Сексопатолог

Общие сведения

Сексопатология – это отрасль клинической медицины, которая сосредоточена на изучении функциональных, эмоциональных, личностных и социально-адаптационных аспектов половых расстройств. Эта дисциплина также занимается разработкой методов диагностики, лечения и профилактики сексуальных нарушений.

Поскольку сексуальная сфера человека включает физиологические, эмоциональные и психические компоненты, при диагностике и лечении сексопатологи пользуются методами других узких дисциплин – гинекологии, андрологии, урологии, психиатрии, неврологии и эндокринологии.

Врач-сексопатолог – это специалист, получивший высшее медицинское образование по специальности “психиатрия” и дополнительное образование в области сексологии (науки, которая изучает все проявления сексуальности человека).

Сексолог является специалистом, который проводит консультации по вопросам сексуального воспитания, техники секса, сексуальных проблем с психологическими «корнями», а сексопатолог занимается лечением сексуальных расстройств.

Какие органы лечит сексопатолог

Сексопатолог занимается комплексным лечением сексуальных расстройств. При выявлении физиологических проблем или психических нарушений, влияющих на сексуальные функции, пациент направляется к узким специалистам (урологу, гинекологу, психиатру и т.д.).

Какие патологии лечит сексопатолог

Врач-сексопатолог занимается лечением:

• Эректильной дисфункции (импотенции) – сексуального расстройства, при котором структурные единицы эректильной ткани полового члена в течение длительного периода плохо наполняются кровью, что препятствует совершению полового акта из-за недостаточного объема, твердости и прямоты полового органа. Может иметь органическую и психическую природу, быть самостоятельным и вторичным заболеванием.
• Ускоренной эякуляции – часто встречающейся дисфункции, при которой половая активность мужчины сопровождается преждевременным выделением семенной жидкости из мочеиспускательного канала. Может быть абсолютной и относительной.
• Аноргазмии – неспособности испытывать оргазм при сохранении сексуального влечения к лицам противоположного пола и наличии сексуального возбуждения. Чаще фиксируется у женщин, может сочетаться с потерей сексуального влечения.
• Фригидности – отсутствия полового влечения у женщин, которое может быть симптоматическим (появляется при некоторых заболеваниях), конституциональным (связано с недоразвитием сексуальных и психических функций), ретардационным (является следствием позднего развития полового влечения) и абстинентным (развивается при длительном воздержании). Может возникать по психогенным причинам, носить как постоянный, так и временный характер.
• Мужского бесплодия, которое встречается в 45% от всех случаев бесплодия. Может возникать при наличии сексуальных нарушений, воспалительных заболеваний мужских половых органов, гормональных нарушений и т.д.
• Гормональных нарушений – мужского климакса, который сопровождается снижением потенции и психовегетативной симптоматикой, и гипогонадизма (недостаточности яичек), для которого характерно снижение уровня половых гормонов.
• Расстройства сексуальных желаний – отсутствия сексуального влечения, безразличного отношения к близости. Может быть следствием приема некоторых препаратов (противосудорожные средства и др.), психологических факторов, гормональных изменений и т.д.
• Расстройства сексуальной активации – отсутствия у женщин ощущения возбуждения или физической реакции (появление влагалищной смазки и пр.) при сексуальной стимуляции, приводящих к болезненности полового акта. Может быть субъективной (возникает при наличии физического генитального отклика), генитальной (отсутствует реакция на генитальную стимуляцию) и комбинированной. Развивается при снижении уровня гормонов или вследствие психологических факторов.
• Расстройства оргазма – отсутствия или задержки достижения оргазма при достаточной сексуальной стимуляции и наличии возбуждения у женщины. Может возникать из-за ситуационных и психологических факторов (преждевременная эякуляция у мужчины, недостаточная прелюдия, неразрешенные конфликты между партнерами и т.д.).
• Сексуальных болевых расстройств – болевых ощущений, которые возникают в процессе полового акта или сразу после него. Могут появляться при недостаточном количестве смазки, эндометриозе, вагинизме, венозном застое, травмах, спайках и невралгии тазобедренной области.
• Дисгамии (дисгармонии) – несогласованности интимных отношений половых партнеров, которая может быть связана с личностным и физическим несоответствием партнеров. Поскольку сексуальная функция – парное явление, расстройство сексуальной сферы одного из партнеров приводит к невротическим реакциям или сексуальным расстройствам у второго партнера.

