Эндокринолог

Задачей эндокринолога является поиск оптимальных решений, помогающих наладить полноценную работу эндокринной системы в каждом конкретном случае.

Поскольку распознать наличие патологии эндокринной системы самостоятельно достаточно сложно, направление к этому специалисту пациентам в большинстве случаев выписывает терапевт.

Врач-эндокринолог занимается:

• исследованиями функционирования эндокринной системы;
• диагностикой существующих патологий;
• лечением выявленных патологий;
• устранением возможных побочных явлений и предотвращением связанных с выявленной патологией заболеваний.

К задачам врача-эндокринолога относится не только лечение органов эндокринной системы, но и лечение органов, которые функционально связаны с имеющейся патологией (восстановление половых функций, гормонального фона, обмена веществ и т.д.).

К сфере деятельности этого врача относятся железы и органы, вырабатывающие гормоны:

• щитовидная и поджелудочная железы;
• гипофиз и гипоталамус головного мозга;
• кора надпочечников;
• яичники у женщин и яички у мужчин;
• шишковидное тело.

Чем занимается эндокринолог

Пациенты, получившие направление к врачу-эндокринологу или посещающие данного специалиста в порядке профосмотра, стараются заранее узнать, что осматривает и что лечит этот врач.

Поскольку обмен веществ и гормональный баланс влияют на рост и развитие организма, на репродуктивные функции и психику человека, на развитие опухолей и костных заболеваний, у врача-эндокринолога может быть более узкая специализация:

• Гинеколог-эндокринолог – специалист, который диагностирует и лечит гинекологические заболевания, связанные с гормональным балансом женщины.
• Эндокринолог-андролог – врач-андролог, который после получения дополнительного образования в области эндокринологии занимается проблемами нарушения выработки мужских половых и сопутствующих этому нарушению патологий.
• Эндокринолог-генетик – специалист, к сфере деятельности которого относятся генетические патологии эндокринной системы (сахарный диабет, гигантизм, карликовость).
• Эндокринолог-хирург, занимающийся оперативным лечением эндокринных патологий.
• Диабетолог – эндокринолог, сферой деятельности которого является диагностика, терапия и профилактика сахарного диабета.
• Тиреоидолог – врач, который лечит патологии щитовидной железы.
• Психоэндокринолог – специалист, который занимается вопросом влияния гормонов на психику человека и влиянием психологических стимулов на работу эндокринной системы.
• Эндокринолог-диетолог – специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся избыточной или недостаточной массой тела. При лечении этот врач подбирает индивидуальную программу для коррекции веса конкретного пациента.
• Детский эндокринолог – врач, занимающийся проблемами патологии роста, полового развития и связанных с эндокринной системой заболеваний у детей и подростков.

Что лечит эндокринолог

В большинстве случаев терапевт направляет пациента к эндокринологу, который является специалистом широкого профиля (исключение – врач гинеколог-эндокринолог, к которому женщин при необходимости направляет гинеколог).

Чтобы обратиться к данному специалисту без предварительного посещения терапевта, надо знать, чем занимается эндокринолог и какие заболевания он лечит:

