Иммунолог

Liqmed.ru

Иммунолог – это врач, который диагностирует и лечит заболевания, вызванные нарушениями иммунной системы человека.

Иммунолог

Иммунолог занимается лечением пациентов с частыми простудными и инфекционными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями и наличием разнообразных аллергических реакций. Кроме того, врачи-иммунологи занимаются профилактикой данных заболеваний и принимают участие в разработке разнообразных вакцин.

К сфере деятельности иммунолога относится не только иммунная система, но и лимфатические узлы, и сосуды.

Что лечит иммунолог

Врач-иммунолог лечит заболевания аллергического характера:

  • Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенную лихорадку), при которых в результате попадания аллергенов на слизистую носа возникает аллергическая реакция немедленного типа. В результате воспаления слизистой оболочки она отекает, и у больного начинается насморк, чихание и зуд. При сезонном рините приступ длится несколько часов после контакта с аллергеном, а при круглогодичном – несколько дней. Аллергеном может быть пыльца растений, пыль, шерсть животных и т.д.
  • Аллергический конъюнктивит, проявляющийся воспалением конъюнктивы (мембраны, которая покрывает белую часть глаза). В большинстве случаев аллергический конъюнктивит связан с аллергическим ринитом (аллерген попадает в организм через нос).
  • Бронхиальную астму, которая возникает на фоне сужения просвета бронхов (обструкции). Это воспалительное заболевание носит хронический характер и проявляется эпизодически возникающей одышкой, свистящими хрипами и чувством заложенности в груди, а также кашлем. Обструкция бронхов развивается под влиянием специфических иммунологических (аллергия и сенсибилизация) и неспецифических механизмов.
  • Астматическую триаду, которая является сочетанием бронхиальной астмы, рецидивирующего полипозного риносинусита и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда. Бронхоспазм, который при данной патологии не связан с иммунологическими механизмами, вызывает прием ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов, смесей, содержащих ацетилсалициловую кислоту или анальгин, а также при употреблении пищи, содержащей тартразин (пищевой краситель желтого цвета E102, по химической структуре похожий на аспирин). Тартразин может входить в состав таблеток (но-шпа, тавегил и др.).
  • Острую и хроническую рецидивирующую крапивницу. При острой форме заболевания, возникающей при попадании в организм аллергенов, внезапно возникает зудящая , напоминающая ожог крапивой сыпь. Элементы сыпи разных размеров располагаются преимущественно на теле и конечностях (возможно поражение слизистых), могут сливаться в обширные пятна. Наблюдается общее недомогание, возможно повышение температуры, озноб, желудочно-кишечные расстройства. Сыпь в большинстве случаев сохраняется не более 2-х часов. При хронической форме заболевания, которая развивается в результате длительной сенсибилизации и наличия в организме очагов хронической инфекции или патологии внутренних органов, высыпания менее обильны и наблюдаются на разных участках тела. Может присутствовать общая слабость, головная боль и температура, боли в суставах. Если присутствуют поражения слизистых, наблюдается тошнота, рвота и диарея. Сыпь сопровождается мучительным зудом.
  • Отек Квинке (гигантскую крапивницу или ангионевротический отек). При данном заболевании внезапно развивается ограниченный отек кожи или отек слизистой и подкожной жировой клетчатки, кожа в местах поражения становится белой (иногда розовой) и плотно-эластичной. Субъективных ощущений в большинстве случаев нет, иногда возможен зуд. При отеке гортани часто наблюдается стеноз, возможна асфиксия. Отек, который обычно имеет аллергическую природу, держится несколько часов или дней, возможен рецидив.
  • Пищевую аллергию, которая в большинстве случаев является аллергической реакцией на белок и реже на жиры и углеводы. При истинной пищевой аллергии, которая обычно является наследственной патологией, иммунная система воспринимает не представляющий угрозы для организма белок как инфекционный агент (если иммунная система в процессе не участвует, речь идет о пищевой непереносимости).
  • Холодовую аллергию — ответную реакцию организма на воздействие холодной температуры. Под воздействием холодного воздуха у некоторых людей происходит выброс гистамина, который вызывает такую же реакцию, как и воздействие на организм аллергена. У пациентов расширяются сосуды, развивается отек, наблюдается покраснение и зуд кожи в пораженных местах.
  • Медикаментозную (лекарственную) аллергию, которая является реакцией иммунной системы на определенные препараты или вещества, входящие в состав этих препаратов. Возникает только при повторном введении в организм. Аллергическая реакция может быть острой (проявляется сразу после употребления препарата), подострой (появляется на протяжении 24-х часов после приема препарата) и отложенной (проявляется спустя несколько суток). Может сопровождаться аллергическим васкулитом, артралгией, полиартритом, лимфаденопатией, нефритом и аллергическим гепатитом.

Иммунолог лечит также:

  • Аллергические проявления на укусы насекомых (аллергическую реакцию чаще вызывают осы, пчелы и другие жалящие насекомые, и реже – насекомые кровососущие).
  • Контактный аллергический дерматит, который проявляется поражением кожных покровов вследствие прямого контакта кожи с аллергеном.
  • Токсико-аллергические реакции, которые являются системной реакцией организма на воздействие аллергического или токсического фактора. Механизмы развития могут быть иммунными и неиммунными, клиническая картина напоминает аллергическую крапивницу, многоформную эритему или токсический эпидермальный некролиз.
  • Сывороточную болезнь, которая является реакцией иммунной системы на введение чужеродных белков, входящих в состав противостолбнячной сыворотки и других вакцин.

