Стоматолог-терапевт

Общие сведения

Стоматология – это раздел медицины, который изучает строение и функционирование зубов и зубного ряда, норму и патологию ротовой полости и челюстно-лицевой области, а также причины и механизмы развития стоматологических заболеваний.

К сфере терапевтической стоматологии относится изучение методов:

• диагностики и лечения повреждений и заболеваний зубов;
• лечения каналов корней зубов (включает механическое и лекарственное воздействие);
• лечения и профилактики заболеваний тканей пародонта.

Кроме того, терапевтическая стоматология занимается вопросами профилактики кариеса и заболеваний слизистой оболочки рта.

На начальном этапе развития стоматологии подразделение на узкие специальности отсутствовало, поэтому любого стоматолога называли просто зубным врачом.

В настоящее время термин «зубной врач» употребляют по отношению к выпускникам медицинского колледжа (младшим специалистам), которые могут самостоятельно лечить стоматит, поверхностный кариес и проводить удаление зубов в простых случаях, но не могут заниматься исправлением прикуса и протезированием.

Врач стоматолог-терапевт – это специалист с высшим медицинским образованием, которое включает год интернатуры (врачебной практики в стоматологической клинике) и/или два года ординатуры (практической аспирантуры) по специальности «Стоматология общей практики».

К задачам стоматолога-терапевта относятся:

• осмотр ротовой полости пациента и диагностика заболеваний зубов и десен;
• осмотр зубной эмали, удаление зубных камней и отбеливание зубов;
• устранение кариозных полостей (удаление патологических тканей зуба, лечение или удаление пораженного нерва, пломбировка зуба);
• реставрация формы зубов;
• подготовка ротовой полости к протезированию.

Какие органы лечит стоматолог-терапевт

Стоматолог-терапевт занимается лечением зубов и десен.

Что лечит стоматолог-терапевт

Стоматолог-терапевт лечит заболевания зубов кариозного и некариозного происхождения, а также заболевания слизистой ротовой полости.

Заболевания зубов некариозного происхождения

Стоматолог-терапевт занимается лечением:

• Гипоплазии зубной эмали – недостаточного развития эмали, которое связано с недостаточной минерализацией тканей зуба. Может быть врожденной патологией или следствием некоторых детских заболеваний. При этой патологии на поверхности зуба видны разнообразные углубления, бороздки и матовые пятна.
• Флюороза – хронического эндемического заболевания, которое развивается из-за избытка фтора в питьевой воде. Патология формируется до момента прорезывания зубов и проявляется дефектами эмали, которые могут отличаться по форме, размеру и цвету.
• Клиновидного дефекта, который обычно поражает пришеечную часть фронтальных зубов. Это поражение эмали и дентина по форме напоминает клин. Размер дефекта варьируются от незначительного поражения эмали до откола коронковой части. Причина происхождения этой патологии до конца не установлена.
• Патологической стираемости зубов, при которой сглаживается рельеф поверхности зуба и постепенно стачивается его коронковая часть. Развитие данной патологии наблюдается при неправильном прикусе, нарушенном обмене веществ и воздействии вредных факторов. Кариес при таком поражении зубов не образуется, но изменяются прикус и форма лица.
• Некроза твердых тканей зубов, который развивается при поражении кислотами и щелочами. Поражение затрагивает всю поверхность зуба.
• Гиперестезии зубов – постепенно возрастающей чувствительности к различным раздражителям (температурным и т.д.).
• Эрозии зубной эмали – тусклого пятна или дефекта разнообразной формы, которое располагается в твердых тканях зуба и при дальнейшем развитии поражает часть дентина. Может развиваться при механических повреждениях, эндокринных заболеваниях и др.
• Травм зубов (ушиба, трещины, вывиха зуба, перелома коронки или корня, повреждения зачатка зуба). Травмы могут проявляться болью, подвижностью или изменением положения зуба, нарушением функции жевания и пр.