1. Аутоиммунный тиреоидит, при котором антитела организма воспринимают клетки щитовидной железы как чужеродные. Является хроническим воспалительным заболеванием, развивающимся под влиянием аутоиммунных факторов. Причиной заболевания является частичное генетически обусловленное нарушение иммунной системы, которое вызывает специфические морфологические изменения щитовидной железы. Постепенно развивающиеся в результате патологии деструктивные изменения могут быть выражены в различной степени (лимфоплазмоцитарная инфильтрация, фиброзное замещение ткани и др.). По мере нарастания деструктивных изменений может развиваться гипотериоз, при котором наблюдается стойкий недостаток гормонов щитовидной железы.
2. Вторичный гипертиреоз – является гиперфункцией щитовидной железы (увеличением продукции гормонов Т3 и Т4), которая вызвана повышением стимулирующего влияния на железу гипофиза. Активность гипофиза может быть вызвана наличием опухоли, вырабатывающей слишком большое количество тиреотропного гормона или устойчивостью гипофиза к тиреоидным гормонам. Данная патология может также возникать у женщин при пузырном заносе.
3. Эндемический зоб, который развивается при дефиците йода в регионе проживания. Хронический недостаток йода приводит к увеличению щитовидной железы и нарушению ее функций.
4. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь), который является аутоиммунным заболеванием, связанным с повышенной выработкой диффузной тканью щитовидной железы тиреоидных гормонов. Постоянный избыток этих гормонов вызывает отравление – тиреотоксикоз.
5. Травмы щитовидной железы, при которых на месте повреждения образуется рубец, не способный вырабатывать гормоны. В результате такой травмы размер и количество гормонально активных клеток увеличивается, и при серьезных травмах нарушается работа органа.
6. Кисты щитовидной железы – являются узловыми образованиями щитовидной железы, в которых имеется полость с жидким содержимым. Долгое время кисты могут себя не проявлять, но по мере развития патологии появляются дискомфортные ощущения в горле, а узел можно заметить при взгляде на шею. Если узлы гормональноактивны, у пациента развивается гипертиреоз.
7. Гиперпаратиреоз паращитовидной железы – это избыточная продукция паратгормона (вырабатывается паращитовидными железами), возникающая при гиперплазии желез или их опухолевом поражении. Патология приводит к выраженному нарушению обмена фосфора и кальция.
8. Гипопаратиреоз паращитовидной железы – патология, при которой гормон паращитовидных желез вырабатывается в недостаточном количестве, что вызывает уменьшение кальция в крови и рост нервно-мышечного возбуждения. Гипопаратиреоз может возникать вследствие повреждения или удаления паращитовидных желез, при воспалении желез, при травме шеи в результате кровоизлияния, при недостатке витамина D, нарушенном процессе всасывания в кишечнике кальция, отравлении свинцом и оксидом углерода, при воздействии радиации.

Записаться к эндокринологу необходимо также при заболеваниях надпочечников:

• Синдроме Иценко-Кушинга, который относится к нейроэндокринным заболеваниям. Проявляется повышением продукции гормонов коры надпочечников вследствие избыточной секреции адренокортикотропного гормона, который вырабатывают клетки гипофиза. Избыточная секреция возникает при гиперплазии или опухолях ткани гипофиза (в 90% провоцируется микроаденомой). При заболевании наблюдается ожирение, избыточный рост волос на теле, слабость мышц и т.д.
• Недостаточности надпочечников, возникающей при недостаточной секреции гормонов корой надпочечников (первичная недостаточность) или при недостаточной гормональной секреции регулирующей деятельность надпочечников гипоталамо-гипофизарной системы (вторичная недостаточность). Для патологии характерна бронзовая пигментация кожи и слизистых оболочек, резкая слабость, рвота, поносы и склонность к обморокам, что приводит к нарушению водно-электролитного обмена и сердечной деятельности.

Также пациентам нужна запись к эндокринологу при подозрении на наличие сахарного диабета 1-го и 2-го типов, а также диабета беременных, при ожирении, остеопорозе, сочетанной патологии и т. д.

Хотя лечением некоторых заболеваний эндокринной системы занимаются более узкие специалисты (диабетолог и др.), пациенты редко интересуются, какой именно в поликлинике принимает врач-эндокринолог, и при наличии перечисленных проблем записываются к эндокринологу широкого профиля.

Уточнить, к какому специалисту предпочтительнее обращаться в конкретном случае, можно на специальных форумах, где вопрос эндокринологу онлайн задают бесплатно. В большинстве случаев специалист широкого профиля сам успешно занимается лечением этих патологий, а при необходимости может направить больного к другому специалисту-эндокринологу. Так, с диагностированными опухолями надпочечников, щитовидной железы и т.д. врач направляет пациента к хирургу-эндокринологу.

Хирург-эндокринолог

Хирург-эндокринолог – это врач, который лечит эндокринные патологии при помощи хирургического вмешательства. Так как эндокринные заболевания затрагивают функционирование всех внутренних органов, этот специалист должен владеть глубокими знаниями не только в области хирургии, но и физиологии.

Слово «хирургия» подразумевает оперативное вмешательство, но операции – это не все, чем занимается хороший эндокринолог этой специализации, поэтому получив направление к этому специалисту, не стоит сразу настраиваться на радикальные методы лечения.

Что делает эндокринолог-хирург:

• проводит осмотр и полное обследование, включающее УЗИ, анализы крови и т.д.;
• ставит диагноз;
• назначает лечение, которое при некоторых заболеваниях может быть консервативным.

Оперативные вмешательства могут проводиться при:

• патологиях щитовидной железы;
• патологиях паращитовидных желез;
• наличии новообразований в надпочечниках;
• наличии гормональноактивных опухолей поджелудочной железы.

