Колопроктолог

Liqmed.ru

Колопроктолог (проктолог) — это врач, который занимается диагностикой и лечением болезней толстой (прямой и ободочной) кишки, заднего прохода и параректальной области.

Общие сведения

Колопроктология – это раздел гастроэнтерологии, который занимается изучением строения и функционирования нижней части пищеварительного тракта, к которой относят толстую кишку (за исключением слепой кишки), параректальный отдел и задний проход.

Хотя проктологические заболевания описывались еще Гиппократом и другими врачами древности, в отдельную отрасль проктология была выделена лишь к концу XIX века.

По мере развития научных знаний прямую кишку перестали считать самостоятельным органом (это часть толстой кишки), в связи с чем в медицине в 1997 г. появилось отдельное направление «колопроктология». С 1997 г. врача-проктолога официально называют колопроктологом, поскольку расширился круг заболеваний, которыми занимается данный специалист.

Обязанности колопроктолога включают:

  • выбор адекватных методов диагностики для каждого пациента;
  • определение показаний и противопоказаний к различным методам лечения;
  • осуществление предоперационной подготовки;
  • выполнение полного объема оперативных вмешательств, затрагивающих толстый кишечник, прямую кишку, параректальную клетчатку и область промежности (операции могут носить реконструктивно-восстановительный характер, быть пластическими, комбинированными или сочетанными);
  • послеоперационную реабилитацию пациентов;
  • предоставление рекомендаций с целью профилактики колопроктологических заболеваний.

Колопроктолог также ставит на учет пациентов, которые относятся к группам риска по развитию колопроктологических заболеваний.

Виды врачей

В зависимости от применяемых методов лечения врач-колопроктолог может быть:

  • хирургом-колопроктологом, который оказывает срочную медицинскую помощь пациентам с травмами промежности и кровотечением из геморроидальных узлов, занимается плановыми операциями при выпадении прямой кишки и т.д.;
  • колопроктологом-терапевтом, который занимается консервативным лечением колитов различного происхождения, запоров и других патологий, не требующих оперативного вмешательства.

Какие органы лечит колопроктолог

Колопроктолог леченит:

  • ободочную кишку;
  • прямую кишку;
  • анус.

Какие заболевания лечит колопроктолог

К сфере деятельности колопроктолога относятся такие заболевания, как:

  • Геморрой – узлы, образующиеся в результате расширения геморроидальных вен прямой кишки. Патология проявляется ощущением зуда и тяжести в анальной области, возможны болевые ощущения и запоры, незначительные кровотечения после акта дефекации. Со временем наблюдается выпадение геморроидальных узлов.
  • Проктит. Это воспаление слизистой кишки проявляется дискомфортом и ощущением только частичного опорожнения кишечника при дефекации, позывы болезненны, а в кале возможна примесь слизи или крови.
  • Криптит – воспаление расположенных в прямой кишке углублений (морганиевы крипты). Характеризуется болью и зудом в области ануса, в кале выявляется примесь крови.
  • Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки, которое носит острый или хронический характер. Может быть банальным, специфическим и посттравматическим, проявляется припухлостью и болью в области поражения (болевые ощущения усиливаются при сидении и ходьбе). При тяжелом течении заболевания появляются признаки интоксикации и лихорадка.
  • Анальные трещины – появляющиеся спонтанно продольные линейные или эллипсовидные разрывы анального канала. При данных поражениях наблюдаются режущая острая боль, кровотечение и зуд в области заднепроходного канала.
  • Проктосигмоидит – воспалительный процесс, который затрагивает прямую и сигмовидную кишку. Проявляется слабостью, общей интоксикацией, болями в нижней части живота, чередованием запоров и поносов, в каловых массах появляется кровь или гнойно-слизистые выделения, создается ощущение инородного предмета в прямой кишке.
  • Колит – воспалительный процесс в толстой кишке, который может быть острым и хроническим, язвенным, инфекционным, токсическим и ишемическим. При этом заболевании наблюдается понос, вздутие и урчание живота, постоянные позывы и резкие боли в животе. В каловых массах может присутствовать слизь или кровь.

Кроме того, к колопроктологу обращаются при:

  • болезни Крона;
  • атонии кишечника;
  • простатите;
  • недержании кала;
  • раке прямой кишки;
  • перианальном дерматите;
  • полипах прямой кишки;
  • выпадении прямой кишки;
  • глистных инвазиях;
  • травмах прямой кишки;
  • анальном зуде;
  • наличии эпителиального копчикового хода;
  • новообразованиях прямой кишки (перианальных кондиломах, липомах и др.);
  • дивертикулезе.

Когда надо обращаться к колопроктологу

Консультация колопроктолога необходима при:

  • ощущении зуда или боли в области прямой кишки и заднего прохода;
  • появлении в каловых массах прожилок или капель крови, гноя или слизи;
  • наличии отеков, трещин или уплотнений в области ануса;
  • болевых ощущениях, которые возникают при дефекации или после нее;
  • затрудненном акте дефекации;
  • отсутствии ощущения опорожнения после дефекации;
  • регулярных запорах, которые чередуются с диареей;
  • хроническом вздутии живота;
  • ощущении в прямой кишке инородного тела;
  • выпадении геморроидальных узлов или прямой кишки при напряжении;
  • недержании газов или кала;
  • анемии, которая появилась по неизвестной причине;
  • изменении характера стула, которое сохраняется в течении полугода.

Посетить колопроктолога в профилактических целях рекомендуется:

  • родившим женщинам (напряжение при родах часто провоцирует выпадением прямой кишки или образование геморроидальных узлов);
  • женщинам в период предменопаузы или менопаузы;
  • людям с повышенной массой тела;
  • людям после 40 лет при наличии в семейном анамнезе родственников с онкологическими заболеваниями кишечника.

