Симптомы Брудзинского

Liqmed.ru

Симптомы Брудзинского – группа признаков, которые относятся к менингеальным проявлениям и указывают на поражение мозговых оболочек.

Техника выявления симптомов Брудзинского и других менингеальных симптомов.

Причины

Верхний, средний, нижний и щечный симптомы Брудзинского описаны польским педиатром Йозефом Брудзинским. Эти признаки вместе с ригидностью затылочных мышц и пробой Кернига относятся к группе менингеальных маркеров. Причина их выявления – воспалительные, онкологические и травматические повреждения мозговых оболочек.

Основные заболевания, при которых обнаруживаются положительные симптомы Кернига и Брудзинского – первичный или вторичный менингит, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли, обширный инсульт. Кроме того, их следует проверять при гнойных отитах и гайморитах с тяжелым течением, открытых травмах спины, абсцессах в области шеи, сепсисе и так далее.

Симптомы

Менингеальные симптомы Брудзинского проверяются, когда пациент лежит на спине.

Верхний симптом Брудзинского. Доктор пытается приблизить подбородок пациента к груди. При воспалении мозговых оболочек отмечается выраженное сопротивление мышц шеи (ригидность), а также непроизвольное сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах.

Средний симптом Брудзинского (лобковый). Врач несильно надавливает на низ живота (лобковую кость) пациента. Положительным признак считается, если человек непроизвольно подтягивает ноги к животу.

Нижний симптом Брудзинского. Эта проба является модификацией признака Кернига, при проверке которого доктор сгибает ногу пациента под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. Позитивный маркер Кернига диагностируется тогда, когда не получается полностью выпрямить ногу в колене. Если при этом вторая нога пациента непроизвольного подтягивается к животу, то нижний признак считается положительным.

Щечный симптом Брудзинского. Доктор надавливает на точку ниже скуловой дуги. Если пациент непроизвольно сгибает руку в локте и приподнимает запястье с той же стороны, признак расценивается как позитивный. Затем проверка повторяется с другой стороны.

Ценность менингеальных симптомов Кернига и Брудзинского состоит в том, что зачастую они выявляются на ранних стадиях заболевания, опережая другие патологические признаки. Важно проводить их проверку в комплексе, а также учитывать другие клинические проявления. При менингите, как правило, наблюдаются головная боль, судороги, нарушение сознания, лихорадка, головокружение и рвота.

Симптомы Брудзинского у детей выявляются так же, как у взрослых. Но в раннем возрасте они могут быть выражены минимально.

Диагностика

Поскольку раздражение мозговых оболочек может возникать при различных заболеваниях, для постановки диагноза осуществляется проверка не только симптомов Кернига и Брудзинского. Оценка состояния больного делается на основании:

  • клинической картины;
  • физикального обследования;
  • КТ, МРТ, рентгена;
  • анализа крови;
  • люмбальной пункции.

Люмбальная пункция позволяет точно определить наличие менингита, его тип и возбудителя.

Лечение

Если обнаружены положительные симптомы Брудзинского, алгоритм лечения выбирается в зависимости от тяжести основного заболевания:

  • менингит – антибиотики, диуретики, растворы для дезинтоксикации и восстановления водно-солевого баланса;
  • опухоли головного мозга – химио- или лучевая терапия, операция;
  • инсульт – антиагреганты, антикоагулянты, нейропротекторы, ангиопротекторы, антиоксиданты, витамины, хирургическое вмешательство.

Прогноз

Прогноз при выявлении менингеальных признаков зависит от специфики ведущей патологии. В случае своевременно начатой антибиотикотерапии при менингите вероятность благоприятного исхода очень высока. При опухолях головного мозга и геморрагических инсультах прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Основные меры профилактики поражения мозговых оболочек:

  • вакцинация от инфекционных агентов, вызывающих менингит;
  • соблюдение гигиенических правил;
  • своевременное лечение любых бактериальных заболеваний;
  • комплексная терапия при артериальной гипертензии;
  • ведение здорового образа жизни.

Видео, демонстрирующее правила выявления симптомов Брудзинского, Кернига и других менингеальных признаков

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

Отменить ответ
* - поля, обязательные для заполнения
Загрузка Google reCAPTCHA