Горечь во рту

Причины появления горечи во рту

Ощущение горечи в ротовой полости чаще всего говорит о нарушении функционирования организма, но в некоторых случаях горечь появляется и у здоровых людей.

Горечь во рту у здоровых людей

Самой безобидной причиной появления горечи во рту является расстройство функционирования вкусовых рецепторов, которое наблюдается в зрелом возрасте. Количество обонятельных и вкусовых рецепторов с возрастом постепенно уменьшается, а оставшиеся вкусовые почки теряют свою массу.

В первую очередь снижается восприятие сладкого и соленого вкусов, а способность воспринимать горький и кислый вкус сохраняется более длительное время. Атрофироваться вкусовые почки начинают у женщин в 40-50 лет, а у мужчин – в 50-60 лет. Способствует ощущению горького привкуса во рту у людей в этом возрасте и возрастное снижение выработки слюны, вызывающее сухость в ротовой полости.

Горький привкус во рту возникает также:

• как индивидуальная реакция на стоматологическое вмешательство (при пломбировании зуба или установке имплантата);
• при беременности в результате изменения гормонального фона и расслабления клапана желудка;
• при приеме некоторых медикаментов (антибиотиков, антигистаминных препаратов и др.);
• при отравлениях некоторыми веществами (ртуть, свинец, мышьяк);
• в результате длительного курения.

Горечь во рту при заболеваниях

Горечь во рту может быть также следствием заболеваний:

• ротовой полости (гингивит, стоматит, глоссит);
• желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, функциональная желудочная диспепсия, дисбактериоз кишечника, лямблиоз);
• желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит, холелитиаз, дискинезия желчных протоков);
• печени (гепатит, цирроз);
• эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет).

От горечи во рту страдают пациенты с анемией или люди с повышенным уровнем глюкозы в крови.

О чем говорит наличие горечи во рту

Привкус горечи во рту может появляться в определенное время суток или в связи с приемом пищи, спонтанно исчезать или сохраняться длительный период времени.

Чтобы определить причину появления горького привкуса, нужно учитывать:

• частоту появления горечи;
• время суток, в которое появляется привкус;
• связь ощущения горечи во рту с приемом пищи;
• связь появления привкуса с физическими нагрузками;
• связь появления горького привкуса с приемом лекарственных препаратов или проведением стоматологических процедур;
• наличие дополнительных симптомов (тошнота, изжога и т.д.);
• общее состояние организма;
• наличие вредных привычек.

Горечь, которая появляется эпизодически

Горечь во рту по утрам может быть признаком заболевания печени или желчного пузыря.

Если горечь появляется:

• после любого приема пищи, можно подозревать наличие заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и иногда патологии печени;
• при физической нагрузке и сочетается с ощущением тяжести в правом боку, возможно наличие заболеваний печени;
• только после употребления жирной, тяжелой пищи или при переедании, возможны заболевания печени, желчного пузыря и его протоков;
• после посещения стоматолога и сочетается с ощущением дискомфорта в области десен, вероятны воспалительные заболевания ротовой полости или аллергическая реакция на используемый стоматологом материал.

Если горечь в ротовой полости сочетается с изжогой, у пациента можно заподозрить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Кратковременное ощущение горечи может возникать при стрессовых ситуациях и употреблении лекарственных препаратов, влияющих на желудочно-кишечный тракт и печень.

Постоянная горечь во рту

Постоянная горечь во рту может быть признаком:

• онкологического заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• холелитиаза (желчекаменной болезни);
• холецистита;
• эндокринных заболеваний;
• дисгевзии (расстройства вкуса, которое может возникать не только при заболеваниях ротовой полости и органов ЖКТ, но и при психических расстройствах и беременности).

Горечь во рту при заболеваниях ЖКТ

Чувство горечи во рту характерно для заболеваний пищевода, желудка и кишечника.

Заболевания пищевода

Ощущение горечи характерно для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – хронического рецидивирующего заболевания, которое обусловлено регулярным спонтанным забросом в пищевод желудочного или дуоденального содержимого.