Также посещать колопроктолога следует лицам, которые работают в сидячем положении.

Как подготовится к приему

Так как диагностика патологий конечного отдела кишечника требует осмотра, перед посещением врача-колопроктолога следует провести соответствующую подготовку организма:

  • в течение нескольких дней до приема не употреблять в пищу газообразующие и оказывающие слабительное действие продукты (овощи, кисломолочные продукты и т.д.);
  • за день до визита последний прием пищи должен приходиться на 18-19 часов;
  • в день консультации разрешается только легкий завтрак (каша, яйцо, чай или кофе), но при невозможности терпеть голод разрешается небольшой перекус перед визитом;
  • при помощи слабительного препарата или клизмы перед посещением очистить кишечник (так как реакция на слабительные препараты может иметь длительные последствия, рекомендуется очистительная клизма).

При наличии выраженных болевых ощущений в анальной области подготовку разрешается не проводить, достаточно естественной дефекации в этот день до визита к врачу.

Этапы консультации

В процессе первичной консультации колопроктолог:

  • изучает жалобы пациента и собирает анамнез (уточняет наличие сопутствующих заболеваний, особенности образа жизни и т.д.);
  • проводит осмотр прямой кишки и перианальной области (осмотр включает ректальное пальцевое исследование, которое в большинстве случаев проходит безболезненно);
  • проводит необходимые лабораторно-инструментальные исследования;
  • разрабатывает индивидуальную комплексную схему лечения с учетом полученных при исследованиях результатов.

При необходимости возможно назначение консультации смежных специалистов (гастроэнтеролога и др.).

Диагностика

Колопроктолог для постановки диагноза использует данные:

  • Аноскопии – осмотра прямой кишки с использованием аноскопа — эндоскопического прибора, который позволяет исследовать 12 см кишки и ее выходное отверстие. Применяется при наличии геморроидальных узлов, подозрении на полипы и воспалительные процессы, трещины, свищи и патологию сфинктера.
  • Ректоскопии (ректороманоскопии) – эндоскопического осмотра прямой кишки и при необходимости конечного отдела сигмовидной кишки. Применяется для диагностики колитов, трещин и свищей, а также новообразований кишечника, поскольку позволяет сразу взять материал для биопсии. Не проводится при профузном кровотечении из кишечника, сужениях просвета кишечника и острых воспалительных процессах или трещинах анального канала.
  • Ирригоскопии – рентгенологического исследования толстой кишки с применением контрастного вещества. Применяется для выявления полипов, свищей, новообразований и аномалий развития.
  • Колоноскопии – эндоскопического метода, который позволяет осмотреть все отделы толстой кишки (до слепой кишки), выявить полипы, язвы и удалить эти образования, а также взять образцы тканей для биопсии. Этот наиболее информативный метод обследования проводится под седацией (кратковременный лекарственный сон), поэтому не доставляет пациенту неприятных ощущений и боли.
  • Копрограммы – расширенного лабораторного анализа кала, позволяющего выявить не только паразитов, но и оценить эвакуаторную функцию кишечника, ферментативную активность, наличие воспалительных процессов и т.д.
  • Анализа крови на онкомаркеры, который проводится при подозрении на онкологические заболевания кишечника и для оценки эффективности проводимой при этих заболеваниях терапии. О риске развития злокачественного процесса говорит повышенный уровень концентрации онкомаркеров РЭА и СА 19-9.

Лечение

В зависимости от вида и степени заболевания колопроктолог при лечении может применять:

  • оперативные методы лечения (инфракрасную и радиоволновую коагуляцию, криодеструкцию, метод иссечения и др.);
  • консервативные методы лечения (склеротерапию, антибиотикотерапию и т.д.).

Для лечения геморроя применяют:

  • склеротерапию;
  • лигирование латексными кольцами;
  • перевязку геморроидальных артерий, которая проводится под контролем УЗИ (операция HAL-RAR);
  • лазерную коагуляцию;
  • криодеструкцию;
  • подтяжку внутренних геморроидальных узлов.

Эндоскопические трансанальные хирургические методы применяются для устранения:

  • полипов;
  • послеоперационных спаек;
  • небольших ректовагинальных свищей (при значительных размерах свища доступ может быть вагинальным, промежностным и полостным);
  • доброкачественных и злокачественных новообразований.

При выпадении прямой кишки применяется радикальное лечение путем промежностного доступа, лапароскопии или чревосечения, у молодых лиц с анамнезом заболевания не более 3 лет возможно консервативное лечение с применением склерозирующих препаратов и электростимуляции сфинктера и мышц тазового дна.

При наличии эпителиального копчикового хода до развития гнойного абсцесса применяют антибиотикотерапию, в остальных случаях проводится удаление полости хода или его вскрытие и дренирование.

При трещинах анального отверстия могут применяться спазмолитические и обезболивающие препараты (свечи, мази, микроклизмы), физиотерапия (сидячие ванночки), лечебная физкультура, а при выраженной боли — параректальные блокады. Также показана диета. При хронических анальных трещинах проводится иссечение пораженной области и сфинктеротомия.

Дивертикулы толстой кишки лечатся при отсутствии осложнений диетой и приемом спазмолитиков, а при развитии осложнений – оперативным путем.

Лечение колитов включает диету, прием антибиотиков, спазмолитиков, регуляторов кишечной моторики, антидиарейных препаратов и противовоспалительных средств. При тяжелом течении заболевания возможно применение глюкокортикоидных гормонов.

Методы лечения и необходимые препараты подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

Отменить ответ
* - поля, обязательные для заполнения
Загрузка Google reCAPTCHA