Сексопатолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой расстройств половой сферы человека.
Общие сведения
Сексопатология – это отрасль клинической медицины, которая сосредоточена на изучении функциональных, эмоциональных, личностных и социально-адаптационных аспектов половых расстройств. Эта дисциплина также занимается разработкой методов диагностики, лечения и профилактики сексуальных нарушений.
Поскольку сексуальная сфера человека включает физиологические, эмоциональные и психические компоненты, при диагностике и лечении сексопатологи пользуются методами других узких дисциплин – гинекологии, андрологии, урологии, психиатрии, неврологии и эндокринологии.
Врач-сексопатолог – это специалист, получивший высшее медицинское образование по специальности “психиатрия” и дополнительное образование в области сексологии (науки, которая изучает все проявления сексуальности человека).
Сексолог является специалистом, который проводит консультации по вопросам сексуального воспитания, техники секса, сексуальных проблем с психологическими «корнями», а сексопатолог занимается лечением сексуальных расстройств.
Какие органы лечит сексопатолог
Сексопатолог занимается комплексным лечением сексуальных расстройств. При выявлении физиологических проблем или психических нарушений, влияющих на сексуальные функции, пациент направляется к узким специалистам (урологу, гинекологу, психиатру и т.д.).
Какие патологии лечит сексопатолог
Врач-сексопатолог занимается лечением:
- Эректильной дисфункции (импотенции) – сексуального расстройства, при котором структурные единицы эректильной ткани полового члена в течение длительного периода плохо наполняются кровью, что препятствует совершению полового акта из-за недостаточного объема, твердости и прямоты полового органа. Может иметь органическую и психическую природу, быть самостоятельным и вторичным заболеванием.
- Ускоренной эякуляции – часто встречающейся дисфункции, при которой половая активность мужчины сопровождается преждевременным выделением семенной жидкости из мочеиспускательного канала. Может быть абсолютной и относительной.
- Аноргазмии – неспособности испытывать оргазм при сохранении сексуального влечения к лицам противоположного пола и наличии сексуального возбуждения. Чаще фиксируется у женщин, может сочетаться с потерей сексуального влечения.
- Фригидности – отсутствия полового влечения у женщин, которое может быть симптоматическим (появляется при некоторых заболеваниях), конституциональным (связано с недоразвитием сексуальных и психических функций), ретардационным (является следствием позднего развития полового влечения) и абстинентным (развивается при длительном воздержании). Может возникать по психогенным причинам, носить как постоянный, так и временный характер.
- Мужского бесплодия, которое встречается в 45% от всех случаев бесплодия. Может возникать при наличии сексуальных нарушений, воспалительных заболеваний мужских половых органов, гормональных нарушений и т.д.
- Гормональных нарушений – мужского климакса, который сопровождается снижением потенции и психовегетативной симптоматикой, и гипогонадизма (недостаточности яичек), для которого характерно снижение уровня половых гормонов.
- Расстройства сексуальных желаний – отсутствия сексуального влечения, безразличного отношения к близости. Может быть следствием приема некоторых препаратов (противосудорожные средства и др.), психологических факторов, гормональных изменений и т.д.
- Расстройства сексуальной активации – отсутствия у женщин ощущения возбуждения или физической реакции (появление влагалищной смазки и пр.) при сексуальной стимуляции, приводящих к болезненности полового акта. Может быть субъективной (возникает при наличии физического генитального отклика), генитальной (отсутствует реакция на генитальную стимуляцию) и комбинированной. Развивается при снижении уровня гормонов или вследствие психологических факторов.
- Расстройства оргазма – отсутствия или задержки достижения оргазма при достаточной сексуальной стимуляции и наличии возбуждения у женщины. Может возникать из-за ситуационных и психологических факторов (преждевременная эякуляция у мужчины, недостаточная прелюдия, неразрешенные конфликты между партнерами и т.д.).
- Сексуальных болевых расстройств – болевых ощущений, которые возникают в процессе полового акта или сразу после него. Могут появляться при недостаточном количестве смазки, эндометриозе, вагинизме, венозном застое, травмах, спайках и невралгии тазобедренной области.
