Спортивный врач

Общие сведения

Спортивная медицина – это медицинский раздел, к сфере задач которого относится медико-биологическая подготовка спортсменов.

К задачам этой отрасли относят:

• допуск к занятиям определенным видом спорта с учетом наследственных (генотип) и фенотипических возможностей человека;
• допуск к занятиям спортом с учетом оценки состояния здоровья конкретного лица в конкретный период времени;
• проверку готовности организма спортсмена к тренировкам с функциональной точки зрения;
• влияние на уровень функциональной готовности спортсмена при помощи методов клинической и нетрадиционной медицины;
• влияние на рост специальной работоспособности спортсмена при помощи специфических воздействий на его организм (включает педагогические, психологические и медико-биологические методы);
• профилактику и лечение травм и заболеваний спортсменов, а также реабилитационные мероприятия и оказание экстренной помощи;
• контроль соблюдения гигиенических норм и употребления фармакологических препаратов.

Спортивный врач – это специалист, получивший диплом по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и закончивший ординатуру по специальности «Спортивная медицина и лечебная физкультура».

Врачи спортивной медицины должны уметь проводить пробы с физической нагрузкой, ЭКГ с расшифровкой ее результатов, обладать навыками массажа и ЛФК, уметь оказывать неотложную помощь и знать принципы спортивного и лечебного питания.

Чем занимается спортивный врач

Спортивный врач должен:

• заниматься разработкой специальных диет и спортивных процедур;
• контролировать показатели каждого спортсмена отдельно и команды в целом;
• давать индивидуальные рекомендации, позволяющие улучшить спортивную эффективность;
• проводить реабилитационную работу, физиотерапевтическое лечение, контролировать прием препаратов и т.д.;
• проводить психологические беседы, помогающие поднять соревновательный дух;
• оказывать первую медицинскую помощь при травмах;
• регулярно проводить медицинский осмотр;
• проводить мониторинг веса, силы и выносливости спортсменов;
• разрабатывать график тренировок и проводить подготовку к соревнованиям;
• выявлять подверженные риску группы и проводить профилактику травм и осложнений заболеваний;
• проводить допинг-контроль;
• курировать спортсменов-инвалидов.

Здоровьем спортсменов до 18 лет занимается детский спортивный врач. К его обязанностям относятся:

• оценка потенциальных возможностей ребенка переносить предполагаемые нагрузки;
• оценка здоровья и физического состояния ребенка;
• контроль режима дня, отдыха и питания;
• выявление групп риска для конкретных видов спорта и допуск ребенка к занятиям.

Что лечит спортивный врач

Врач по спортивной медицине занимается лечением:

