Вертебролог

Liqmed.ru

Вертебролог — это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний позвоночника, а также связанных с ним (анатомически и функционально) систем, органов и тканей.

Вертебролог

Общие сведения

Вертебрология – современный раздел ортопедии, который сконцентрирован на диагностике и лечении патологий позвоночника, суставов и окружающих тканей.

При лечении врач-вертебролог нацелен на устранение причины заболевания при помощи консервативных методов.

Использование современных методов диагностики позволяет вертебрологу точно определить область патологических изменений, визуализировать состояние невральных и костных структур, а также хрящевой ткани, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения уже существующего нарушения и разработать профилактику других патологий позвоночника для каждого конкретного пациента.

Детей, у которых выявлены заболевания позвоночника, лечит детский врач-вертебролог.

Что лечит вертебролог

Вертебролог – это врач, к сфере деятельности которого относится лечение:

  • Стеноза позвоночного канала. При этом хронически протекающем процессе патологически сужается центральный позвоночный или латеральный канал в результате заполнения пространства канала мягкими тканями, хрящевыми или костными структурами.
  • Остеохондроза – дистрофических нарушений, которые чаще всего развиваются в межпозвоночных дисках. Проявляется патология ноющими болями в спине, онемением и чувством ломоты в конечностях, а также спазмами мышц.
  • Спондилолистеза – смещения в сторону позвонка по отношению к нижележащим позвонкам. Вызывается травмой позвоночника, недоразвитостью суставных отростков, дегенеративно-дистрофическими изменениями в дугоотростчатых суставах и т.д. Проявляется болевыми ощущениями в области поясницы.
  • Синдрома конского хвоста – комплекса симптомов, которые возникают при повреждении пучка спинномозговых нервов (конский хвост). Проявляется сильной болью, нарушенной чувствительностью в области промежности, нарушением мочеиспускания и т.д.
  • Анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева) – системного хронического заболевания суставов, которое сопровождается болью и скованностью в области поясницы и крестца, возникающими в покое и уменьшающимися при движениях.
  • Сколиоза – трехплоскостной деформации позвоночника, которая может иметь одну, две или три дуги искривления. Может быть врожденным, приобретенным и посттравматическим.
  • Кифоза — искривления позвоночника, при котором выпуклая часть направлена назад. Может быть врожденным и приобретенным.
  • Переломов и вывихов позвонков – тяжелых травматических повреждений, которые могут быть компрессионными (развиваются в результате сдавления), взрывными, флексионными (сгибательными) и т.д.
  • Грыжи межпозвоночного диска – патологии, при которой смещается ядро межпозвоночного диска и происходит разрыв фиброзного кольца. Проявляется локальными болями в области поражения.
  • Деформаций позвоночника, возникших в результате травмы (патологический кифоз, лордоз или сколиоз, образование костного сращения, болевой синдром и т.д.).
  • Воспалительных заболеваний позвоночника, которые сопровождаются деструкцией (спондилит, остеомиелит).
  • Доброкачественных новообразований позвоночника (остеома, остеобластома, аневризматическая костная киста, остеохондрома, нейрофиброма, гигантоклеточная опухоль).
  • Патологических переломов позвонков при остеопорозе.
  • Ишиалгии – симптома различных поражений позвоночника, который проявляется стреляющими болями по задней поверхности ноги, чувством покалывания или онемения конечности.
  • Радикулита – симптома, который проявляется при поражении корешков спинномозговых нервов. Проявляется болью, которая усиливается при движении.
  • Протрузии диска любого уровня – патологического процесса, при котором межпозвоночный диск выпирает в позвоночный канал, но фиброзное кольцо не разрывается. Проявляется болью в области поражения.
  • Болевых ощущений в спине, которые возникают при беременности.
  • Люмбаго – острой боли (прострела) в области поясницы, которая появляется в результате смещения межпозвоночных дисков, при некоторых инфекционных или ревматических заболеваниях и т.д.

Когда надо обращаться к вертебрологу

Консультация вертебролога необходима лицам, которые:

  • страдают периодически возникающими болями в пояснице;
  • отмечают скованность движений в области шеи или спины;
  • страдают болями в области позвоночника (ноющими или резкими, усиливающимися при физической активности);
  • при ходьбе испытывают болевые ощущения;
  • испытывают боль при движении рук из-за боли, распространяющейся от позвоночника;
  • ощущают в области груди боли простреливающего характера;
  • страдают головными болями (преимущественно в области затылка и висков, при этом боль при поворотах головы становится более выраженной), головокружением, наблюдаются скачки давления;
  • жалуются на проблемы с сердцем и почками;
  • испытывают «сдавленность» в области межреберья и сердца;
  • отмечают тремор конечностей;
  • жалуются на нарушение двигательных функций.

