Педиатр

Liqmed.ru

Педиатр – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний у детей. Этот специалист также проводит всестороннюю оценку здоровья и развития ребенка на разных возрастных этапах, присваивает ребенку группу здоровья и дает родителям рекомендации по поводу вскармливания и ухода за грудными детьми.

Общие сведения

Педиатрия – обширная область медицины, которая занимается изучением физиологических и патологических особенностей детского организма. Основной задачей педиатрии является наблюдение за здоровьем ребенка от рождения до 18-ти лет.

В данной медицинской области выделяют:

  • Неонатологию – раздел педиатрии, который изучает развитие новорожденных, их заболевания и патологические состояния.
  • Профилактическую педиатрию, задачей которой является использование скрининг-программ, выявляющих наследственные заболевания, а также проведение вакцинации и учет пациентов.
  • Клиническую педиатрию, которая занимается комплексной диагностикой и лечением детей, а также их реабилитацией.
  • Социальную педиатрию, которая занимается разъяснительной работой с родителями по поводу питания детей, опасности самолечения и т.д.

Как и терапевт, педиатр является врачом широкого профиля. Отличие этих специалистов заключается в наличии особенностей строения и функционирования детского организма на разных этапах развития, которые обязан учитывать педиатр — даже обычные ОРВИ у детей до определенного возраста протекают иначе, чем у взрослых, и имеют свою специфику лечения.

Педиатр проводит прием в поликлинике, однако при высокой температуре у ребенка этого специалиста можно вызвать на дом.

Что лечит педиатр

Врач-педиатр — это детский врач, который не только лечит различные заболевания, но и помогает ребенку развиваться и расти. Именно педиатр помогает родителям своевременно выявлять и корректировать какие-либо функциональные отклонения, предотвращая таким образом дальнейшее развитие патологии.

Детский врач-педиатр:

  • дает рекомендации по грудному вскармливанию, уходу за грудным ребенком и введению прикорма;
  • разъясняет, как снизить частоту простудных заболеваний у ребенка;
  • предостерегает от бесконтрольного или чрезмерного употребления лекарственных препаратов;
  • составляет индивидуальную программу комплексного обследования в зависимости от возраста ребенка и особенностей его организма;
  • дает заключение о группе здоровья на основании осмотра ребенка и рекомендаций узких специалистов;
  • разрабатывает индивидуальный календарь прививок, проводит экстренную вакцинопрофилактику;
  • выписывает справки, освобождения от физических нагрузок, больничные листы родителям и др.

Детский врач должен обладать знаниями в области диагностики и лечения:

  • аллергических заболеваний (аллергический ринит, атопический дерматит и др.);
  • инфекционных заболеваний, которые вызывают патогенные микроорганизмы («детские инфекции» типа кори и краснухи, грипп и т.д.);
  • генетических патологий и врожденных аномалий (фенилкетонурия и т.д.);
  • сердечно-сосудистых и эндокринных нарушений (ревматизм, сахарный диабет и др.);
  • заболеваний бронхо-легочной системы (бронхит, обструкция бронхов и пр.);
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта, паразитарных заболеваний и других патологий.

Если педиатр подозревает наличие у ребенка патологии какого-либо органа, он отправляет малыша на консультацию к узкому специалисту.

К самым распространенным заболеваниям, с которыми сталкивается педиатр, являются:

  • ОРВИ. К этой группе заболеваний относятся респираторно-синцитиальная, аденовирусная и энтеровирусная инфекции и др. Вирусы вызывают катаральные заболевания верхних дыхательных путей, которые провоцируют ларингит, ринит (насморк), синусит (гайморит, фронтит), тонзиллит (ангину), фарингит и ларингит.
  • Бронхит и пневмония, которые могут быть вирусными и бактериальными.
  • Коклюш – острое бактериальное заболевание, которое проявляется приступообразным спазматическим кашлем и чаще всего поражает детей дошкольного возраста.
  • Скарлатина – инфекционное бактериальное заболевание, которое сопровождается сыпью, общей интоксикацией и лихорадкой.
  • Краснуха – эпидемическое вирусное заболевание, которое в большинстве случаев встречается у детей. Проявляется сыпью, умеренной температурой, увеличением заднешейных и затылочных лимфоузлов и др.
  • Ветряная оспа – острое вирусное заболевание, которое сопровождается сыпью и лихорадкой.
  • Менингококковая инфекция – острое бактериальное заболевание, которое у детей протекает в тяжелой форме.
  • Пневмококковая инфекция – комплекс бактериальных заболеваний, которые включают пневмонию, плеврит, средний отит, менингит, эндокардит и артрит.
  • Острые кишечные инфекции и глистные инвазии (гельминтозы) и т.д.