Происходящий изредка после приема пищи спонтанный заброс содержимого желудка в пищевод может быть вариантом нормы, но в таком случае не возникает неприятных субъективных ощущений. Многократно повторяющиеся забросы вызывают воспаление и повреждение слизистой оболочки пищевода и сопровождаются внепищеводными симптомами. Для ГЭРБ характерны изжога и кислая или горькая отрыжка, которые возникают после еды, при наклонах вперед или в лежачем положении, а также быстрое насыщение, тошнота, рвота и вздутие живота.

Заболевания желудка

Горечь во рту может возникать при:

• Диспепсии желудка – нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается затрудненным пищеварением. Симптомы диспепсии появляются при нарушении нормального движения пищи в желудке, при увеличении производства желудочного сока и повышенной чувствительности слизистой желудка, что может быть вызвано нарушениями в работе нервной системы.
• Гастрите – воспалительном или воспалительно-дистрофическом изменении слизистой оболочки желудка. Острое воспаление вызывает разовое воздействие сильных раздражителей на слизистую желудка. Хронический гастрит проявляется расстройствами пищеварения (тяжестью и чувством давления в подложечной области после еды, отрыжкой, тошнотой, горьким привкусом во рту, возможно ощущение жжения в эпигастральной области и изжога).
• Язвенной болезни желудка – локальном дефекте слизистой оболочки желудка, который развивается под воздействием соляной кислоты, желчи и пепсина. Может быть острой и хронической, сопровождается болью в эпигастральной области. Боль отличается ритмичностью (появление боли связано с приемом пищи), периодичностью (болевые приступы чередуются с периодами отсутствия боли) и сезонностью. Симптоматика зависит от места локализации язвы – горечь во рту присутствует при язвах верхней трети желудка, сопровождается отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой и слюнотечением.

Заболевания кишечника

Горький привкус в ротовой полости характерен для:

• Колита – воспалительного заболевания толстого кишечника. Для острой формы заболевания характерны постоянные позывы на дефекацию, урчание и вздутие живота, профузный понос (может присутствовать кровь и слизь), резкие боли в животе. Хронический колит сопровождается чувством переполнения и тяжести в брюшной полости, схваткообразными болями (коликами) в сочетании с позывами к дефекации. Хроническая форма заболевания приводит к гиповитаминозу, похудению и упадку сил.
• Энтерита – воспалительного заболевания тонкого кишечника. Для острой формы заболевания характерны внезапные боли в животе, часто присутствует повышение температуры тела, рвота и понос, могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма, обезвоживание, судороги и сердечно-сосудистые расстройства. Хронический энтерит проявляется урчанием в кишечнике, умеренными болями в околопупочной области, тошнотой, слабостью, склонностью к поносам.
• Дуоденита – воспаления двенадцатиперстной кишки. Хроническая форма заболевания сопровождается рвотой, изжогой, чувством горечи во рту, горькой отрыжкой, тяжестью и ощущением распирания в подложечной области. Боль может ощущаться в правом подреберье и правой подлопаточной области (холециститоподобный вариант), локализоваться в верхних отделах подложечной области (гастритоподобный вариант) или носить опоясывающий характер (панкреатитоподобный вариант).
• Язвы двенадцатиперстной кишки – хронического заболевания, при котором локальные дефекты возникают на слизистой кишки. Заболевание проявляется голодными и ночными болями (локализуются в эпигастральной области слева, но могут носить и разлитой характер), изжогой, кислой отрыжкой, возможна рвота. Присутствует горечь во рту после еды.

Заболевания печени

Горечь во рту и боль в правом боку появляются при заболеваниях печени. Сочетание этих признаков может быть проявлением:

• Гепатита. Для заболевания характерны тошнота, нарушение аппетита, слабость, под правым подреберьем ощущается тупая боль. Все виды гепатита сопровождаются повышенной утомляемостью, отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, появлением горечи во рту.
• Цирроза печени – заболевания, при котором паренхиматозную ткань печени замещает фиброзная соединительная ткань. Кроме болевых ощущений в правом подреберье присутствуют слабость, нарушения сна, повышение температуры тела, боль в суставах, диспепсические расстройства, сухость и горечь в ротовой полости.