Когда нужно обращаться к сексопатологу

Консультация сексопатолога необходима лицам, которые:

• не получают удовольствия от секса с партнером;
• испытывают при половом акте или после него болевые ощущения;
• страдают преждевременной эякуляцией;
• испытывают проблемы с эрекцией (отсутствие эрекции или ее длительность более 3-х часов);
• не испытывают сексуального желания;
• не могут достичь оргазма;
• испытывают тревогу или страх перед половым актом;
• страдают повышенным сексуальным влечением;
• испытывают навязчивые идеи сексуального характера.

Подросткам необходима консультация сексопатолога при задержке полового развития (параллельно с консультацией эндокринолога). Кроме того, обращаться к этому специалисту с ребенком можно при необходимости коррекции полового поведения.

Этапы консультации

Консультация сексопатолога включает:

• первичный опрос, в процессе которого врач изучает жалобы и анамнез пациента;
• определение объема и направления необходимых лабораторно-инструментальных исследований;
• направление на консультацию к эндокринологу или другим узким специалистам;
• выбор методов лечения с учетом проведенных обследований.

Врач-сексопатолог также дает рекомендации, помогающие корректировать образ жизни, и оказывает необходимую психологическую помощь.

Диагностика

Для диагностики сексуальных расстройств сексопатолог может использовать данные:

• клинического и биохимического анализа крови;
• анализа крови на уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3, АТ-ТГ, АТ-ТПО), поскольку гормоны щитовидной железы влияют на половые гормоны человека;
• анализа на уровень пролактина – гормона, который снижает секрецию эстрогенов и прогестерона (половых гормонов), а также тормозит действие отвечающего за половое возбуждение гормона дофамина;
• анализа на уровень тестостерона – основного мужского полового гормона, который регулирует половое поведение;
• анализа на уровень женских половых гормонов (эстрогенов);
• ультразвукового исследования внутренних органов;
• обследований узких специалистов;
• исследования уровня глюкозы, холестерина, креатинина и азотистых оснований и др.

При расстройствах возбуждения для оценки кровотока в области гениталий после сексуальной стимуляции проводят вагинальную фотоплетизмографию или допплерографию и лазерную оксиметрию.

Для оценки генитальной чувствительности проводят температурный и вибрационный тесты.

Для пациенток также проводится исследование эмоционального статуса (оцениваются способы и формы выражения сексуальности и т.д.).

Лечение

Поскольку сексуальные дисфункции обычно полиэтиологичны (обусловлены множеством факторов), их лечение требует совместной работы разных специалистов.

Системный подход к лечению основан на устранении как органического компонента расстройства, так и его психологической причины (с учетом партнерского фактора), поэтому сексопатолог использует одновременно и медикаментозную терапию, и психотерапевтические методики.

Психотерапия эффективна при болевых расстройствах, вагинизме, расстройствах оргазма и сексуальных желаний, но может не влиять на расстройство возбуждения.

К используемым психотерапевтическим методам относится:

• психоанализ, который позволяет выявить психологическую причину сексуальных нарушений (недостаток метода – длительность лечения);
• телесно-ориентированная терапия, которая способствует активизации моторики, возникновению эмоций и их выражению благодаря применению определенных технических приемов;
• поведенческая терапия, помогающая проработать определенные навыки, использующиеся в конкретных ситуациях;
• когнитивная терапия, которая корректирует нарушения путем применения моделирования конструктов, состоящих из особенностей восприятия, воображения, памяти и др.;
• терапия супружеских пар, помогающая создать между партнерами атмосферу доверия и поддержки.

При расстройствах возбуждения, либидо, оргазма, а также при болевых расстройствах у женщин эффективна эстрогенозаместительная или андрогенозаместительная терапия. При сухости влагалища и тазовых болях прием эстрогенов может сочетаться с приемом тестостерона.