• Синовита – воспаления внутреннего слоя суставной сумки, которое ограничено пределами синовиальной оболочки и сопровождается скоплением жидкости в суставной полости. Часто появляется при травмах, ушибах, вирусных инфекциях.
• Бурсита – воспаления суставных сумок острого или хронического характера, которое может быть серозным, гнойным или геморрагическим. Возникает в результате травм и вторичного инфицирования специфическими (бруцеллезными, туберкулезными и др.) и неспецифическими возбудителями. Чаще всего страдают плечевые, локтевые и коленные суставы.
• Воспаления надкостницы, которое проявляется тянущей, тупой и долго не проходящей болью в области голени. Обычно затрагивает переднюю часть голени, но может поражать всю голень и распространяться на бедро и стопу. Развивается при резко возрастающих нагрузках, систематической перегрузке мышц, чрезмерных ударных нагрузках (бег под гору и др.), недостатке времени для восстановления между тренировками. Если воспаление вызвано серьезной травмой, боль присутствует при каждом  шаге и вызывает рефлекторное подгибание в колене.
• Травм носа, которые возникают при падении, ударе и могут вызывать носовое кровотечение и переломы носовой перегородки. Кроме боли, распухания носа, кровотечения и затрудненного носового дыхания у пострадавшего появляются синяки вокруг глаз и исчезает обоняние.
• Травм зубов, которые чаще наблюдаются у хоккеистов, боксеров и футболистов (например, своевременное направление к специалисту позволяет приживить выбитые зубы (реинплантация)).
• Невропатии, которая является группой заболеваний, сопровождающихся повреждением периферических нервов. У спортсменов обычно наблюдаются невропатии, связанные со сдавливанием нервных стволов или сосудов в связочных или костных каналах (туннельный синдром). Туннельный синдром проявляется раздражением и выпадением функций в зоне иннервации пораженного нерва, сопровождается болями постоянного или периодического характера.
• Травм спинного мозга, которые проявляются ухудшением или утратой сенсорных или двигательных функций. Поражение может затрагивать любую часть спинного мозга или нервы позвоночного канала, быть полным или неполным.
• Травм позвоночника, которые могут быть открытыми или закрытыми, с повреждением спинного мозга или без него. Чаще всего у спортсменов выявляют компрессионные травмы, вызванные сдавливанием позвонков, не нарушающие функции позвоночника, но сопровождающиеся болями. Усиленное и резкое сгибание-разгибание может стать причиной хлыстовых травм, а боковой удар вызывает ушиб, сопровождающийся травмой спинномозговых тканей.
• Переломов, которые возникают у спортсменов в результате прямого или непрямого силового воздействия (у лыжников это 42% от всех травм). Могут быть ротационными, отрывными, раздробленными и т.д. При длительных нагрузках и индивидуальной передозировке развиваются хронические микротравмы, которые могут вызвать «усталостный перелом».
• Вывихов, при которых под воздействием механической силы нарушается полное соответствие суставных поверхностей. Может быть полным и неполным, со смещением и без него, с нарушением (чаще) или без нарушения суставной капсулы. Возникает при падении,  резком сокращении мышц или при прямом ударе в область сустава. Чаще всего наблюдается вывих плеча.
• Тендинита – воспаления сухожилий, которое развивается при механических травмах и некоторых заболеваниях (у теннисистов часто страдает плечевой сустав и т.д.). Проявляется болью, ощущением натяжения сухожилий и мышц, болезненностью при движениях и образованием узелка сухожилий (хронический фиброз).
• Травм мениска (хрящевая прокладка коленного сустава с амортизирующей и стабилизирующей функцией). Эта наиболее распространенная травма коленного сустава в зависимости от характера повреждения подразделяется на полную, неполную, лоскутную, раздробленную и поперечную. По месту локализации выделяют травму тела, переднего или заднего рога мениска, может наблюдаться его защемление, надрыв и отрыв.
• Сотрясений мозга, которые проявляются посттравматическим изменением функций головного мозга при отсутствии признаков его поражения на КТ.  Часто наблюдаются при занятиях контактными видами спорта или при столкновении на больших скоростях (хоккей, регби и т.д.). Отличительной особенностью данной травмы у спортсменов является большая вероятность ее рецидива.

Когда нужно обращаться к спортивному врачу

Консультация спортивного врача необходима:

• перед началом спортивной деятельности для определения подходящего вида спорта;
• при наличии болей в спине, шее, грудном отделе, коленных суставах;
• при болях в животе;
• при головных болях;
• при необходимости скорректировать питание;
• для прохождения профилактического осмотра.

Этапы консультации

В процессе консультации врач по спортивной медицине:

• проводит беседу, во время которой интересуется жалобами пациента, периодичностью проявления симптомов и т.д.,
• проводит осмотр позвоночника (особенно его шейного отдела) и суставов с применением пальпации и методов инструментальной диагностики;
• назначает при необходимости дополнительное обследование;
• подбирает в индивидуальном порядке методы лечения и профилактики.

Диагностика

Диагностика включает проведение:

• общего анализа крови и мочи;
• биохимического анализа крови;
• кардиограммы;
• УЗИ брюшной полости, органов малого таза и щитовидной железы;
• измерения давления.

Методы лечения и профилактики зависят от специфики спорта и характера травмы или заболевания.