Этапы консультации

Прием вертебролога включает:

  • изучение жалоб и истории заболевания (уточняется наличие ограничения движений, связь с внешними факторами и т.д.);
  • ортопедический осмотр, в процессе которого вертебролог оценивает осанку раздетого пациента в трех ракурсах (сзади, сбоку и спереди), его походку, позу в положении лежа, сидя и вертикально (прижавшись к плоской поверхности), а также степень развитости мышц спины;
  • неврологический осмотр, при котором вертебролог проверяет вестибулярную функцию, рефлексы, чувствительность и т.д.;
  • пальпирование позвоночника и прилегающих тканей в разных положениях;
  • определение степени подвижности суставов, объем движений, силу и тонус мышц.

При осмотре пациенту предлагается выполнить некоторые простые движения (поднять руки, присесть и т.д.).

Диагностика

При постановке диагноза доктор-вертебролог использует результаты:

  • рентгенографии;
  • КТ позвоночника;
  • пункции и забора спинномозговой жидкости;
  • контрастной дискографии;
  • МРТ позвоночника (наиболее информативный метод);
  • УЗИ позвоночника.

При необходимости используются результаты:

  • общего и биохимического анализа крови, которые назначают для исключения воспалительных болезней и онкологических процессов;
  • теста на антинуклеарные антитела, который позволяет выявить ревматические и системные заболевания.

Лечение

Врач-вертебролог применяет при лечении пациентов консервативные методы:

  • мануальную терапию, при которой лечебное воздействие осуществляется руками врача;
  • рефлексотерапию, при которой лечебное влияние осуществляется методом воздействия на биологические точки различных раздражителей (иглоукалывание, магнитотерапия и т.д.);
  • остеопатию, при которой врач руками без приложения силы устраняет патологическое напряжение мышц;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК;
  • гирудотерапию, при которой пиявки размещаются на теле пациента по специальным схемам (на область поражения воздействуют биологически активные компоненты слюны пиявки);
  • лечебную блокаду, при которой в нервные сплетения разово вводятся снимающие мышечный спазм препараты (новокаин и др.);
  • вытяжение позвоночника;
  • ортокин-терапию, при которой для лечения применяется специально подготовленная сыворотка крови пациента (методика эффективна при межпозвоночной грыже);
  • кинезилогию – мануальное мышечное тестирование, при котором врач получает ответ при мануальном воздействии от нервной и мышечной системы пациента.

Результаты применения этих методов зависят от правильного подбора необходимых техник и опыта врача-вертебролога (на эффективность лечения влияет точность и комплексность проведения данных методов).

Также применяется медикаментозная терапия. При наличии показаний вертебролог может назначить прием:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • антидепрессантов;
  • миорелаксантов.

В процессе консервативного лечения активно применяется физиотерапия, грязелечение и водолечение.

При неэффективности консервативных методов вертебролог выбирает тактику оперативного лечения в зависимости от диагноза.

При грыже диска возможна:

  • дискэктомия, которая сопровождается фиксацией двух позвонков;
  • микродискэктомия, при которой межпозвоночный диск удаляется через микроразрез без повреждения окружающих тканей.

При искривлении позвоночника в процессе оперативного вмешательства стабилизируют поврежденный сегмент при помощи металлических конструкций (используемый материал позволяет в дальнейшем делать КТ и МРТ).

Для стабилизации применяется транспедикулярный фиксатор, который устанавливается на заднюю поверхность позвоночника, или вентральные пластины, которые крепятся к передней поверхности позвоночника. Установленные конструкции через некоторый промежуток времени при наличии показаний можно удалить.

Остеопоротические переломы позвонков лечат при помощи вертебропластики (место перелома заполняют медицинским цементом для укрепления пострадавшего позвонка). Процедуру проводят без разрезов под местным наркозом, процесс контролируется при помощи рентгена.

Позитивные стойкие результаты, которые получены при лечении, закрепляются методами лечебной физкультуры.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

Отменить ответ
* - поля, обязательные для заполнения
Загрузка Google reCAPTCHA