Терапевт

Liqmed.ru

Терапевт – это врач общей практики, который осматривает пациентов с неустановленным диагнозом и при необходимости направляет их к узкопрофильным специалистам для дальнейшего лечения. Этот специалист занимается лечением и профилактикой заболеваний нижних и верхний дыхательных путей, ОРВИ, системных заболеваний и других патологий внутренних органов и систем.

Общие сведения

Терапевт – специалист широкого профиля, который осуществляет первичный осмотр пациента при симптомах, не предполагающих хирургического вмешательства, направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования и занимается оформлением медицинской документации.

К сфере деятельности врача-терапевта относятся:

  • Первичный прием пациентов в поликлинике или больнице, осмотр и сбор анамнеза заболевания.
  • Постановка предварительного диагноза по результатам анализа жалоб пациента и его осмотра.
  • Консультация, в ходе которой терапевт разъясняет пациенту причину его неудовлетворительного самочувствия.
  • Назначение консервативного лечения. Терапевт обязан знать названия, показания и противопоказания массы медицинских препаратов, особенности их применения, аналоги и фармакологические новинки, использовать при лечении пациента разноплановые методики (физиотерапия, диета и т.д.).
  • Назначение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, при необходимости — направление к узкому специалисту для уточнения схемы лечения.
  • Направление на госпитализацию.
  • Принятие мер к снижению риска перехода острой формы заболевания в хроническую.
  • Консультирование пациентов по поводу профилактики осложнений заболевания, его рецидивов, укрепления иммунитета.
  • Наблюдение пациентов, которые страдают хроническими заболеваниями.
  • Разработка рекомендаций по поводу изменения ритма и образа жизни, рациона, условий труда и т.д.
  • Проведение осмотра перед вакцинацией для принятия решения о ее проведении.

Также терапевт выбирает схему комплексного медицинского обследования для прохождения медкомиссии или профосмотра.

Основная задача терапевта – установить связь между жалобами конкретного пациента, результатами его осмотра и возможными заболеваниями, а также определить, консультация какого узкого специалиста необходима в данном случае.

Что лечит терапевт

Врач-терапевт занимается лечением практически всех заболеваний и патологий, которые протекают без осложнений и в легкой форме, а также не требуют вмешательства хирурга или узкого специалиста соответствующего профиля.

Чаще всего к терапевту обращаются пациенты с:

  • острыми респираторными вирусными заболеваниями (риновирус и др.);
  • инфекционными заболеваниями различного происхождения (дизентерия, корь и т.д.);
  • заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей (бронхит и т.п.);
  • аллергическими реакциями, кожными высыпаниями и пищевой непереносимостью;
  • заболеваниями, которые связаны с сердечно-сосудистой системой (гипертония, аритмия и пр.);
  • общим недомоганием, повышенной утомляемостью, хронической усталостью и нарушениями сна;
  • заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются тошнотой, нарушениями стула и другими диспепсическими явлениями;
  • отравлениями и синдромом интоксикации;
  • заболеваниями суставов, соединительной ткани и позвоночника;
  • проблемами с мочеиспусканием, заболеваниями мочевого пузыря и почек;
  • неврологическими проблемами (головокружениями, судорогами и т.д.);
  • ожирением и другими нарушениями обмена веществ;
  • системными заболеваниями (васкулит, склеродермия и др.);
  • анемией и другими заболеваниями крови.

Острые респираторные заболевания

Терапевт занимается лечением:

  • Риновирусной инфекции, которая приводит к воспалению верхних дыхательных путей и длится около 9 суток. Осложнения встречаются редко, насморк сохраняется до 14 дней.
  • Аденовирусной инфекции, которая может стать причиной воспаления верхних дыхательных путей, отита, тонзиллита и конъюнктивита.
  • Гриппа – острого вирусного заболевания, которое может сопровождаться развитием тяжелых осложнений с летальным исходом.
  • Тонзиллита (ангины) – инфекционного заболевания, которое вызывается различными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками), вирусами и грибами. Проявляется острым воспалением небных миндалин и других компонентов лимфатического глоточного кольца.
  • Ротавируса — инфекционного заболевания, которое сочетает респираторные и кишечные синдромы («кишечный грипп»).
  • Ортомиксовирусов. Эти содержащие РНК вирусы могут вызывать паротит, корь и парагрипп.

Терапевт также занимается лечением других вирусных и бактериальных заболеваний. Заболевания, протекающие в тяжелой форме, лечат в условиях стационара.

