Реабилитолог

Общие сведения

Реабилитология – это обширная отрасль, которая тесно связана с медициной, педагогикой и психологией. В зависимости от направленности и методов реабилитационных мероприятий, выделяют медицинскую, детскую, спортивную, послеродовую и т.д. реабилитологию.

Реабилитационная медицина – отрасль медицины, которая занимается изучением процессов восстановления организма при различных заболеваниях и травмах, а также после них и в послеоперационный период. К сфере деятельности медицинской реабилитологии относятся также процессы реабилитации лиц с ограниченными возможностями, психическими или физическими дефектами.

Медицинская реабилитация основана на применении комплекса лечебно-педагогических мероприятий, которые помогают максимально восстановить или компенсировать полностью или частично утраченные психические и физические функции организма, а также его трудоспособность.

Реабилитолог – это врач с высшим медицинским образованием (невролог, хирург, терапевт и др), получивший дополнительное образование на кафедре медицинской реабилитации, или специалист, окончивший ординатуру на этой кафедре.

Процесс реабилитации зависит от состояния пациента и может включать:

• Мероприятия восстановительного характера в острой фазе заболевания. Немногочисленные мероприятия, которые проводят непосредственно в больничном отделении, нацелены на уменьшение последствий травмы или заболевания.
• Мероприятия по восстановлению организма в период ремиссии (исчезновения симптомов хронической болезни) или на этапе выздоровления проводятся в реабилитационном отделении.
• Реабилитационные мероприятия, которые проводятся при инвалидности и хронических патологиях в поликлиниках или на дому.

Виды врачей-реабилитологов

В зависимости от круга проблем, с которыми работает врач-реабилитолог, этот специалист может быть:

• Неврологом-реабилитологом, который помогает восстановить организм после инсультов, энцефалитов, невритов, при ДЦП и других неврологических заболеваниях.
• Терапевтом-реабилитологом, который занимается восстановительной терапией пациентов с соматическими заболеваниями (сосудистыми дистониями, недостаточностью митрального клапана, варикозом и т.д.).
• Гинекологом-реабилитологом, который занимается реабилитацией пациенток с бесплодием, аднекситом, эндометриозом, климаксом и фибромой.
• Эндокринологом-реабилитологом – специалистом, который занимается реабилитацией пациентов с подагрой, сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести, ожирением наследственного типа, подагрой и Базедовой болезнью 2-3 степени.
• Тренером-реабилитологом – врачом спортивной медицины, который занимается восстановлением здоровья при помощи лфк и других двигательных методик.
• Психологом-реабилитологом – специалистом, который помогает восстановить душевное здоровье пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством, склонностью к паническим атакам и т.д.
• Детским реабилитологом. Этот специалист занимается профилактикой и восстановительным лечением нейромышечных патологий, мышечно-скелетных поражений и других врожденных и приобретенных нарушений различных функций у детей. Чаще всего детскими реабилитологами становятся неврологи, физио- и рефлексотерапевты. Реабилитацией детей также занимаются дефектологи, логопеды и другие специалисты со специальным немедицинским образованием.

Что лечит реабилитолог

Врач-реабилитолог применяет методы восстановительной терапии в период выздоровления после перенесенного:

• инсульта;
• инфаркта;
• ампутации или травматической утраты конечностей или их сегментов;
• переломов с длительным периодом восстановления (перелом со смещением и др.);
• комбинированных травматических повреждений;
• разрыва сухожилия;
• оперативного вмешательства в области грудной клетки, живота и т.д.;
• заболеваний, при которых наблюдается дыхательная недостаточность;
• заболеваний, связанных с поражением головного и спинного мозга;
• вирусных гепатитов (спустя год) и холангиогепатита.

