Паркинсонолог – это врач-невропатолог, который занимается лечением и реабилитацией пациентов с болезнью Паркинсона и экстрапирамидальными расстройствами (двигательными нарушениями).
Общие сведения
Врач-паркинсонолог – это узкий специалист, который занимается лечением экстрапирамидальных расстройств и изучением патологий головного и спинного мозга, провоцирующих произвольное дрожание.
К экстрапирамидальным расстройствам относят группу двигательных нарушений, которая возникает при повреждении комплекса локализованных в больших полушариях мозга подкорковых нейронных узлов (базальных ганглиев) и подкорково-таламических связей. Эти двигательные нарушения отличаются патологическими изменениями спонтанных движений, которые осуществляют мышцы скелета, но не включают эпилептические феномены и парезы. Могут сопровождаться нарушением тонуса мышц.
В зависимости от специфики двигательных нарушений экстрапирамидальные расстройства подразделяют на синдромы гипокинетические и гиперкинетические.
К гипокинетическим синдромам, для которых характерна замедленность движений, относят:
- Паркинсонизм – неврологический синдром, при котором наблюдаются тремор (колебательные ритмичные движения), ригидность мышц, проблемы с равновесием, замедленность движений. Может быть первичным (наблюдается при болезни Паркинсона) и вторичным (постэнцефалитическим, лекарственным, опухолевым, травматическим и др.).
- Изолированную акинезию – невозможность совершать произвольные движения или изменения силы, объема и скорости движений вследствие болей, неподвижности суставов или параличей.
К гиперкинетическим синдромам, которые характеризуются наличием насильственных движений, относят:
- тремор – непроизвольное движение частей тела, напоминающее дрожь;
- дистонию – постоянное спазматическое сокращение мышц;
- хорею – отрывистые, беспорядочные и нерегулярные движения;
- атетоз – медленную тоническую судорогу;
- баллизм – неритмичные, резкие вращательные движения проксимальных отделов конечностей с большой амплитудой;
- миоклонию – быстрое кратковременное сокращение мышц;
- тики – стереотипные кратковременные непроизвольные элементарные движения;
- акатизию – временное или постоянное двигательное беспокойство (внутреннюю необходимость двигаться);
- пароксизмальные дискинезии – повторяющиеся приступы непроизвольных движений и патологических поз;
- гиперэксплексию – ригидность мышц и мышечный спазм, который возникает при воздействии внезапного раздражителя;
- стереотипии – бесцельное устойчивое повторение движений или слов;
- синдром беспокойных ног – неприятные ощущения в ногах (и очень редко в руках), которые появляются в состоянии покоя и вынуждают человека совершать приносящие облегчение движения.
Экстрапирамидными заболеваниями считают болезни, в клинической картине которых преобладают экстрапирамидные синдромы.
Что лечит паркинсонолог
Невролог-паркинсонолог занимается лечением:
- Болезни Паркинсона – хронического дегенеративного медленно прогрессирующего заболевания, при котором разрушение и гибель вырабатывающих дофамин (нейромедиатор) нейронов приводит к двигательным нарушениям, вегетативным и психическим расстройствам. Для патологии характерны тремор в состоянии покоя, спонтанная двигательная активность, ригидность мышц и постуральная неустойчивость на поздних стадиях болезни.
- Синдрома Туретта – генетического заболевания, при котором наблюдаются множественные двигательные однообразные тики (часто это моргание и кашель) и минимум один вокальный тик. У части больных присутствует копролалия, возможны повторения чужих слов или одного своего слова.
- Эссенциального (доброкачественного) тремора, который возникает по неустановленной причине и усиливается при попытке совершить целенаправленное движение.
- Болезни Гентингтона – генетической патологии, при которой к возникающей на начальной стадии хорее со временем присоединяются изменения личности, снижение когнитивных способностей и утрата физических навыков.
- Идиопатических фокальных дистоний – очаговых двигательных расстройств, при которых наблюдаются стойкие или нерегулярные мышечные сокращения (блефароспазм, непроизвольные сокращения мышц шеи и т.д.).
- Идиопатической генерализованной дистонии – неритмичных медленных насильственных движений в различных частях тела, при которых своеобразно изменяется мышечный тонус и возникают патологические позы.
- Гепатолентикулярной дегенерации (болезни Вильсона-Коновалова) – врожденного или приобретенного нарушения метаболизма меди, которое медленно прогрессирует и приводит к развитию желудочно-кишечных расстройств, нарушению деятельности печени, мышечной ригидности, гиперкинезам и расстройствам психики.
- Деменции с тельцами Леви, которая клинически проявляется синдромом паркинсонизма и прогрессирующим уже в течение первого года болезни когнитивным расстройством.
- Прогрессирующего надъядерного паралича – редкого дегенеративного поражения ЦНС, при котором наблюдаются прогрессирующее нарушение произвольных движений глазами, брадикинезия, ригидность мышц, дистония аксиальных мышц, псевдобульбарный синдром и деменция.
- Мультисистемной атрофии – прогрессирующего нейродегенеративного заболевания, для которого характерны поражения пирамидной системы, мозжечка и вегетативной нервной системы.
Когда надо обращаться к паркинсонологу
Консультация паркинсонолога необходима лицам, у которых наблюдаются:
- ригидность мышц;
- тремор;
- патологические позы;
- уменьшение объема движений;
- замедленность движений;
- проблемы с равновесием;
- монотонность речи;
- вегетативные расстройства;
- гиперкинезы;
- маскообразное лицо.
Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза заболевания.