Заболевания дыхательной системы

Врач-терапевт занимается лечением:

  • Бронхита – воспалительного процесса в бронхах, которое вызывают вирусы и бактерии. Может быть острым и хроническим.
  • Пневмонии – вирусного или бактериального воспаления ткани легких. Может быть первичной и вторичной, долевой, очаговой, сегментарной, сливной и тотальной.
  • Бронхиальной астмы – хронического воспалительного заболевания дыхательных путей с повторяющимися эпизодами одышки, свистящих хрипов и кашля.
  • Ларингита — воспаления слизистых оболочек гортани, которое может быть следствием кори, коклюша, скарлатины и ОРВИ.
  • Трахеита – воспаления трахеи, которое может быть острым и хроническим, инфекционным и неинфекционным.
  • Фарингита – острого или хронического воспаления лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

К терапевту обращаются пациенты, страдающие:

  • Ишемической болезнью сердца (ИБС) – патологическим состоянием, которое развивается при поражении коронарных артерий и проявляется относительным или абсолютным нарушением кровоснабжения миокарда.
  • Стенокардией – клиническим синдромом, для которого характерна приступообразная, внезапно возникающая боль за грудиной. Боль или ощущение дискомфорта появляется при стрессе, физической нагрузке или после еды, отдает в левое плечо, область между лопаток, в шею и нижнюю челюсть, длится не более 15 минут.
  • Гипертонической болезнью (артериальной гипертензией) – стойким повышением давления от 140/90 мм рт.
  • Атеросклерозом — хроническим заболеванием артерий, которое сопровождается отложением холестерина в просвете сосудов.

При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациент наблюдается одновременно у терапевта и кардиолога.

Неврологические заболевания

К заболеваниям, которыми занимается врач-терапевт, относятся:

  • синдром хронической усталости – заболевание, которое возникает при угнетении деятельности зоны центральных регуляторных центров вегетативной нервной системы, отвечающих за тормозные процессы;
  • вегетососудистая дистония — заболевание вегетативной нервной системы, которое развивается на фоне соматических или психических болезней.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

При появлении болей в области желудка и в пищеводе человек обычно приходит на прием к терапевту. Терапевт проводит пальпацию живота и при необходимости назначает гастроскопию и УЗИ брюшной полости, которые позволяют выявить характер изменения внутренних органов. После обследования врач-терапевт обычно направляет пациента к более узкому специалисту — гастроэнтерологу, проктологу или хирургу.

Заболевания суставов, позвоночника и соединительной ткани

Терапевт занимается лечением:

  • ревматоидного артрита – системного заболевания соединительной ткани, которое сопровождается поражением мелких суставов;
  • артроза — дегенеративно-дистрофического заболевания суставов, которое развивается при поражении хрящевой ткани суставов и приводит к их патологической подвижности;
  • остеохондроза – комплекса дистрофических изменений суставных хрящей, который затрагивает преимущественно межпозвоночные диски;
  • люмбаго – острой боли в пояснице.

Системные заболевания

Терапевт занимается такими аутоиммунными заболеваниями, как:

  • Системная красная волчанка. Относится к диффузным заболеваниям соединительной ткани, сопровождается дерматологическими, ортопедическими, сердечно-сосудистыми, нефрологическими и гематологическими нарушениями.
  • Васкулит, который сопровождается иммунопатологическим воспалением сосудов и изменением структуры и функций внутренних органов.
  • Антифосфолипидный синдром – заболевание, при котором образуются тромбы.
  • Склеродермия — заболевание, при котором поражаются кожные покровы, сосуды, опорно-двигательный аппарат и внутренние органы.

Патологии мочевыделительной системы

К заболеваниям мочевыделительной системы, которыми может заниматься врач-терапевт, относятся:

  • цистит – заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря;
  • пиелонефрит — воспаление почек бактериального характера;
  • гломерулонефрит – заболевание, при котором поражаются клубочки почек.

Заболевания кроветворной системы

Терапевт занимается лечением:

  • анемии — группы клинико-гематологических синдромов, которые объединяет сниженная концентрация гемоглобина в крови;
  • лейкоза – онкологического заболевания кроветворной системы, которое сопровождается образованием злокачественных клонов клеток крови.

Когда необходима консультация терапевта

Консультация терапевта необходима:

  • Лицам после 40 лет даже при отсутствии симптомов заболевания для оценки состояния здоровья и ранней диагностики различных патологий, часто развивающихся в зрелом возрасте.
  • Людям, которые планируют стать родителями. Терапевт назначает необходимые обследования и рекомендует консультацию узких специалистов для подбора схемы лечения с целью предотвращения развития осложнений беременности.
  • Беременной женщине при постановке на учет в женскую консультацию и при оформлении обменной карты.
  • Людям, ведущим малоподвижный образ жизни и имеющим вредные привычки (часто употребляющим алкоголь и т.д.).
  • Лицам с повышенной утомляемостью или наличием физического дискомфорта.
  • Людям с избыточным весом или необъяснимой потерей в весе.
  • Лицам, которые собрались сесть на диету или заняться лечебным голоданием.
  • Близким родственникам пациентов с наличием генетически обусловленных заболеваний.

