Паразитолог

Общие сведения

Ориентируясь на тип паразитов, в паразитологии выделяют:

• протозоологию, к сфере интересов которой относится изучение простейших (лямблии и др.);
• арахноэнтомологию, которая изучает членистоногих паразитов (клещи, кровососущие насекомые и т.д.);
• гельминтологию, которая изучает паразитирующих в человеческом организме гельминтов.

Паразитолог для успешного лечения пациентов должен:

• знать особенности строения паразитов на каждой стадии их развития, что позволяет точно определить вид;
• изучить взаимоотношения между паразитом и хозяином;
• изучить цикл развития как самих паразитов, так и их переносчиков;
• установить пути циркуляции паразитов во внешней среде и способы их проникновения в человеческий организм.

Лечением гельминтозов может также заниматься инфекционист – специалист более широкого профиля (занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний различного происхождения).

Более узким специалистом является гельминтолог – врач, который диагностирует и лечит заболевания, вызванные проникновением в организм паразитических червей.

Лечением паразитических заболеваний у детей занимается детский врач-паразитолог.

Что лечит паразитолог

Врач-паразитолог лечит заболевания, которые возникают в результате:

• Проникновения в человеческий организм простейших – одноклеточных организмов, которые относятся к разным классам, но приспособились к существованию в человеческом организме (лямблии, лейшмании, трихомонады, трипаносомы, дизентерийная амеба, малярийный плазмодий, кокцидия, балантидии).
• Укусов или внедрения в организм членистоногих (клещей, вшей, блох, комаров, взрослых мух и их личинок и т.д.).
• Внедрения в организм гельминтов. Паразитами человека являются более 400 видов гельминтов (представители нематод, плоских и кольчатых червей, а также скребней).

Заболевания, которые вызывают простейшие

Простейший паразитарный организм можно рассмотреть только под микроскопом, но благодаря наличию у таких микроорганизмов органов движения, способности к цистообразованию и быстрому размножению даже один представитель простейших при попадании в организм человека способен вызвать серьезное заболевание.

Паразитолог занимается лечением:

• Лейшманиоза – природно-очагового заболевания, возбудителем которого являются лейшмании. Эти простейшие в большинстве случаев переносятся из естественных резервуаров (6 отрядов млекопитающих и ящериц) к человеку при укусах москитов. Существует 20 видов лейшманий, два из которых выявлены только у человека. Болезнь протекает в двух формах – кожной и висцеральной (лихорадка Дум-Дум). При висцеральной форме лейшмании поражают костный мозг и тканевые макрофаги, а при кожной форме – кожу и подкожные ткани (чаще всего выглядит как изъязвляющиеся папулы).
• Лямблиоза – заболевания, которое вызывают паразитирующие в тонкой кишке человека лямблии. Эти жгутиковые простейшие попадают в человеческий организм фекально-оральным путем (паразиты в виде цист выявляются в хлорированной водопроводной воде и мгновенно гибнут только при кипячении). Обитающие в кишечнике лямблии вызывают нарушение секреторной и моторной функции, а также ухудшение процесса всасывания полезных веществ.
• Трихомониаза – заболевания мочеполовой системы, которое вызывают передающиеся половым путем трихомонады.
• Сонной болезни (африканский трипаносомоз) – заболевания, которое сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями и может иметь летальный исход. Возбудителем являются трипаносомы, которые проникают в человеческий организм при укусах обитающей в Африке мухи це-це.
• Амебной дизентерии – заболевания, которое характеризуется наличием хронического рецидивирующего колита и увеличением печени (возможен амебный абсцесс). Могут также поражаться легкие, перикард, кожа и головной мозг. Возбудителем является передающаяся фекально-оральным путем дизентерийная амеба.
• Малярии – инфекционного хронического заболевания, которое сопровождается лихорадкой, анемией, увеличением печени и селезенки. Возбудителем является малярийный плазмодий, попадающий в организм человека при укусах самок малярийного комара.
• Токсоплазмоза – заболевания, которое вызывается токсоплазмами. Заражение происходит при контактах с инфицированными животными (котами, кроликами и т.д.). В большинстве случаев протекает бессимптомно, острая форма напоминает по симптоматике тиф. Врожденный токсоплазмоз приводит либо к гибели плода в материнской утробе, либо к олигофрении и другим патологиям у новорожденного.
• Кокцидиоза – заболевания, которое вызывают передающиеся фекально-оральным путем кокцидии. У человека встречается редко, сопровождается язвенным поражением слизистой кишечника.
• Балантидиоза – редко встречающегося у человека заболевания, которое сопровождается поражением кишечника (в острой форме выглядит как колит или энтероколит). Вызывается балантидиями – инфузориями, которые попадают в человеческий организм фекально-оральным путем. Естественным резервуаром этих инфузорий являются свиньи.