Заболевания желчного пузыря

Горечь во рту и желтый язык свидетельствуют о заболеваниях желчного пузыря и его протоков. При наличии таких симптомов можно предположить наличие:

• Холецистита – воспаления желчного пузыря, которое развивается в результате нарушения оттока желчи при присутствии микрофлоры в желчном пузыре. Острая форма заболевания сопровождается выраженным болевым синдромом, тошнотой, рвотой, горьким привкусом, головной болью, тахикардией и общей интоксикацией организма. Горечь во рту, тошнота и тупая боль под ребрами справа после приема пищи характерны для хронической формы заболевания.
• Холелитиаза (желчекаменной болезни), для которого характерно образование камней-конкрементов в полости желчного пузыря или в желчевыводящих путях вследствие застоя желчи. Заболевание сопровождается приступами колики под правым ребром в сочетании с тошнотой, рвотой и интоксикацией организма. Горечь во рту характерна для диспептической формы заболевания (появляется в результате заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, и при отрыжке – в ротовую полость).
• Холангита – хронического или острого воспаления желчных путей. Острая форма сопровождается болью в области правого ребра, повышением температуры тела, потливостью, ознобом, слабостью и интоксикацией организма. Хроническая форма проявляется субфебрильной температурой, дискомфортом и ощущением распирания в эпигастрии, тупой, слабо выраженной болью под правым ребром и повышенной утомляемостью.
• Дискинезии желчных протоков. Возникает при отсутствии органической патологии, может быть гиперкинетической (чрезмерные сокращения) и гипокинетической (недостаточные сокращения). При гиперкинетической форме присутствует схваткообразная кратковременная боль под правым ребром, при гипокинетической форме боли длительные, тупые и ноющие. Болевые ощущения провоцируют погрешности в питании, для заболевания характерна горечь во рту после сна.

Заболевания ротовой полости

Сухость и горечь во рту могут возникать при расстройстве вкуса, которое сопровождает заболевания ротовой полости:

• Гингивит – воспаление десен, которое не сопровождается нарушением целостности зубодесневого соединения. Заболевание сопровождается неприятными ощущениями в области десен, чувством зуда, запахом изо рта, извращением вкуса, кровоточивостью десен во время еды или чистки зубов. При остром течении заболевания может возникать боль при приеме пищи под влиянием химических и механических раздражителей.
• Стоматит – поражение слизистой оболочки рта, которое возникает под воздействием местных (несоблюдение гигиены ротовой полости) и общих (заболевания ЖКТ, глистная инвазия) факторов. Сопровождается отечностью и покраснением слизистой ротовой полости, повышенным слюноотделением, болезненностью, возможно появление белого или желтого налета, кровоточивость десен, вкусовые нарушения и неприятный запах изо рта.
• Глоссит – воспаление языка, возникающее при травмах, под воздействием патогенных микроорганизмов или в результате других заболеваний. Сопровождается отечностью языка, изменением его цвета, возможен налет. Возникает неприятный привкус, наблюдаются трудности при жевании и в процессе речи.

Эндокринные заболевания

Постоянная горечь во рту может быть признаком эндокринных заболеваний:

• Гипотиреоза – синдрома, который обусловлен длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Симптоматика часто скудна и неспецифична, наблюдаются вялость, снижение работоспособности, сонливость, снижение памяти, сухость кожи, отечность конечностей и другие симптомы. Выраженность симптомов зависит от вида заболевания и степени гормональной недостаточности.
• Сахарного диабета – группы хронических эндокринных заболеваний, которые связаны с нарушением усвоения глюкозы и стойким повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание сопровождается усиленным выделением мочи, постоянной неутолимой жаждой, постоянным чувством голода, при диабете 1-го типа наблюдается похудение. Присутствуют зуд и воспалительные заболевания кожи, сухость в ротовой полости, мышечная слабость, нарушение зрения.

