы в наружную сторону, применение ортопедических изделий направлено на:
- предохранение сустава большого пальца от повреждений при ходьбе;
- отведение большого пальца стопы и удержание его в правильном анатомическом положении;
- фиксацию всех пальцев стопы в правильном положении;
- снижение нагрузки на стопу;
- поддержание арочного свода стопы;
- устранение болевых ощущений при ходьбе;
- предотвращение появления мозолей и натоптышей;
- предотвращение развития дальнейшей деформации большого пальца.
Бурсопротекторы
Бурсопротекторы по виду конструкции подразделяются на:
- Обычный, фиксируется только на большом пальце при помощи кольца с утолщением (небольшое утолщение кольца отодвигает большой палец от второго пальца стопы). Позволяет предохранять образовавшуюся косточку от трения и повреждений, препятствует развитию бурсита (воспаления суставной сумки), но не помогает вернуть большому пальцу правильное анатомическое положение. Эффективен для профилактики заболевания и устранения болевых ощущений в области косточки при ношении обуви.
- Протектор с межпальцевым разделителем и дополнительным креплением на втором пальце (бурсопротектор и фиксатор одновременно). Благодаря дополнительной фиксации и достаточно плотной перегородке между кольцами не только предохраняет сустав от повреждений, но и более надежно удерживает пальцы в правильном положении. Эффективен для профилактики вальгусной деформации и для лечения начальной стадии заболевания (до появления выраженных симптомов).
- Протектор с разделителем первого и второго пальца стопы и мягкой стяжкой передней части ступни. Защищает сустав большого пальца от повреждений, позволяет разделить первый и второй палец ступни и удерживает их в правильном положении, поддерживает арочную форму передней части ступни и помогает правильно распределять нагрузку на ступню. Кроме того, мягкая нижняя часть протектора позволяет защищать ногу от ударной нагрузки, что снижает риск образования натоптышей.
В зависимости от используемого материала бурсопротектор может быть:
- Гелево-тканевым. Этот протектор защищает косточку от усиленного давления и трения, устраняет болевые ощущения при ходьбе и снижает риск образования мозолей и натоптышей. Благодаря анатомической конструкции и эластичности материала тканевый бурсопротектор хорошо удерживается в области сустава и фиксирует его, но не возвращает первый палец в нормальное положение. К преимуществам гелево-тканевого бурсопротектора относится наличие геля, который состоит из минеральных масел, обладающих противовоспалительным действием, а также использование «дышащей» ткани (уменьшает потоотделение).
- Силиконовым. Изготовленные из гипоаллергенного силикона бурсопротекторы легко принимают необходимую форму, менее заметны при ношении, лучше фиксируют сустав и пальцы.
Все бурсопротекторы удобно носить, они малозаметны и гигиеничны (их можно мыть с мылом и дезинфицировать).
Коррекции вальгусной деформации способствует только бурсопротектор для большого пальца стопы с межпалечным корректором, но и он эффективен только на самом раннем этапе развития патологии.
Фиксаторы
Корректор большого пальца ноги может:
- Быть силиконовым. Чаще всего используются фиксаторы Valgus Pro, которые могут фиксироваться кольцом на один палец или кольцами на два пальца. Между первым и вторым пальцами располагается силиконовый вкладыш-перегородка, у модели на один палец всегда имеется предохраняющий сустав «лепесток», а у модели на два пальца такая часть есть не всегда. Такой фиксатор для косточки на ноге снижает нагрузку на сустав, при наличии «лепестка» предохраняет косточку от трения и воспаления (является бурсопротектором), снижает симптомы заболевания (боль, мозоли), практически не заметен со стороны, не вызывает аллергии, позволяет надевать любую обувь. Однако упругость силикона не обеспечивает жесткой фиксации, поэтому исправить деформацию эти фиксаторы не способны. Основная цель данных ортопедических изделий – предотвращение дальнейшего развития заболевания и устранение болевых ощущений. Продаются изделия в комплекте (для правой и левой ступни). При применении в гигиенических целях требуют ежедневного мытья и применения талька.