Кариес и его осложнения

К сфере деятельности стоматолога-терапевта относятся такие заболевания зубов, как:

• Кариес – распространенное поражение, при котором в результате разрушения эмали и дентина зуба на его поверхности образуется полость. Проявляется болевыми ощущениями при еде и температурном воздействии.
• Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий рыхлую волокнистую соединительную ткань зуба, которая кроме клеток ткани содержит сосуды и нерв. Заболевание в большинстве случаев является последствием кариеса, но может также развиться под воздействием химических веществ или как осложнение оперативных вмешательств и некачественного пломбирования зубов. Может быть острым и хроническим, сопровождается сильными периодическими болями.
• Периодонтит – воспалительный процесс, локализованный в прилегающих к корню зуба тканях. При данной патологии нарушается целостность связок, которые удерживают зуб в альвеоле, и происходит деградация костной ткани. Заболевание может быть инфекционным (осложнение кариеса), травматическим и медикаментозным, проявляется общим недомоганием, болью в пораженном зубе при надавливании и отечностью окружающих тканей.
• Периостит (флюс) – воспаление надкостницы, которое развивается вследствие пульпита, периодонтита или травмы. Сопровождается острой болью, опуханием десны, развитием абсцесса и отечностью губ и щеки на пораженной стороне.

Заболевания слизистой оболочки рта

Стоматолог-терапевт лечит:

• Стоматиты (травматические, симптоматические, инфекционные и специфические). Эти воспалительные заболевания слизистой могут быть катаральными, язвенными и афтозными. Проявляются отечностью слизистой, появлением на ней налета, эрозий или язв, болезненностью и кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. При язвенной и афтозной форме наблюдается общее недомогание и повышение температуры.
• Хейлит – поражение губ, при котором на линии смыкания образуется красная кайма, а сами губы бледнеют, набухают и трескаются. Может быть катаральным, экзематозным, кандидозным, гландулярным и эксфолиативным.
• Глоссит – воспаление языка, которое развивается при его травмировании, воздействии патогенных микроорганизмов или как симптом другого заболевания. Проявляется изменением цвета языка, трудностями при речевом акте, жевании и глотании.

Также этот специалист устраняет зубной камень и зубные бляшки.

Когда обращаться к стоматологу-терапевту

Консультация стоматолога-терапевта необходима людям, которые:

• страдают от болевых ощущений при контакте зубов с холодными или горячими напитками или пищей;
• отметили изменение оттенка зубной эмали;
• замечают появление на зубах белесых пятен или полос;
• чувствуют боль при надкусывании пищи;
• испытывают болевые ощущения при употреблении сладкого или кислого;
• отмечают отечность десен или их покраснение;
• жалуются на кровоточивость десен и неприятный запах изо рта;
• отмечают, что зубы приобрели подвижность.

Подготовка к приему

Особая подготовка перед визитом к стоматологу не нужна. За 4 дня до визита следует отказаться от употребления алкоголя, поскольку некоторые заболевания зубов лечатся под анестезией, а алкоголь ослабляет действие обезболивающих препаратов. Непосредственно перед приемом необходимо тщательно почистить зубы.

Посещение стоматолога-терапевта нужно перенести, если:

• присутствуют заболевания дыхательных путей, так как при дыхании ртом увеличивается дискомфорт в процессе лечения и создается повышенная влажность в полости рта, что влияет на качество пломбирования зубов;
• присутствуют герпетические высыпания на коже, губах и слизистой ротовой полости;
• визит приходится на период месячных, так как из-за изменений гормонального фона в женском организме повышается болевая чувствительность и увеличивается риск кровотечения при лечении.

Этапы консультации

Консультация стоматолога-терапевта включает:

• изучение жалоб пациента;
• визуальный осмотр ротовой полости;
• дополнительную диагностику и лечение заболевания;
• рекомендации по уходу за полостью рта.

Диагностика

Врач стоматолог-терапевт ставит диагноз чаще всего на основании тщательного визуального осмотра.

Иногда для постановки диагноза необходимы данные:

• рентгенографии;
• люминесцентной диагностики;
• термического тестирования;
• стоматоскопии;
• электроодонтодиагностики;
• бактериоскопии.

Возможно также проведение биохимических исследований.

Лечение

Лечение зависит от вида патологии и может включать:

• назначение препаратов, стимулирующих реминерализацию эмали или втирание пасты фторида натрия для снижения чувствительности зубов;
• удаление пораженных частей зуба шлифованием;
• антисептическую обработку ротовой полости или назначение антибиотиков, антигистаминных или противовоспалительных препаратов;
• рассверливание кариозной полости и пломбирование;
• уничтожение пульпы зуба или удаление нерва;
• удаление некротизированных тканей, дренирование полости с гноем и т.д.