Паразитарные заболевания

Тошнота и горечь во рту может быть признаком паразитарных заболеваний:

• Эхинококкоза – гельминтоза, который вызывается личиночной стадией ленточного червя эхинококка. Цисты паразита, которые локализуются в правой доле печени, по мере роста сдавливают внутрипеченочные желчные протоки, что вызывает болевые ощущения в правом подреберье и появление горечи во рту. При паразитировании эхинококка в желчных путях наблюдаются симптомы холецистита и холангита. Поражение эхинококком других органов не сопровождается ощущением горечи в ротовой полости.
• Лямблиоза – поражения тонкого кишечника одноклеточными (простейшими) жгутиковыми организмами. Заболевание сопровождается болями в верхней или средней части живота, вздутием, тошнотой, чередованием запоров и поносов, дискинезией желчных путей, горьким привкусом, атопическим дерматитом, общей слабостью, раздражительностью, нарушением сна, головокружением и повышенной утомляемостью.
• Аскаридоза – вида гельминтоза, который вызывают круглые черви аскариды. Миграция личинок вызывает реакции токсико-аллергического характера (кашель, зуд в области носа, высыпания на коже), а при кишечной фазе наблюдаются горечь во рту, тошнота, боли в животе, повышенное слюноотделение, потеря аппетита, зуд в анальной области, вялость, сонливость. При проникновении аскарид в желчные пути может развиваться гнойный холангит, абсцесс печени, обтурационная желтуха. При проникновении паразитов в панкреатические ходы развивается острый панкреатит, а большое скопление гельминтов в кишечнике вызывает динамическую кишечную непроходимость.

Горечь во рту могут вызывать и другие виды гельминтов, которые паразитируют в тонком кишечнике человека.

Горечь во рту при психических расстройствах

Горечь во рту может быть последствием дисгевзии – расстройства вкуса, которое наблюдается при:

• Черепно-мозговых травмах, опухоли головного мозга, инсульте. Сопровождается длительным нарушением вкусовых ощущений, головной болью, нарушениями памяти, зрения, ориентации и речи.
• Эпилепсии – хроническом заболевании, которое проявляется судорожными припадками, потерей сознания и изменениями личности. Горечь во рту присутствует у больных с височной эпилепсией в период обонятельной ауры.
• Шизофрении. Является группой психических расстройств, при которых происходит распад эмоциональных реакций и процессов мышления. Ощущение горечи в ротовой полости при этом заболевании является последствием вкусовых галлюцинаций (обычно сочетаются с обонятельными галлюцинациями).
• Депрессии, которая имитирует стоматологические заболевания. Проявления депрессии выглядят вторичными на фоне жалоб пациента (жжение, онемение во рту, нередко жалобы на боли в языке), но всестороннее обследование не выявляет объективных изменений.
• Травматических поражениях лицевого нерва, барабанной струны или язычного нерва.

Длительное ощущение горечи в области языка может быть ранним признаком бокового амиотрофического склероза (болезни Лу Герига) – медленно прогрессирующего неизлечимого дегенеративного заболевания ЦНС, которое сопровождается поражением как верхних, так и нижних двигательных нейронов, что вызывает параличи и последующую атрофию мышц.

Горечь во рту у беременных

Вынашивание ребенка сопровождается кардинальной перестройкой всех процессов в женском организме, поэтому горький привкус не всегда свидетельствует о развитии патологии. Горечь во рту часто появляется на начальном этапе беременности и может быть следствием:

• Изменения гормонального фона. Желтое тело, а затем и плацента вырабатывает гормон прогестерон, который расслабляет мышцы матки и способствует сохранению беременности. Одновременно этот гормон расслабляет и другую гладкую мускулатуру организма, в том числе и разделяющий пищевод и желудок клапан. В расслабленном состоянии этот клапан не может в полной мере предотвращать попадание желудочной кислоты в пищевод, и во рту появляется горький привкус.
• Замедленного переваривания пищи и нарушения моторики кишечника, которое происходит под воздействием прогестерона.