Так как операции на железах внутренней секреции требуют особой точности из-за высокого риска развития осложнений (повреждение возвратных гортанных нервов, нарушение баланса кальция в крови и др.), у хирурга должна быть специальная подготовка, а в процессе операции следует использовать особый инструментарий.

В настоящее время оперативные малоинвазивные вмешательства проводятся в хирургическом эндокринологическом отделении, имеющем специально оборудованную операционную. К малоинвазивным методам относятся операции при помощи видеоэндоскопии, минидоступов или под контролем УЗИ.

Важно помнить, что хирург-эндокринолог – это врач, который будет наблюдать пациента всю его оставшуюся жизнь, так как больным необходим постоянный контроль анализов и наблюдение за возможными изменениями.

Эндокринолог–гинеколог

При нарушении репродуктивной функции и некоторых гинекологических патологиях женщину часто направляют к эндокринологу-гинекологу.

Многие пациентки не понимают, зачем им нужен эндокринолог и что может лечить у женщин этот специалист – почти все заболевания, которые лечит у женщин гинеколог-эндокринолог, лечит и гинеколог. Однако поскольку многие функции и процессы в женском организме регулируются гормонами (менструальный цикл, оплодотворение и т.д.), при некоторых патологиях женщине для эффективного лечения необходима консультация именно гинеколога-эндокринолога.

Что лечит у женщин врач эндокринолог-гинеколог:

1. Преждевременное половое созревание. Для данного синдрома характерно появление у девочек вторичных половых признаков раньше обычного срока (до 8 лет). Может быть истинным (вызывает преждевременная активность гипофиза и гипоталамуса) и ложным (возникает при ферментативных дефектах синтеза стероидных гормонов корой надпочечников или опухолями половых желез).
2. Отсутствие полового развития или запоздалое половое развитие, которое возможно при многих нарушениях эндокринной системы (пониженная функция гипофиза, снижение функции половых желез и др.).
3. Ювенильные кровотечения (дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие в ювенильном (юношеском) периоде), которые составляют более 20% от всех гинекологических заболеваний этого возраста. Возникают из-за незрелости гипоталамо-гипофизарной системы и неустановившегося почасового ритма выделения люлиберина (гормона эпифиза). Эта патология чревата развитием гиперплазии эндометрия.
4. Дисфункциональные маточные кровотечения, которые возникают при нарушении выработки железами внутренней секреции половых гормонов. Для данной патологии характерно либо увеличение количества теряемой во время менструации крови, либо удлинение продолжительности менструации. Возможно ациклическое кровотечение.
5. ПМС (предменструальный синдром), который является сложным циклическим симптомокомплексом, появляющимся в предменструальные дни у некоторых женщин. Для ПМС характерно появление психоэмоциональных, вегетососудистых и обменно-эндокринных нарушений.
6. Бесплодие, возникающее в результате эндокринных нарушений (синдрома поликистозных яичников, истощения и других патологий яичников, нарушения работы щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, нарушения обменных процессов и др.). Эндокринное бесплодие во всех случаях связано с нарушением механизма овуляции (с ановуляцией).
7. Гиперандрогению – группу эндокринопатий, для которых свойственна избыточная секреция или повышенная активность мужских половых гормонов у женщин. Сопровождается нарушениями менструальной, обменной и репродуктивной функций, а также андрогенной дермопатией в виде себореи, акне, гирсутизма или алопеции.
8. Эндометриоз – заболевание, для которого характерно разрастание клеток эндометрия (внутренний слой стенки матки) за пределами этого слоя.
9. Поствариоэктомический синдром – является комплексом симптомов, для которого характерны вегетососудистые, психоэмоциональные и обменно-эндокринные расстройства, возникающие после полного удаления яичников у более 60% пациенток. Устранить вегетососудистые, психоэмоциональные и урогенитальные симптомы в послеоперационном периоде, а также снизить риск развития последствий потери эстрогенов (ССЗ, остеопороза, болезни Альцгеймера) помогает гормонозаместительная терапия.

Все эти нарушения связаны с эндокринной системой, поэтому эффективное лечение перечисленных патологий требует глубоких знаний в области эндокринологии. Именно наличием таких знаний гинеколог-эндокринолог отличается от гинеколога.

Гинеколог-эндокринолог также занимается ведением беременности у женщин с эндокринной патологией, подбором средств индивидуальной контрацепции и лечением обмена веществ.