Заболевания, которые вызывают членистоногие

Укусы членистоногих могут вызывать:

• аллергическую реакцию в результате попадания в организм слюны членистоногих;
• негативную реакцию, вызванную введением яда (при укусах некоторых пауков и т.д.));
• различные заболевания в результате проникновения в организм вместе со слюной разнообразных возбудителей.

Паразитолог лечит такие вызванные укусами членистоногих заболевания, как:

• Туляремия, которая может передаваться при укусах клещей, комаров и других кровососущих насекомых. Характерны интоксикация, лихорадка, поражение лимфатических узлов и т.д.
• Клещевой энцефалит, который сопровождается поражением головного мозга. Заболевание вызывает нейротропный вирус, естественным резервуаром которого являются дикие теплокровные животные. Распространяют вирус иксодовые клещи.
• Пятнистая лихорадка, которую вызывают бактерии риккетсии (внутриклеточные паразиты). Переносчиками этого опасного для жизни заболевания являются клещи.
• Лихорадка Ку – инфекционное заболевание, которое вызывает коксиелла Бернета. В местах локализации природных очагов возбудителя передается разнообразными видами клещей.
• Колорадская клещевая лихорадка, которая сопровождается интоксикацией и иногда поражением нервной системы. Возбудителем является арбовирус, инфицирование происходит при укусах лесных клещей.
• Геморрагическая лихорадка – вирусное заболевание, которое сопровождается токсическим поражением сосудистых стенок. Переносчиком провоцирующих заболевание вирусов являются клещи и комары.
• Сыпной и возвратный тиф. Переносчиками эпидемической формы этих бактериальных заболеваний являются вши. Переносчиками эндемической формы возвратного тифа являются клещи, а эндемической формы сыпного тифа – крысиные блохи.

Гельминтозы

Врач-паразитолог занимается лечением:

• Онхоцеркоза («речной слепоты») – гельминтоза, который развивается при внедрении нитчатой нематоды (филярии) в организм. Сопровождается поражением глаз и кожи (образуются подкожные узлы). Взрослые филярии обитают в лимфоузлах, а личинки (микрофилярии) проникают в органы зрения и приводят к слепоте.
• Анкилостомоза – поражения двенадцатиперстной кишки анкилостомами – нематодами, которые проникают в организм сквозь кожу при контакте с землей или попадают в желудочно-кишечный тракт с зараженной водой и пищей.
• Бругиоза – поражения лимфатической системы филяриями Brugia malayi. Личинки этих филярий переносятся комарами и паразитируют в кровеносных сосудах. Для заболевания характерны крапивница, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела, а на поздних стадиях – развитие слоновости различных органов (преимущественно нижних конечностей).
• Аскаридоза – поражения тонкого кишечника аскаридами. Яйца и личинки этих нематод попадают в организм фекально-оральным путем.
• Токсокароза, который может быть висцеральным и кишечным. Путь заражения фекально-оральный. При заболевании наблюдается лихорадка, бронхит, пневмония, увеличение печени и селезенки и др.

Когда надо обращаться к паразитологу

В консультации паразитолога нуждаются лица, которые:

• страдают от хронической усталости;
• часто испытывают головную боль;
• отличаются отсутствием аппетита, извращенным аппетитом или постоянным чувством голода;
• отмечают усиленное слюноотделение;
• страдают болями или дискомфортным ощущением в области живота, метеоризмом, поносами или запорами;
• испытывают болезненные ощущения в мышцах и суставах;
• страдают проявлениями аллергии, экземой и другими кожными высыпаниями;
• страдают анемией;
• жалуются на плохой иммунитет;
• жалуются на депрессию, тревожность;
• отмечают нарушения сна;
• потеряли вес.

Этапы консультации

Консультация паразитолога обычно проводится при наличии показаний (подозрение на глистную инвазию и др.) и по направлению других специалистов при длительном течении заболевания и отсутствии результатов лечения.

Первичная консультация включает:

• изучение анамнеза заболевания, выслушивание жалоб пациента, уточнение истории развития симптомов, эпидемиологического окружения и особенностей жизни пациента;
• внешний осмотр пациента (включает осмотр кожных покровов, слизистых оболочек, ощупывание лимфоузлов и т.д.);
• направление на дополнительные исследования.

Диагностика

Дтагностика паразитарных заболеваний включает:

• общий анализ крови (при наличии глистов в крови выявляется повышенное количество эозинофилов;
• гельминтоовокопроскопию;
• рентгенологическое обследование;
• УЗИ пораженных органов;
• биопсию, которая позволяет выявить во взятом материале паразитирующие микроорганизмы;
• электронную микроскопию;
• иммуносерологические исследования, позволяющие по наличию IgG-антител выявить амебиаз, токсоплазмоз и т.д.

Лечение

Лечение включает прием:

• антигельминтных, противопротозойных, противомалярийных и акарицидных препаратов;
• антигистаминных препаратов;
• глюкокортикостероидов, препаратов для дезинтоксикации организма и т.д.

Конкретная схема лечения зависит от типа паразита и тяжести заболевания.