На поздних сроках беременности увеличение матки и рост плода приводит к застою желчи в организме, что также может вызывать горечь во рту у беременных.

Горький привкус в ротовой полости может сочетаться с отрыжкой и ощущением жжения в горле и в области груди.

Другие причины появления горечи во рту

Горький вкус во рту может возникать при:

• Приеме лекарственных препаратов (антибиотиков, которые нарушают естественную микрофлору кишечника, антидепрессантов, желчегонных препаратов, противогрибковых и антигистаминных средств). Провоцируют появление горького привкуса некоторые лекарственные травы (зверобой и др.).
• Употреблении большого количества жирных и острых блюд, грибов, копченостей, сладкого, помидоров и цитрусовых. Горечь во рту может появиться при переедании кедровых орешков, а также чрезмерном употреблении натощак кофе или чая.
• Наличии вредных привычек. Горький привкус вызывает курение или употребление алкоголя натощак. Горечь может появиться и на начальном этапе отказа от курения.
• Стрессах, которые могут вызывать отсутствие аппетита. При нарушении аппетита происходят нарушения выработки желчи, что может приводить к появлению горького привкуса.
• Отравлениях. Горький привкус может указывать на отравление металлами (ртуть, кадмий, свинец, фосфор), которые вызывают извращение вкусового восприятия путем патогенного воздействия на центральную и периферическую нервные системы. Таким же эффектом обладают алкоголь, мышьяк, токсин ботулизма, углеводороды, фосфорорганические соединения и ядовитые грибы. При отравлениях многими ядами происходит также нарушение работы сфинктеров желудка (возникает рефлюкс), нарушаются функции желчного пузыря и печени, а при поражении нефротоксичными ядами возникает почечная недостаточность и выделяются горькие азотистые шлаки через слюну. Пары бензина, толуол и другие углеводороды могут вызывать вкусовые галлюцинации.
• Инфекционных заболеваниях (грипп и т.д.). При острых респираторных заболеваниях происходит отек слизистых оболочек во рту и носовой полости, что нарушает работу расположенных в этой области вкусовых рецепторов.

Привкус горечи исключительно по утрам может возникать при синуситах, заболеваниях горла, злоупотреблении кофе, чеснока или перца.

Горечь во рту у детей

Горечь во рту у ребенка чаще всего вызывают:

• заболевания ротовой полости;
• пищевые отравления;
• паразитарные заболевания.

Среди хронических заболеваний, которые сопровождаются горьким привкусом во рту, у детей чаще всего наблюдаются:

• дискинезия желчных протоков;
• заболевания желчного пузыря (холецистит, холецистохолангит);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (острый гастрит, дуоденит, энтерит);
• воспалительные гепатобилиарные заболевания (первичные поражения могут возникать при анатомических патологиях билиарного тракта или пороках регулирующих движение желчи сфинктеров, вторичные дисфункции вызывают поражения органов ЖКТ).

Горечь во рту у детей может вызывать отравление некачественными красителями, которые использовались при изготовлении детских игрушек.

К какому врачу обращаться при горечи во рту

При частом появлении горечи во рту рекомендуется обратиться к терапевту, который после уточнения сопутствующих симптомов направит к более узкому специалисту.

Если горечь во рту сочетается с:

• изжогой, отрыжкой, болью за грудиной, ощущением тяжести и переполненности желудка, вздутием, тошнотой и белым или серым налетом на языке, необходимо обратиться к гастроэнтерологу;
• белым налетом на языке, неприятным запахом изо рта, повышенным слюноотделением, дискомфортом в области десен, кровоточивостью десен, нужно обратиться к стоматологу;
• болью или ощущением тяжести в области правого подреберья после физических нагрузок, желтым налетом на языке, повышенной утомляемостью, рекомендуется обратиться к гепатологу;
• неутолимой жаждой, повышенным отделением мочи, постоянным чувством голода, слабостью, снижением памяти, отечностью, следует обратиться к эндокринологу.

