Подолог – это мастер педикюра с медицинским образованием, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике патологий стоп, поддающихся лечению в кабинетных или домашних условиях без привлечения других медицинских специалистов. При необходимости подолог также направляет пациентов к соответствующим врачам для дальнейшей диагностики и лечения заболевания.
Общие сведения
Подология (подиатрия) – это наука, которая занимается изучением разнообразных патологий стоп, диагностикой этих патологий, разработкой методов их лечения и профилактики.
Отдельной дисциплиной эта молодая наука впервые была признана в США, Великобритании и странах содружества, а на территории СНГ она появилась только в 2000 году (первое руководство по подиатрии издано в 2006 г. в России).
Поскольку заболевания стопы могут быть вызваны патологиями различных органов и систем, подология тесно связана с такими узкими направлениями, как:
- ортопедия, которая занимается патологическими изменениями стоп;
- хирургия, к сфере которой относятся вросшие ногти и язвенные поражения на коже стопы;
- травматология, которая занимается лечением травм (к подологу обращаются пациенты с застарелыми травмами и переломами стопы);
- флебология, которая занимается патологиями сосудов нижних конечностей;
- дерматология, к сфере деятельности которой относятся грибковые поражения кожи и ногтей;
- эндокринология, к сфере деятельности которой относится лечение диабета (к подологу обращаются при диабетическом поражении стопы);
- иммунология, которая занимается коррекцией иммунитета (образование бородавок, вирусных папиллом и аллергических поражений кожи зависит от иммунных реакций организма).
В связи с данной спецификой подологии врач-подолог должен хорошо разбираться в разнообразных деформациях пальцев и стопы, а также во всех заболеваниях, которые отражаются на состоянии стопы.
К сфере деятельности подолога относятся:
- диагностика и восстановление нормального движения и функционирования стоп после травм, при наличии деформаций или сопутствующих заболеваний;
- проведение лечебных манипуляций при различных патологиях стоп;
- реабилитация после лечения различных патологий стопы и профилактика рецидивов;
- профилактика плоскостопия и деформации пальцев;
- проведение консультации по выбору подходящей обуви или ортопедических приспособлений для коррекции стопы.
Кроме того, этот специалист делает медицинский педикюр, который направлен на оздоровление стопы и проводится с применением медицинских препаратов и аппаратных методов.
Какие органы лечит подолог
Подолог занимается комплексным лечением стопы, поэтому к сфере его деятельности относятся поражения:
- костей и суставов;
- связок и сухожилий;
- мышц;
- нервных волокон;
- кровеносных сосудов.
Какие заболевания лечит подолог
Врач-подолог занимается лечением:
- Плантарного фасциита – боли в пятке, которая спровоцирована воспалительно-дегенеративными изменениями соединительнотканной подошвенной оболочки (фасции) или травмированием мягких тканей пяточной шпорой (костными разрастаниями).
- Бурсита ахиллова сухожилия – воспалительного процесса, который затрагивает синовиальную сумку (бурсу) в области соединения костей стопы и ахиллова сухожилия. Проявляется отечностью, ограничением движения и болезненными ощущениями в области поражения. В зависимости от травмирующего фактора подразделяется на деформацию Хаглунда (задний бурсит) и болезнь Альберта или позадилодыжечный бурсит. Может протекать в острой и хронической форме.
- Туннельного синдрома, который развивается как последствие травм. Проявляется легким хрустом при движениях, припухлостью и болью в стопе и голеностопном суставе, судорогами и ощущением онемения кожи стопы.
- Вращения ногтя (онихокриптоза), при котором ногтевая пластина врастает в ногтевой валик (чаще всего страдает внешний край большого пальца). Это склонное к рецидивам распространенное заболевание сопровождается воспалением, которое проявляется отечностью, покраснением и болью в области поражения.
- Невромы Мортона – доброкачественного локального утолщения на стопе, которое развивается при разрастании фиброзной ткани в области подошвенного нерва. Возникает при повышенных нагрузках на переднюю часть стопы и на начальном этапе проявляется жгучей болью при ношении обуви. В дальнейшем боль приобретает постоянный характер, наблюдается онемение пальцев.
- Вальгусной деформации пальца («косточки») – искривления плюснефалангового сустава первого пальца, которое влечет за собой деформацию остальных пальцев стопы. Проявляется отклонением большого пальца во внешнюю сторону, болью в стопе и быстрой утомляемостью ног.
- Полой стопы – неестественно увеличенного арочного свода стопы (противоположность плоскостопия), которое может иметь наследственный характер, но чаще развивается после травм и заболеваний нервно-мышечной системы. Для патологии характерны быстрая утомляемость ног при ходьбе и болевые ощущения в ступнях и голеностопных суставах.
- Эпифизита пяточной кости – резкой боли в пятке, которая появляется при отделении тела пяточной кости от ее апофиза (отростка кости) до завершения процесса окостенения (оссификации).
- Диабетической стопы – патологического изменения стопы, которое развивается у больных сахарным диабетом и проявляется образованием язв, поражений костей и суставов, кожи и мягких тканей, а также специфическими изменениями периферических сосудов и нервов.
- Артрозов суставов стопы – поражений хрящевой ткани суставов, которые приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям суставов и проявляются отечностью и болями в задней части стопы (боль усиливается при нагрузках и ходьбе по неровной поверхности).
- Мозолей – ороговевших участков, которые появляются на коже в результате длительного давления или трения. Могут быть сухими (без стержня или со стержнем, который отличается болезненностью при надавливании и выглядит как углубление в центре ороговевшего участка), мокрыми и кровяными, содержащими жидкость с кровью.