Хронический эндометрит и хронический сальпингоофорит – заболевания, которые лечит гинеколог, но пациенток при данных заболеваниях также могут направить к гинекологу-эндокринологу. Такая рекомендация связана с возникающей довольно часто необходимостью коррекции функции половых желез и других желез внутренней секреции, а это именно то, что в процессе лечения делает врач-эндокринолог.

Андролог-эндокринолог

Вопросами нарушений половой сферы и заболеваниями половых органов у мужчин занимается андролог, но в некоторых случаях мужчину направляют к андрологу-эндокринологу.

Так как не все заболевания мужских половых органов связаны с эндокринной системой, важно знать, что лечит у мужчин эндокринолог. Андролог-эндокринолог занимается лечением:

• гипогонадизма ;
• бесплодия;
• эректильной дисфункции;
• нарушения полового созревания;
• увеличения молочных желез;
• уменьшения мышечной массы;
• утраты волос на теле;
• снижения количества эякулята;
• гормонопродуцирующих опухолей предстательной железы.

Детский эндокринолог

Эндокринные заболевания во многих случаях в детском возрасте проявляются и протекают иначе, чем у взрослых (сахарный диабет может выглядеть как инфекционные заболевания и т.д.), поэтому лечением патологий эндокринной системы у детей и подростков занимается детский эндокринолог.

Данный специалист занимается лечением:

• сахарного диабета 1- го и 2- го типов;
• заболеваний щитовидной железы (гипертиреоза, гипотиреоза, тиреоидитов, диффузно-токсического зоба, узлового зоба, йоддефицитных заболеваний);
• дисфункции надпочечников;
• патологии гипоталамо-гипофизарной системы (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, диэнцефальный синдром);
• нарушения полового созревания.

Консультация детского эндокринолога необходима, если у ребенка:

• Часто наблюдают повышенную утомляемость и раздражительность, он часто бывает плаксив, вспыльчив и раздражителен либо вял, апатичен и заторможен. Эти особенности личности могут быть следствием заболевания.
• Отмечаются приступы страха, учащенное сердцебиение, беспричинные резкие перепады настроения.
• Присутствуют признаки ожирения или резкая потеря веса.
• Отмечается задержка или ускоренный рост.
• Наблюдается снижение интеллектуальных способностей.
• Присутствует дискомфорт или болевые ощущения в передней части шеи.
• Имеются признаки нарушения полового развития (отсутствие яичек, отсутствие вторичных половых признаков в пубертатном периоде и т.д.).
• Наблюдается повышенная жажда и частое мочеиспускание.
• Отмечается выпадение волос, сухость кожи, частые запоры, присутствует сухость во рту.
• Выявлена катаракта, дефект зубной эмали, признаки остеопороза.
• Присутствуют судороги и подергиваются мышцы лица, конечности.
• Бывают обмороки, наблюдается смуглость кожи, часто случается беспричинная рвота и выраженная слабость, увеличена потребность в соли.

Все эти состояния могут быть признаками заболевания, которые лечит у детей эндокринолог.

Стоит также обратить внимание на частые жалобы ребенка на боль в животе, в суставах и мышцах, на переломы при незначительных травмах. Если возникают сомнения и вы неуверены в природе этих явлений, вы можете на сайтах некоторых клиник задать бесплатно вопрос эндокринологу (онлайн) , и консультирующий врач подскажет, к какому специалисту вам нужно обратиться. Важно помнить, что эндокринолог, консультирующий онлайн, не заменит очного осмотра и без лабораторной диагностики диагноз вам не поставят.

Что проверяет эндокринолог при осмотре ребенка:

• щитовидную железу методом пальпации;
• измеряет вес и рост;
• прослушивает сердце;
• внешне осматривает половые органы с целью выявления патологии.

Заканчивается осмотр эндокринолога заполнением шаблона – вкладыша в амбулаторную карту.

Когда нужно обращаться к эндокринологу

Так как терапевт может не обратить внимание на некоторые признаки эндокринных нарушений, пациентам следует знать, когда нужно обращаться к эндокринологу. Ориентироваться на мнение других больных в этом вопросе не стоит (с какими жалобами обращаются к эндокринологу, зависит от особенностей конкретного заболевания и степени его выраженности).