Появление горького привкуса у беременных требует консультации акушера-гинеколога.

При подавленности, угнетенном состоянии, регулярном плохом настроении, тревожности и жжении в ротовой полости при отсутствии органической патологии требуется консультация психотерапевта.

Лечением паразитарных заболеваний занимается гастроэнтеролог или паразитолог-инфекционист.

Горечь в сочетании с рвотой, тошнотой, болями в области горла и пищевода может быть признаком интоксикации тяжелыми металлами, поэтому требует неотложной медицинской помощи.

Лечение горечи во рту народными средствами

Лечение горечи во рту народными средствами включает употребление:

• Отвара льняного семени, который эффективно устраняет горечь, возникающую после еды. Для приготовления отвара необходимо растереть 1 столовую ложку семян, залить ее стаканом кипятка и остудить. Пить отвар необходимо по ½ стакана по утрам и вечерам на протяжении 4-5 дней.
• Свежевыжатых овощных монокомпонентных соков (из картофеля, морковки, сельдерея, свеклы или огурца) или мандаринового и апельсинового соков. Свежевыжатые соки повышают слюноотделение, очищают кишечник и нормализуют работу желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени.
• Молочного напитка с хреном. Для приготовления напитка на 1 часть натертого хрена берут 10 частей молока. Хрен помещают в термос, заливают горячим молоком и настаивают 15-20 минут. Напиток принимают в течение 3 дней по 3 глотка перед едой.
• Льняного масла с овощным соком. На 3-4 столовые ложки свекольного или томатного сока берут 1 столовую ложку масла, приправляют петрушкой или укропом и пьют перед обедом.
• Смеси перетертой калины, сока алоэ и меда в равных пропорциях. Смесь хранится в холодильнике, принимается перед каждым употреблением пищи по 1 столовой ложке.
• Смеси оливкового масла холодного отжима (50 мл), 200 гр. меда и сока 2-х лимонов. Принимается по 1 чайной ложке натощак.
• Настоя календулы. На стакан кипятка берут 10 гр. цветков, настаивают 45 минут и принимают до еды по нескольку глотков.
• Отвара ягод шиповника, брусники, калины или боярышника. На 1 столовую ложку ягод берут стакан кипятка, варят 10 минут и пьют вместо чая в любом количестве (при отсутствии аллергии).
• Отвара корня кровохлебки. На 2 столовые ложки корня берут литр воды, кипятят на слабом огне в течение часа, остужают и пьют маленькими глотками на протяжении дня.

Для устранения ощущения горечи во рту можно использовать травяной сбор для полоскания ротовой полости. Для отвара берут душицу и руту (по 1-й части), чабрец, мелиссу и иссоп (по 2 части), мяту перечную (3 части). 2 ст. ложки сбора заливают 400 мл кипятка, настаивают 2 часа и полощут по мере необходимости.

Если горький привкус появился на фоне стресса, рекомендуется принимать успокоительные средства – настой пиона, пустырника, валерианы и др.

Уменьшить горький привкус во рту помогает употребление цитрусовых, жевание гвоздики или корицы.

Показано обильное питье, помогающее очистить организм от токсинов.

Из лекарственных препаратов при появлении горького привкуса можно принимать сорбенты.

Гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Гепабене и т.д.) рекомендуется принимать только по рекомендации врача.

При появлении горечи во рту показано диетическое питание, при котором:

• исключается жирная, жареная и острая пища, магазинные полуфабрикаты и копчености;
• ограничивается употребление сладкого и бобовых;
• питание должно быть дробным и регулярным;
• не рекомендуется есть на ночь (последний раз пищу надо принимать за 3-4 часа до сна).

Рацион должен включать достаточное количество кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.