Кроме заболеваний аллергического характера, иммунолог лечит:

  • хронический кожный зуд (наблюдается более 6 недель), который сопровождает кожные и системные заболевания;
  • атопический дерматит — хронический дерматит аллергического характера, наблюдающийся у лиц с генетической предрасположенностью к синтезу специфических антител;
  • себорейный дерматит — воспаление участков кожных покровов в местах локализации сальных желез в результате избыточной колонизации грибка malassezia furfur.;
  • хроническую экзему кистей и стоп;
  • фурункулез и другие рецидивирующие заболевания кожи гнойничкового характера;
  • дисбактериоз слизистой ротовой полости, кишечника и половых органов, который проявляется в виде рецидивирующего афтозного стоматита, синдрома раздраженного кишечника, рецидивирующего кольпита или баланопостита.

Врач-иммунолог занимается также лечением:

  • приступов удушья и длительного хронического кашля, не имеющего видимых причин;
  • частых (более 4-6 раз в год) бактериально-вирусных инфекций;
  • хронического обструктивного бронхита;
  • хронических рецидивирующих заболеваний Лор-органов (фарингита, тонзиллита, гайморита и отита);
  • хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции (вирус простого герпеса I и II типа, опоясывающий лишай, ЦМВ, вирус Эпштейна-Барр, герпесвирусы VI и VII типов);
  • лимфаденитов и лимфаденопатии неустановленного происхождения;
  • лихорадки и субфебрилитета неясной этиологии;
  • синдрома хронической усталости.

Лечением вторичного иммунодефицита, который вызывают хронические вирусные гепатиты В и С, псориаз, красный плоский лишай, рецидивирующий урогенитальный папилломатоз и другие хронические инфекционно-воспалительные заболевания, также занимается иммунолог.

Аналогичные заболевания у детей лечит детский иммунолог.

В каких случаях необходимо обращаться к иммунологу

Консультация иммунолога необходима, если у пациента наблюдаются:

  • насморк (ринит), не связанный с инфекционными заболеваниями;
  • дерматит, который возникает после употребления некоторых продуктов и сопровождается сыпью и зудом;
  • неприятные ощущения во рту или в горле, которые сопровождаются отеком, приступами удушья, рвотой или диареей, а также высыпаниями на коже;
  • симптомы, напоминающие ОРВИ, но не связанные с инфекционным заболеванием;
  • длительное увеличение лимфоузлов;
  • регулярные ОРВИ, бронхиты, риниты, ангины, а также часто обостряются хронические заболевания.

Детский иммунолог

Детский иммунолог – это врач, который выявляет причину нарушения иммунитета у ребенка и подбирает методы коррекции иммунитета в индивидуальном порядке.

Детский иммунолог
Детский иммунолог

К детскому иммунологу следует обращаться, если у ребенка:

  • наблюдаются длительные, переходящие в хроническую форму и сопровождающиеся осложнениями инфекционные заболевания, не реагирующие на обычное лечение;
  • наблюдается рецидивирующий афтозный стоматит;
  • обнаружен токсоплазмоз, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусная инфекция или грибковые инфекции;
  • присутствуют аллергические реакции;
  • длительное время увеличены лимфоузлы;
  • часто наблюдаются периодические подъемы температуры или повышенная температура сохраняется длительный период;
  • присутствовали осложнения после вакцинации.

Консультация врача-иммунолога показана также после тяжелых инфекций (менингит, абсцесс, пневмония и др.) и длительного лечения антибиотиками.

Этапы консультации

Консультация является начальным этапом диагностических мероприятий, позволяющих выявить нарушения в работе иммунной системы организма.

Во время первой консультации иммунолог:

  • Изучает анамнез пациента и уточняет жалобы (в ходе беседы уточняется вероятность влияния наследственного фактора, режим питания и образ жизни, характер профессии и т.д.).
  • Проводит общий осмотр, позволяющий выявить изменения кожи, определить состояние слизистых оболочек и лимфатических узлов. Также измеряется температура, артериальное давление, рост и вес, исследуется внешнее дыхание и др.

По результатам осмотра и данных анамнеза иммунолог разрабатывает план дальнейшего обследования пациента.

Диагностика

Иммунолог направляет пациента на:

  • иммунограмму, которая является комплексным исследованием основных показателей иммунной системы (количество, функциональную способность и процентное соотношение лейкоцитов, клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет и др.);
  • кожное тестирование с разнообразными видами аллергенов скарификационным методом или методом прик;
  • аллерготест при помощи специальных пластин с нанесенными на них аллергенами (выявляет контактный аллергический дерматит на распространенные аллергены);
  • цитологическое исследование соскобов на грибки (соскобы берут из ротовой полости и с кожи наружного слухового прохода);
  • анализ кала, выявляющий дисбактериоз и чувствительность к бактериофагам;
  • посевы крови, с кожи, из носа и т.д. для определения флоры и чувствительности к антибиотикам и бактериофагам;
  • комплексную диагностику лекарственной аллергии (аппликационный, пероральный, скарификационный или внутрикожный тесты или тест ТТЕЭЛ);
  • определение специфических IgE к причинно-значимым аллергенам;
  • точную аллергодиагностику пищевой аллергии по сыворотке или плазме крови.

Также иммунолог назначает исследование методом ПЦР для выявления инфекций бактериального, вирусного, микоплазменного и паразитарного характера, а также компьютерную спирометрию с использованием проб, помогающих выявить скрытый бронхоспазм.

По результатам обследования иммунолог назначает лечение в индивидуальном порядке.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

Отменить ответ
* - поля, обязательные для заполнения
Загрузка Google reCAPTCHA