Врач-педиатр занимается также диагностикой и лечением:

  • аллергического ринита;
  • атопического дерматита;
  • аллергического контактного дерматита;
  • крапивницы и отека Квинке;
  • бронхиальной астмы.

Когда нужно обращаться к педиатру

Осмотр педиатра может быть плановым и внеплановым. Плановые осмотры проводятся при отсутствии жалоб в профилактических целях, а поводом для внепланового осмотра являются признаки заболевания у ребенка.

Плановые осмотры

Медицинское наблюдение за ребенком начинается еще до его рождения при помощи УЗИ-диагностики и других методов исследования. Первый подробный осмотр ребенка проводится неонатологом в родзале, затем перед выпиской из роддома, а после выписки из роддома ребенком занимается участковый педиатр.

Для выявления некоторых врожденных заболеваний еще в роддоме проводится неонатальный скрининг, который позволяет определить наличие у ребенка врожденного гипотиреоза, муковисцидоза, фенилкетонурии, адреногенитального синдрома и галактоземии. Также проводится аудиологический скрининг, помогающий выявить проблемы со слухом. Если эти скрининги в роддоме не были сделаны, их проводят под наблюдением педиатра в течение 1 месяца жизни малыша (аудиологический – на протяжении 3-х первых месяцев).

Поскольку дети быстро развиваются, плановая консультация ребенка до года проводится в:

  • 1 месяц (кроме педиатра, ребенка в этом возрасте осматривают и узкие специалисты);
  • 2 месяца (педиатр проводит осмотр и направляет на общий анализ крови и мочи);
  • 3 месяца (ребенка также осматривает ортопед);
  • 4-5 месяцев;
  • 6-11 месяцев;
  • 1 год (также проводится осмотр узкими специалистами);
  • 1 год и 3 месяца;
  • 1,5 года;
  • 2 года;
  • 3 года (включает консультацию узких специалистов);
  • 4-5 лет;
  • 6 лет (включает также осмотр узкими специалистами, сдачу анализов и УЗИ);
  • 7 лет (также сдается общий анализ крови и мочи).

В дальнейшем профилактический осмотр ребенка показан раз в году до достижения 18 лет.

Внеплановые осмотры

Срочная консультация врача-педиатра необходима, если присутствуют жалобы на:

  • расстройство пищеварения, нарушение стула, тошноту, рвоту;
  • повышенную температуру;
  • проявления инфекционных или аллергических заболеваний, которые включают покраснение глаз, насморк, охриплость или кашель, высыпания на коже, общую слабость и т. д.;
  • судороги, головокружения, головную боль, обмороки;
  • болевые ощущения в суставах;
  • перевозбуждение, беспокойное поведение или вялость и апатию, частый или непрерывный плач у младенца;
  • колики, отсутствие аппетита, острую боль в животе и т. д.

На прием к педиатру нужно также записаться при появлении сомнений в том, что ребенок физически и психически нормально развивается.

Этапы консультации

Консультация педиатра включает:

  • Сбор анамнеза. Врач-педиатр уточняет у родителей или у самого ребенка его самочувствие, жалобы и клинические проявления заболевания. Важно сообщить врачу всю информацию, которая касается состояния ребенка (что ел, чем лечили и т.д.).
  • Визуальный осмотр кожных покровов, слизистых, осмотр лор-органов, пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание) отдельных частей тела, аускультацию сердца и органов дыхания (выслушивание при помощи стетоскопа).
  • Измерение температуры тела.
  • Измерение роста и веса (у грудных детей также регулярно измеряется окружность головы и грудной клетки).