- Натоптышей – круглых участков утолщенной кожи в области пальцев стопы, которые образуются вокруг жесткого центра сероватого оттенка при деформациях стопы или в результате ношения неподходящей обуви.
- Бородавок – новообразований доброкачественного характера, которые выглядят как узелок или сосочек и развиваются при поражении вирусами папилломы человека. На подошвах ног встречаются обыкновенные (вульгарные) бородавки, а в местах давления обуви встречается их разновидность – подошвенные бородавки, которые отличаются болезненностью и препятствуют ходьбе.
- Врожденной аномалии развития ногтевых пластин, их деформации. Ногти при таких аномалиях могут отличаться неправильными очертаниями и неоднородной структурой, быть плоскими, вогнутыми или иметь продольные и поперечные бороздки.
- Избыточной пронации стопы – опущения продольного свода стопы, которое сопровождается снижением амортизации. Наблюдается у 70% населения и может привести к травмам стопы при повышенной нагрузке, увеличению нагрузки на колени и т.д.
- Грибковых поражений кожи и ногтей стопы. Поражения могут вызывать грибы-дерматофиты (Trichophyton rubrum и др.), грибы рода Candida и другие дрожжеподобные и плесневые грибы. При поражениях ногтей наблюдаются изменение цвета и формы ногтей, отечность и гиперемия кожи и т.д.
- Гиперкератоза стопы – повышенного ороговения и утолщения кожи в области подошв, которое сопровождается сухостью кожи, образованием кровоточащих трещин и омозолелостей.
- Трещин стопы, которые сопровождаются болью и появляются при пересыхании кожи или при грибковых поражениях стопы.
- Деформации одного или нескольких пальцев стопы (может быть молоткообразной и когтеобразной). Анатомически неправильную форму пальцы могут иметь при вальгусной деформации и «стопе портного». Деформация пальцев также возникает при травмах, заболеваниях суставов, ношении неудобной обуви и т.д.
- Гипергидроза стопы – усиленного потоотделения в области стопы, которое часто сопровождается дерматологическими заболеваниями.
- Плоскостопия (статического, паралитического, рахитического и врожденного) – опущения продольного и/или поперечного свода стопы, которое приводит к нарушению осанки, болям в коленях и спине, деформации стопы и другим патологиям.
К подологу также обращаются при появлении новообразований на стопе и любой боли в стопе.
Когда надо обращаться к подологу
Консультация подолога необходима лицам, которые:
- обнаружили на стопе образование натоптышей или мозолей;
- страдают от врастания ногтя или его деформации;
- выявили потускнение или изменение цвета ногтевых пластин, их утолщение или деформацию;
- страдают плоскостопием;
- обнаружили отечность, болезненность и покраснение в задней части пятки;
- выявили образование трещин, шишки или утолщения кожи на стопе;
- страдают повышенной потливостью стоп;
- испытывают боль в стопе или в суставах пальцев при ходьбе или беге;
- перенесли травму стопы или операцию на стопе.
Посещение подолога также рекомендуется людям с избыточным весом после 35 лет для профилактики деформации суставов или плоскостопия.
Этапы консультации
Консультация подолога включает:
- изучение жалоб пациента и анамнеза заболевания;
- осмотр стопы и диагностику заболевания;
- выбор схемы лечения в зависимости от типа выявленной патологии;
- проведение лечебных манипуляций или направление пациента к врачу смежной специальности (травматологу, эндокринологу и т.д.).
Также подолог помогает пациенту подобрать подходящую обувь.
Диагностика
Для постановки диагноза подолог использует данные:
- внешнего осмотра;
- рентгенографии при плоскостопии, подозрении на бурсит или артроз (при необходимости делают МРТ голеностопного сустава), УЗИ или КТ при подозрении на повреждения хрящевой ткани в спорных случаях;
- общего анализа крови для определения выраженности воспаления;
- анализа уровня глюкозы в крови при подозрении на диабетическую стопу;
- микроскопического исследования соскоба кожи при подозрении на грибок.
Лечение
Методы лечения заболеваний стопы зависят от вида патологии.
Чаще всего подологу приходится сталкиваться с вросшими ногтями. Хирурги в таких случаях проводили хирургическое вмешательство, но подологи применяют методы безоперационной коррекции ногтевых пластин (ортониксию). Для коррекции ногтя могут использоваться:
- скобы, которые приподнимают края ногтя и снижают нагрузку на его боковые части (используются скобы Фрейзера, 3TD скоба и прочная проволока из хирургической стали Остхольд);
- B/S–пластина – прозрачная пластиковая пластина, которая выправляет деформированный ноготь и помогает устранить воспаление;
- профессиональный педикюр с тампонадой угла врастающего ногтя (эффективен на начальной стадии патологии).
Для устранения мозолей и натоптышей подолог использует аппаратные методы, при которых кожа в местах поражения обрабатывается специальными фрезами.
При грибковых поражениях кожи или ногтей стопы применяются противогрибковые препараты (миконазол, тербинафин и др.).
Также подолог проводит посттравматический массаж, назначает лечебную гимнастику и рефлексотерапию, подбирает пациентам специализированные ортезы, ортопедические стельки или супинаторы.
За помощью к этому специалисту следует обращаться людям, испытывающим боли в области стоп, а также страдающим заболеваниями, в числе которых: полая или диабетическая стопа, плантарный фасциит, пяточные шпоры, туннельный синдром, неврома Мортона, эпифизит пяточной кости, артроз, избыточная пронация стопы, бурсит Аххилова сухожилия, мозоли, различные деформации пальцев (нарушение строения ногтя, вросший ноготь, омозолелости и проч.).