Внепланово к терапевту необходимо обращаться при:

  • повышении артериального давления;
  • учащенном (выше 100) или замедленном (ниже 50) сердцебиении, перебоях в работе сердца;
  • повышении температуры и появлении симптомов общей интоксикации (головные боли, ломота в мышцах и т.д.);
  • кашле различного характера;
  • появлении постоянного неприятного запаха изо рта, частом ощущении горечи в ротовой полости;
  • болях в груди, которые отдают в левую руку или в область лопатки;
  • отечности ног и других частей тела;
  • появлении одышки после нагрузки или в положении лежа;
  • появлении шума в ушах, «мушек» перед глазами, общей слабости, онемения верхних конечностей;
  • появлении каловых масс черного оттенка;
  • сильных головных болях, которые сопровождаются повышением температуры и болевыми ощущениями в области шейных позвонков.

Этапы консультации

Прием терапевта в поликлинике включает:

  • изучение анамнеза заболевания, жалоб пациента и его медицинской карты (при необходимости также уточняется семейный анамнез);
  • визуальный осмотр слизистых оболочек и кожных покровов;
  • измерение температуры и артериального давления;
  • поверхностную пальпацию – ощупывание внутренних органов через кожу для выявления болезненных участков и патологических образований;
  • перкуссию – простукивание отдельных участков тела для определения напряжения стенок органов, их границ и плотности тканей;
  • аускультацию – выслушивание шумов бронхов, легких и сердца при помощи фонендоскопа;
  • постановку диагноза или направление на дополнительные обследования и консультации;
  • выбор схемы лечения.

Диагностика

Для оценки состояния здоровья пациента при профилактическом медосмотре терапевт дает направление на:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорографию.

При выявлении каких-либо отклонений и для диагностики заболевания терапевт может направить пациента на сдачу:

  • биохимического анализа крови;
  • анализа крови на ревмапробы;
  • анализа на различные виды гепатита;
  • анализа мочи по Нечипоренко;
  • анализа на аллергены;
  • анализа на скрытые инфекции методом ПЦР;
  • анализа на венерические заболевания.

Также назначают:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенографию;
  • кардио стресс-тесты;
  • реоэнцефалографию (РЭГ)
  • эхокардиографию (ЭХО-КГ);
  • эхоэнцефалографию (ЭХО-ЭГ);
  • мониторинг ЭКГ по Холтеру;
  • эндоскопические исследования.

Лечение

Врач-терапевт занимается консервативным лечением разнообразных патологий. Этот специалист подбирает схему лечения в зависимости от вида заболевания и особенностей конкретного пациента.

Для лечения острых респираторных заболеваний применяются:

  • При заболеваниях вирусной природы противовирусные препараты — препараты интерферона (ИФН) или индукторы интерферона (Виферон, Кагоцел и др.). Эти лекарственные средства способствуют повышению уровня интерферона в организме и обладают выраженным антивирусным эффектом (антивирусный эффект не одинаков в отношении различных возбудителей).
  • Антисептические препараты местного действия (Гексорал, Хлорофиллипт и т.д.).
  • Местные антибактериальные препараты (Биопарокс и т.д.).
  • Муколитики, способствующие разжижению мокроты.
  • Препараты, сужающие кровеносные сосуды при заложенности носа.
  • Жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол).
  • Витамины.

Системные антибиотики при неосложненных острых респираторных заболеваниях не показаны (применяются при присоединении бактериальной инфекции).

При лечении заболеваний дыхательных путей применяют:

  • при бронхите — отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты и расширяющие бронхи бронхолитики (антибиотики назначают при высокой температуре и мокроте гнойного характера);
  • при воспалении легких — антибактериальные препараты (Цефритаксон, Амоксицилин и т.д.), иммуностимулирующие, отхаркивающие и антигистаминные препараты;
  • при бронхиальной астме бронходилятаторы, ингаляционные глюкокортикоиды, кромогликат натрия и другие препараты базисной терапии;
  • при ларингите, трахеите и фарингите применяются местные противовоспалительные и откашливающие препараты.

Для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы применяют препараты, снижающие артериальное давление, оптимизирующие водно-солевой обмен и работу сердечной мышцы, нормализующие тонус стенок сосудов и т.д.

Лечение синдрома хронической усталости включает нормализацию физической нагрузки и режима отдыха, прием дневных транквилизаторов, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов при наличии аллергии и т.д.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта может включать прием:

  • нейтрализаторов кислотности;
  • препаратов, снижающих выработку соляной кислоты (антисекреторных средств, блокаторов гистаминовых рецепторов и ингибиторов протонной помпы);
  • прокинетиков, стимулирующих моторику желудочно-кишечного тракта;
  • препаратов, купирующих спазм гладкой мускулатуры;
  • связывающих и выводящих токсины энтеросорбентов;
  • слабительных, антимикробных, противоглистных и противорвотных препаратов;
  • улучшающих процесс пищеварения ферментных препаратов и т.д.

При заболеваниях суставов применяют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен и пр.), миорелаксанты (Тизанидин и др.), сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы.

Дозировка и совместимость препаратов подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Кроме медикаментозной терапии, терапевтическое лечение включает применение физиотерапевтических методик, иммунотерапию, массаж и лечебную физкультуру.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

Отменить ответ
* - поля, обязательные для заполнения
Загрузка Google reCAPTCHA