Поскольку маленькие дети не любят прикосновений чужих людей и нередко боятся врача, самые неприятные процедуры (осмотр горла) врач проводит в конце приема. Для осмотра лор-органов маленьких детей необходима помощь родителей – ребенка следует взять на руки, зафиксировать ногами ноги ребенка, а рукой придерживать голову в области лба.

По результатам осмотра при необходимости назначаются дополнительные анализы и консультации других специалистов. Также назначаются лечение и дата следующего приема для наблюдения динамики заболевания и контроля эффективности проводимого лечения.

На прием в поликлинику идут, когда у ребенка нет температуры, его общее состояние достаточно удовлетворительное, а также нет риска заразить окружающих. При подозрении на ветрянку, краснуху и другие инфекции врача вызывают на дом. Также не рекомендуется вести в поликлинику ребенка с тошнотой, сонливостью и другими опасными симптомами – в таких случаях либо вызывают участкового врача на дом, либо обращаются в «Скорую помощь».

Диагностика

Для подтверждения предварительного диагноза педиатр назначает:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на сахар и биохимию крови;
  • мазок из горла и носа;
  • иммунологические исследования для оценки состояния общего иммунитета;
  • УЗИ всех органов и систем, включая нейросонографию;
  • КТ, МРТ;
  • ЭКГ, ЭХО-КГ;
  • рентгенологические исследования (используется минимальная лучевая нагрузка) и т. д.

Лечение

Лечение выявленных заболеваний зависит от их вида и выраженности патологии.

Для лечения инфекционных заболеваний применяются:

  • Жаропонижающие препараты, которые назначаются при температуре выше 38 градусов (при судорогах в анамнезе сбивают температуру выше 37,5). Обычно используется парацетамол и нурофен, которые можно давать ребенку и до визита врача.
  • Антигистаминные препараты для снижения отечных явлений в носу и горле (эти препараты также часто применяют для профилактики ложного крупа у детей при ларингите).
  • Спреи и капли для носа на основе морской соли для промывания и сосудосуживающие капли для уменьшения отека. Сосудосуживающими каплями нельзя злоупотреблять, т.к. может развиться зависимость от препарата и постоянная заложенность носа.

Полоскание готовыми аптечными дезинфицирующими растворами или настоями шалфея, ромашки и содово-солевым раствором при першении и боли в горле. Детям старше 5 лет можно также применять спреи для горла (гексорал, биопарокс и др.).

  • Препараты, снижающие вязкость мокроты при кашле, чтобы ребенок мог ее откашлять. Средства, которые разжижают мокроту, у детей раннего возраста применяют с осторожностью (некоторые препараты до определенного возраста противопоказаны). Препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс, применяются при коклюше, но не показаны при ОРВИ.
  • Противовирусные препараты, которые эффективны при вирусах гриппа А, В.
  • Препараты на основе интерферона, которые подавляют рост вирусов. Применяются при любых ОРВИ, выпускаются в форме свечей (виферон, кипферон), капель (гриппферон) и таблеток (кагоцел).
  • Иммуностимуляторы. Могут назначаться после исследования иммунного статуса ребенка.
  • Витамины (например, витамин С в больших количествах показан при кори).
  • Антибиотики, которые назначаются при бактериальной инфекции (профилактический прием антибиотиков противопоказан).

Обязательным условием лечения инфекционных заболеваний является соблюдение питьевого режима. Важны также диета (исключаются продукты, раздражающие слизистые или провоцирующие аллергические реакции) и поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении.

Также может быть назначена физиотерапия.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

  • корректируют режим питания или естественного вскармливания, подбирают диету или адаптированную молочную смесь;
  • корректируют питание матери при появлении колик у грудного ребенка при естественном вскармливании;
  • назначают сорбенты при отравлении, пре- и пробиотики при нарушениях микробиоценоза кишечника и т.д.

Для лечения заболеваний аллергической природы используются антигистаминные препараты и исключаются аллергены.

Генетические заболевания педиатр не лечит, а вместе с другими специалистами занимается устранением симптомов заболевания.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

Отменить ответ
* - поля, обязательные для заполнения
Загрузка Google reCAPTCHA