- Дисгамии (дисгармонии) – несогласованности интимных отношений половых партнеров, которая может быть связана с личностным и физическим несоответствием партнеров. Поскольку сексуальная функция – парное явление, расстройство сексуальной сферы одного из партнеров приводит к невротическим реакциям или сексуальным расстройствам у второго партнера.
Когда нужно обращаться к сексопатологу
Консультация сексопатолога необходима лицам, которые:
- не получают удовольствия от секса с партнером;
- испытывают при половом акте или после него болевые ощущения;
- страдают преждевременной эякуляцией;
- испытывают проблемы с эрекцией (отсутствие эрекции или ее длительность более 3-х часов);
- не испытывают сексуального желания;
- не могут достичь оргазма;
- испытывают тревогу или страх перед половым актом;
- страдают повышенным сексуальным влечением;
- испытывают навязчивые идеи сексуального характера.
Подросткам необходима консультация сексопатолога при задержке полового развития (параллельно с консультацией эндокринолога). Кроме того, обращаться к этому специалисту с ребенком можно при необходимости коррекции полового поведения.
Этапы консультации
Консультация сексопатолога включает:
- первичный опрос, в процессе которого врач изучает жалобы и анамнез пациента;
- определение объема и направления необходимых лабораторно-инструментальных исследований;
- направление на консультацию к эндокринологу или другим узким специалистам;
- выбор методов лечения с учетом проведенных обследований.
Врач-сексопатолог также дает рекомендации, помогающие корректировать образ жизни, и оказывает необходимую психологическую помощь.
Диагностика
Для диагностики сексуальных расстройств сексопатолог может использовать данные:
- клинического и биохимического анализа крови;
- анализа крови на уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3, АТ-ТГ, АТ-ТПО), поскольку гормоны щитовидной железы влияют на половые гормоны человека;
- анализа на уровень пролактина – гормона, который снижает секрецию эстрогенов и прогестерона (половых гормонов), а также тормозит действие отвечающего за половое возбуждение гормона дофамина;
- анализа на уровень тестостерона – основного мужского полового гормона, который регулирует половое поведение;
- анализа на уровень женских половых гормонов (эстрогенов);
- ультразвукового исследования внутренних органов;
- обследований узких специалистов;
- исследования уровня глюкозы, холестерина, креатинина и азотистых оснований и др.
При расстройствах возбуждения для оценки кровотока в области гениталий после сексуальной стимуляции проводят вагинальную фотоплетизмографию или допплерографию и лазерную оксиметрию.
Для оценки генитальной чувствительности проводят температурный и вибрационный тесты.
Для пациенток также проводится исследование эмоционального статуса (оцениваются способы и формы выражения сексуальности и т.д.).
Лечение
Поскольку сексуальные дисфункции обычно полиэтиологичны (обусловлены множеством факторов), их лечение требует совместной работы разных специалистов.
Системный подход к лечению основан на устранении как органического компонента расстройства, так и его психологической причины (с учетом партнерского фактора), поэтому сексопатолог использует одновременно и медикаментозную терапию, и психотерапевтические методики.
Психотерапия эффективна при болевых расстройствах, вагинизме, расстройствах оргазма и сексуальных желаний, но может не влиять на расстройство возбуждения.
К используемым психотерапевтическим методам относится:
- психоанализ, который позволяет выявить психологическую причину сексуальных нарушений (недостаток метода – длительность лечения);
- телесно-ориентированная терапия, которая способствует активизации моторики, возникновению эмоций и их выражению благодаря применению определенных технических приемов;
- поведенческая терапия, помогающая проработать определенные навыки, использующиеся в конкретных ситуациях;
- когнитивная терапия, которая корректирует нарушения путем применения моделирования конструктов, состоящих из особенностей восприятия, воображения, памяти и др.;
- терапия супружеских пар, помогающая создать между партнерами атмосферу доверия и поддержки.
При расстройствах возбуждения, либидо, оргазма, а также при болевых расстройствах у женщин эффективна эстрогенозаместительная или андрогенозаместительная терапия. При сухости влагалища и тазовых болях прием эстрогенов может сочетаться с приемом тестостерона.