Реабилитолог также работает с пациентами, которые страдают:

• митральной недостаточностью;
• эссенциальной гипертензией 1-2 ст. с редкими кризами;
• кардиосклерозом;
• ишемической болезнью сердца;
• стенокардией 1-2 функционального класса;
• гипотонией;
• вегетососудистой дистонией;
• облитерирующим атеросклерозом сосудов ног;
• эндартериитом;
• варикозным расширением вен;
• остаточными явлениями после флебита;
• ревматоидным артритом;
• артрозами и остеохондрозами;
• болезнью Бехтерева;
• остеомиелитом;
• миозитом;
• бурситом;
• тендовагинитом;
• реактивным и псориатическим артритом;
• подагрой;
• хроническими гастритами и колитами;
• язвенной болезнью в стадии ремиссии;
• энтероколитом без стеноза и язвенных образований.

К реабилитологу также обращаются пациенты с заболеваниями женской и мужской половой сферы (простатитом, эпидидимитом, орхитом, аднекситом, эндометриозом), патологиями эндокринной системы и кожными заболеваниями (реабилитационные мероприятия проводят при себорейной экземе, псориазе, нейродермите, ихтиозе, дерматите и красном плоском лишае), а также при нарушениях зрения и слуха.

В каких случаях надо обращаться к реабилитологу

К реабилитологу пациент направляется врачом, который проводил лечение острой формы патологии, или семейный врач (терапевт, педиатр).

Поводом для консультации может быть наличие у пациента:

• головокружений и частых головных болей;
• общей слабости после лечения;
• болей при смене положения тела или при ходьбе;
• болевых ощущений в шее, крестце, суставах или конечностях;
• искривлений позвоночника, нарушений осанки;
• болевых ощущений после перенесенных травм;
• ограниченной двигательной активности;
• нарушений речи после травм и инсультов.

Этапы консультации

Пациент приходит к реабилитологу с уже установленными диагнозами, имея при себе результаты всех проведенных обследований.

В процессе консультации врач-реабилитолог:

• оценивает состояние пациента на момент визита, учитывая вес и другие параметры тела, особенности рациона, нарушения двигательных функций и др.;
• устанавливает, насколько нарушены функции различных систем организма;
• определяет возможность пациента мобилизовать биологические и психологические резервы организма и в той или иной степени восстановить или компенсировать утраченные функции;
• оценивает, насколько выражено нарушение навыков и ограничена разноплановая активность;
• оценивает параметры внешнего дыхания;
• оценивает риски проведения восстановительных мероприятий (вероятность возникновения тромбоза, аритмий и т.д.);
• выявляет факторы, которые ограничивают возможность проведения реабилитационных программ (аллергия, противопоказания);
• изучает состояние эмоциональной сферы и высших психических функций (есть ли у пациента психические нарушения, насколько он адекватен);
• оценивает влияющие на эффективность реабилитации внешние факторы;
• разрабатывает индивидуальную программу реабилитации (включает медикаментозное лечение и доступные процедуры немедикаментозного характера (физиотерапию, массаж, психотерапию, акупукнкуру и т.д.);
• дает пациенту рекомендации по адаптации (помогает подобрать вспомогательные средства передвижения и др.);
• контролирует проведение восстановительных мероприятий;
• оценивает эффективность применяемой программы реабилитации и проводит ее коррекцию;
• дает направление на необходимые дополнительные обследования, а в случае ухудшения состояния – в соответствующее отделение стационара.

Диагностика

Реабилитолог при составлении реабилитационной программы исследует:

• постуральную функцию (регуляцию положения тела в пространстве);
• способность принимать определенные позы, координировать движения, перемещаться в пространстве и т.д.;
• выносливость;
• функцию глотания;
• особенности метаболизма;
• выделительную функцию;
• особенности памяти, мышления, способности концентрировать внимание и др.;
• способность применять полученные знания, коммуницировать, вести общественную жизнь и т.д.;
• психологическое состояние (депрессивность, высокий уровень тревожности);
• нейрофизиологические показатели.

Лечение

Назначенные реабилитологом восстановительные мероприятия проводят в специализированных кабинетах узкие специалисты и младшие медицинские работники. Пациент может посещать:

• кинезиотерапию;
• механотерапию;
• лечебную физкультуру;
• постуральный тренинг;
• массаж;
• водную гимнастику;
• рефлексотерапию;
• мануальную терапию;
• арт-терапию и т.д.

Процесс лечения контролируется врачом-реабилитологом.