- Быть шарнирным. Каркас такого корректора состоит из большого и малого бандажа, которые изготовлены из относительно мягкого материала с липучками. Большой бандаж надевается и фиксируется на стопе в месте подъема, малый надевается на большой палец. К обоим бандажам крепится шарнир с подушечкой, который позволяет конструкции сохранять подвижность, плотно прилегать к косточке и хорошо ее фиксировать. Свод стопы под плюсневой костью при ходьбе поддерживается при помощи прокладки каплевидной формы. Крепится шина-бандаж при помощи эластичных крепежей и липучек. Конструкция изделия позволяет использовать его как на левую, так и на правую ногу, но при частой сборке/разборке шарнирный бандаж быстрее изнашивается. Для применения такого фиксатора нужно подобрать более широкую обувь. Предназначено это ортопедическое изделие преимущественно для послеоперационной реабилитации, так как конструкция не предусматривает изменение степени отклонения большого пальца.
- Быть тканевым. Этот эластичный бандаж изготовлен из неопрена (синтетического каучука) и покрыт тканью, обеспечивающей «дышащий» эффект. Состоит из охватывающей стопу манжеты, чехла с амортизирующей подушечкой для отведения большого пальца и ремня для фиксации. Для крепления используется текстильная застежка-липучка Velcro, не пережимающая стопу. Ремень надежно фиксирует манжету на стопе, позволяет придать большому пальцу правильное положение и корректировать степень отклонения. Универсален (подходит на обе ноги), легко стирается, не заметен при ношении, применяется как для профилактики вальгусной деформации, так и для лечения и реабилитации после хирургического вмешательства.
- Быть жестким. Жесткий фиксатор для косточки на ноге (вальгусная шина) наиболее эффективен и на начальной стадии заболевания помогает исправить появившуюся деформацию. Благодаря сплошной конструкции из прочного гипоаллергенного пластика данное ортопедическое изделие обеспечивает самую жесткую фиксацию, что при отсутствии нагрузок на сустав, мышцы и связки стопы способствует изменению угла наклона большого пальца и его постепенному возвращению в нормальное положение. Ходить в таком фиксаторе невозможно, поэтому он используется в ночное время. Анатомическая форма плотного каркаса помогает также восстановить нормальный свод стопы (при вальгусной деформации он нарушается). Мягкие вкладки препятствуют натиранию частей стопы и практически исключают ощущение дискомфорта. Самостоятельно собирать конструкцию не нужно – отводящий ночной бандаж продается в комплекте из 2 штук, на правый и на левый фиксатор нанесены соответствующие обозначения. Перед применением бандаж подгоняется по размеру под конкретные параметры стопы, регулируется угол отклонения большого пальца, а затем конструкция фиксируется на стопе мягкими упругими креплениями. Для положительного результата в процессе лечения натяжение бандажа необходимо постепенно усиливать. Благодаря отсутствию отдельных деталей и механизмов поломка фиксатора невозможна, отсутствие нагрузки исключает истирание мягких элементов, поэтому он более долговечен, чем его тканевые и шарнирные аналоги. Жесткий фиксатор в гигиенических целях нужно периодически мыть теплой водой с детским мылом. Сушить бандаж возле нагревательных приборов и под прямыми солнечными лучами противопоказано.
Гелевый фиксатор для большого пальца ноги в виде отдельной межпальцевой перегородки используется для профилактики дальнейшей деформации пальцев стопы (обычно вставляется между первым и вторым пальцем, помогая отводить большой палец в наружную сторону). Может применяться и для профилактики трения других пальцев стопы. Фиксатор изготавливается из термопластичного литьевого материла (ортогель) или из геля на основе минеральных масел Foot Care, прост в эксплуатации, снижает болевые ощущения, однако не позволяет исправить имеющуюся деформацию.
При наличии молоткообразной деформации пальцев используются силиконовые разделители или разделители из гипоаллергенного геля ComfortGel, которые выглядят как три кольца, соединенные в одну конструкцию, с расположенной под ними подушкой. Надетая подушкой вниз перегородка позволяет распрямить пальцы и правильно расположить их в обуви. Возможно также применение защитных колец, которые по сути являются гелевой подушечкой, покрытой эластичным износостойким трикотажным покрытием.
Силиконовый межпальцевый корректор Pedi Soft 107630 и подобные ему ортопедические изделия по функциям не отличаются от предыдущих, но крепятся на 2-м пальце мягкой силиконовой петелькой.
