Рентгенолог

Общие сведения

Рентгенология – это раздел радиологии, который сосредоточен на изучении методов диагностики и лечения заболеваний с использованием рентгеновских лучей. Кроме рентгенодиагностики и рентгенотерапии этот раздел изучает последствия воздействия рентгеновского излучения на организм человека.

Рентгеновское излучение – это электромагнитные волны, которые испускаются с участием электронов и у которых энергия элементарных частиц (фотонов) располагается между ультрафиолетовым излучением и гамма-излучением. Эти лучи позволяют «просветить» тело человека и получить изображение костных структур, а современные приборы позволяют также получить изображение внутренних органов. Кроме двумерной проекции внутренних органов при помощи компьютерного томографа получают объемное изображение исследуемого объекта.

Диагностический метод, при котором изображения внутренней структуры объектов при помощи рентгеновских лучей проецируются на специальную пленку или бумагу, называется рентгенографией. Полученный в результате такого исследования черно-белый контрастный снимок костной системы и внутренних органов анализируется врачом-рентгенологом.

Рентгенолог – это специалист, который занимается диагностикой заболеваний и травм, используя для этого рентгенологические аппараты, в том числе высокотехнологичные (КТ, МРТ). Заключение рентгенолога является основой при постановке диагноза лечащим врачом.

К задачам рентгенолога также относят:

• изучение последствий лучевой нагрузки на человеческий организм;
• профилактику радиологических осложнений;
• внедрение в практику новых методов рентгенодиагностики и рентгенотерапии;
• аппаратную диагностику травм и заболеваний (до 14 лет проводится при наличии показаний);
• проведение профосмотров (флюорография, маммография);
• оформление протоколов рентгенологического исследования;
• контроль безопасности пациентов и оказание неотложной помощи (при аллергической реакции на контрастное вещество или при электротравме).

Также этот специалист обязан контролировать работу лаборанта и взаимодействовать с рентгенотехником,  который занимается настройкой и ремонтом рентгенаппаратов.

Рентгенолог может быть:

1. Врачом, который проводит профосмотры, самостоятельно выполняет рентгенографию, флюорографию и томографию, расшифровывает полученные снимки, контролирует готовность пациента к проведению исследования и следит за заполнением медицинской документации.
2. Лаборантом, который выполняет снимки под контролем врача, следит за состоянием аппаратуры, ведет журналы профосмотра, проявляет снимки, заполняет первичную документацию и готовит пациента к проведению исследования.

Чтобы стать врачом-рентгенологом, необходимо получить образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», отработать по специальности год, а потом закончить двухгодичную ординатуру по специальности «Рентгенология».

Местом работы рентгенолога являются рентген-кабинеты в диагностических центрах, поликлиниках и стационарах, а также научно-исследовательские институты.

Так как к обязанностям рентгенолога относится исследование всех органов и тканей человека, этот специалист работает в тесном контакте с терапевтами, хирургами и судмедэкспертами.

Чем занимается рентгенолог

Рентгенолог проводит лучевые исследования организма, которые назначает лечащий врач. Для  диагностики различных заболеваний врач-терапевт или другой узкий специалист может назначить:

• Рентгенографию, которая используется для уточнения формы и положения различных органов, их тонуса, перистальтики и состояния слизистой оболочки. Это исследование позволяет выявить гастрит, язву и опухоли при рентгене желудка и двенадцатиперстной кишки (при дуоденографии), наличие конкрементов в желчном пузыре и в желчных протоках, опухоли, дивертикулы толстой кишки и кишечную непроходимость (с помощью ирригоскопии), дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, травматические поражения, опухолевые и инфекционные заболевания грудной клетки и т.д.
• Рентгеноскопию – динамическое исследование анатомии и функционирования внутренних органов в реальном времени при помощи непрерывно испускающихся рентгеновских лучей, которое позволяет изучить желудочно-кишечный тракт, полость матки и фаллопиевы трубы, мочевыводящую систему, выполнить фистулографию и репозицию переломов. Может проводиться с применением контрастного вещества для более точного разграничения различных структур.
• Маммографию – неинвазивное исследование молочной железы, которое может быть рентгеновским проекционным, пленочным (аналоговым) и цифровым. Позволяет выявлять рак молочной железы на ранних стадиях. Для исследования молочной железы также могут использоваться метод МРТ (применяется редко) и метод УЗИ, более эффективный у молодых женщин, при наличии кист и фиброзно-кистозной мастопатии.
• Линейную (классическую) томографию – метод, который позволяет получить снимок слоя, расположенный в глубине объекта исследования. Несмотря на изобретение более современного диагностического оборудования, до сих пор широко применяется в связи с распространением туберкулеза и недостаточной укомплектованностью медицинских учреждений.
• КТ (рентгеновскую компьютерную томографию) – послойное исследование внутренних органов. В настоящее время применяется мультиспиральная КТ, позволяющая уменьшить лучевую нагрузку на пациента при большей зоне анатомического покрытия.
• Электрорентгенографию, которая позволяет выполнять изображения области исследования на обычной бумаге. Применяется при необходимости оперативно получить рентгеновский снимок опорно-двигательного аппарата или внутренних органов.
• Флюорографию, которую используют при профосмотрах для диагностики туберкулеза и новообразований легких (поскольку рентгенографическое изображение фотографируется на пленку, это исследование менее информативно, чем рентгенография).
• Рентгенографию с прямым увеличением изображения, которая позволяет снизить нагрузку на пациента и применяется в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, а также для детального изучения мелких сосудов, структуры костей и состояния эпифизов.
• Ортопантомографию – рентгеновскую съемку лицевого скелета, при которой кости «развернуты» в одну плоскость. Применяется в стоматологии (для изучения патологии твердых тканей зуба, периодонта), в косметологии и челюстно-лицевой хирургии, может быть цифровой и пленочной.
• Диагностический пневмоторакс, который позволяет уточнить место расположения новообразований в легком, выявить плевральные сращения и определить, в какой степени они фиксируют легкое. Рентгенологическое исследование проводится после выполнения плевральной пункции и введения около 1 л кислорода.
• Пневмомедиастинографию, которая выполняется при введении в клетчатку средостения газа, что позволяет исследовать средостение и его органы. Применяется для выявления метастаз при раке легких, позволяет исследовать лимфоузлы этой области, оценить состояние пищевода, диагностировать туберкулез трахеобронхиальных лимф, лимфогранулематоз, лимфосаркому, лимфолейкоз. Противопоказан при тяжелых патологиях сердца, острых воспалительных процессах в средостении и при компрессионном синдроме.
• Диагностический пневмоперитонеум, при котором рентгенологическое исследование брюшной полости проводится после введения в нее газа. Применяется редко для уточнения диагноза при неэффективности других методов.
• Пневморен, при котором рентгенологическое исследование проводится после введения газа в околопочечное пространство.

Для исследования отдельных органов с применением контрастного вещества проводят.

• бронхографию;
• ирригоскопию;
• холецистографию;
• холангиографию;
• экскреторную урографию;
• цистографию;
• уретрографию;
• гистеросальпингографию;
• артериографию;
• кардиографию;
• флебографию;
• лимфографию;
• фистулографию.

Когда нужно обращаться к рентгенологу

К рентгенологу пациента направляет лечащий врач.

Консультация рентгенолога необходима при:

• болях в верхней части живота, которые сопровождаются затруднением глотания, тошнотой и расстройством стула;
• подозрении на наличие новообразований;
• необходимости уточнить характер перелома;
• неправильном сращивании костей;
• аномальном развитии скелета;
• подозрении на несоответствие размеров аорты и сердца или при других нарушениях сердечно-сосудистой системы;
• необходимости исследования челюсти и зубов.

Также рентгенолога посещают для проведения флюорографии в рамках профосмотра и при любой патологии, нуждающейся в тщательной диагностике.