Ортопедические стельки
Лечение косточки на ноге часто подразумевает ношение ортопедических стелек, которые помогают удерживать стопы при ходьбе в анатомически правильном положении, что способствует возвращению большого пальца на место.
Ортопедические стельки для коррекции большого пальца могут быть изготовлены из натуральной кожи, шерсти, флиса, велюра или пробки, но чаще всего применяются комбинированные ортопедические стельки. Благодаря сочетанию материалов такая стелька не только обеспечивает необходимый ортопедический эффект, но и обладает воздухопроницаемостью, антибактериальностью и сохраняет тепло.
Ортопедические стельки для коррекции вальгусной деформации могут быть:
- Каркасными. Более эффективны, чем бескаркасные, но при длительном ношении вызывают усталость ног. Рекомендованное время использования – от 4 до 6 часов, поэтому при активном образе жизни их применение не желательно.
- Бескаркасными. Обычно используются для коррекции стопы у мужчин, спортсменов и активно двигающихся людей. Смягчают опорную нагрузку на стопу и уменьшают давление на сустав большого пальца.
По форме ортопедические стельки могут быть:
- Каплеобразными. Подкладываются под плюсну и препятствуют росту плюсневой кости, помогают избавиться от плоскостопия 1 степени (может быть причиной вальгусной деформации большого пальца).
- Полустельками, предназначенными для поддержки поперечного свода. Выглядят уже, чем обычные, в верхней части располагается вкладыш-подушечка для разгрузки плюсневого отдела.
- Полустельки, предназначенные для обуви на высоком каблуке. По форме похожи на обычные полустельки.
При косточках на ногах стельки подбираются ортопедом в индивидуальном порядке.
Где купить фиксаторы и корректоры
При наличии косточек на ногах многие люди занимаются самолечением вплоть до изобретения бандажей и фиксаторов из подручных средств. Чаще всего пациенты, минуя ортопеда, обращаются к интернету, в котором рекламируются разнообразные гелевые и силиконовые корректоры. Поверившие отзывам о чудесном избавлении от большой косточки пациенты приобретают ортопедические изделия, предназначенные преимущественно для профилактики вальгусной деформации и, не получив ожидаемого эффекта, считают консервативное лечение бесполезным.
Поскольку эффективность лечения зависит от степени деформации у конкретного пациента, подбирать корректоры должен врач. Гелевые и силиконовые корректоры можно использовать при незначительной степени деформации, для лечения уже выпирающей косточки следует применять шарнирные и жесткие фиксаторы.
Приобрести качественные ортопедические изделия можно в аптеках, в ортопедических салонах или у проверенных интернет-представителей.
Самыми доступными по цене являются бурсопротекторы и межпальцевые разделители, а наиболее дорогими являются комбинированные и жесткие бандажи.
Важно: Эффективное консервативное лечение – это комплексное лечение, включающее применение ортопедических изделий, ношение правильной обуви и регулярное выполнение лечебных упражнений.
Отзывы
Имеющие косточку на ноге и не страдающие сильными болями пациенты часто не понимают сути своего заболевания и обычно воспринимают проблему как косметический дефект, поэтому верят рекламе и ожидают быстрого избавления от патологии при помощи корректоров для профилактики и устранения боли. Именно с неправильными ожиданиями и применением неподходящих для конкретного случая корректоров связаны отрицательные отзывы о фиксаторах для косточки на ноге.
Пациенты, которые начали применять гелевые и силиконовые корректоры до образования заметно выпирающей косточки и использовали их длительное время (не месяц, обещанный в интернете), отмечают, что ноги меньше устают при ходьбе, не болят и косточка не увеличивается в размерах. На большее данный тип корректоров и не способен, свои функции он полностью выполняет.
Положительные отзывы о фиксаторах для большого пальца ноги оставляют пациенты, которые приобрели шарнирные бандажи и жесткую шину-бандаж. На такую покупку без посещения ортопеда пациенты обычно решаются уже при запущенной степени заболевания, но даже в тех случаях, когда деформация не уменьшается, пациенты отмечают отсутствие боли и отсутствие дальнейшего прогрессирования деформации.