Пациенты могут воспользоваться консультацией эндокринолога онлайн, но желательна очная консультация эндокринолога, если пациент отмечает у себя наличие:

• избыточного или недостаточного веса, резкого изменения веса на протяжении короткого периода;
• общей слабости, утомляемости, сонливости, ухудшения памяти, онемения конечностей;
• депрессивных состояний, раздражительности, нервозности, плаксивости;
• сухости во рту, ощущения постоянной жажды, частого мочеиспускания (особенно если оно наблюдается в ночное время);
• головных болей, которые сопровождаются чувством голода;
• дискомфортных ощущений в области шеи, присутствия в горле «комка», изменения очертаний шеи;
• нарушения сердечного ритма, периодического или постоянного сердцебиения, ощущения внутренней дрожи и жара;
• дрожания конечностей, слабости мышц, нарушения зрения и болей в области икроножных мышц;
• нарушений сна, тошноты, частых запоров при отсутствии выраженных проблем с ЖКТ;
• бесплодия по неустановленной причине;
• ПМС, нарушения менструального цикла, его длительности и обильности кровотечений у женщин;
• ослабления полового влечения, гинекомастии, эректильной дисфункции у мужчин;
• выпадения волос;
• сухости кожи, появления пигментных пятен, длительного заживления ран;
• появления у женщин изменения фигуры и роста волос на теле по мужскому типу.

На приеме рекомендуется озвучить эндокринологу все имеющиеся жалобы, так как это помогает поставить правильный диагноз.

Также посещать этого специалиста следует при подготовке к беременности.

Эндокринолог обычно принимает пациентов по предварительной записи, но для этого не всегда нужно идти в поликлинику – во многих городах можно записаться к эндокринологу в поликлинику через интернет или позвонить по телефону. В некоторых клиниках существует возможность пригласить эндокринолога на дом.

Как проходит консультация эндокринолога

Поскольку к сфере деятельности этого врача относятся железы внутренней секреции, большинство пациентов беспокоит, как проходит прием у эндокринолога и что делает эндокринолог на осмотре.

Прием эндокринолога включает:

• изучение жалоб и анамнеза пациента;
• осмотр, в процессе которого врач проводит пальпацию щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, а также проверяет наличие/отсутствие характерных внешних признаков заболеваний;
• измерение пульса и артериального давления, прослушивание сердца;
• назначение анализов.

Что смотрит эндокринолог во время консультации:

• щитовидную железу;
• региональные лимфоузлы;
• состояние молочных желез у женщин и груди у мужчин;
• состояние половых органов, наличие волос на лобке и в подмышечных впадинах (обязательно у подростков и при необходимости у взрослых).

Какие анализы назначает эндокринолог:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на сахар;
• анализ мочи на сахар;
• анализы на гормоны (ТТГ, Т4 и др.).

Эндокринологу-андрологу для уточнения диагноза также необходимы данные мазка из уретры, спермограммы, исследования секрета простаты.

Хороший гинеколог-эндокринолог берет мазки на определение флоры и дает пациентке направление на:

• выявление уровня пролактина, эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона, тестостерона и белка, связывающего этот гормон;
• Torch-диагностику;
• диагностику состояния щитовидной железы.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что делает эндокринолог на приеме? Врач осматривает щитовидную железу и лимфоузлы в этой области, обращает внимание на внешние признаки заболеваний (прыщи, выпадение волос, заторможенность, снижение двигательных рефлексов и чувствительности тканей), измеряет АД и пульс.

Что лечит детский эндокринолог? Врач занимается лечением эндокринных нарушений у детей (сахарный диабет и др.) и нарушений полового развития.

Обязательно ли нужна запись на прием к эндокринологу? Да, запись в большинстве случаев необходима.

Возможна ли консультация эндокринолога онлайн бесплатно? Да, существует множество специализированных сайтов и сайтов клиник, где вы можете задать интересующий вас вопрос, но для лечения заболеваний необходима запись на прием к врачу- эндокринологу и осмотр.

Надо ли сдавать анализы для эндокринолога, какие нужны обследования? Для диагностики заболевания эндокринологу нужны общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, анализ крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы и т.д., но какие именно вам нужно сдать анализы, врач определит на приеме в индивидуальном порядке.

Какие анализы нужны на первый прием к эндокринологу? Для того чтобы обследование происходило быстрее, результаты общих анализов и исследования щитовидной железы можно принести с собой на первый прием, но эти анализы должны быть сделаны недавно.

Как найти хорошего эндокринолога? Если у вас есть знакомые, которые посещали врача данной специализации, воспользуйтесь их рекомендацией. Если вам нужен хороший специалист, а вы не знаете, к кому обратиться, найдите на сайте хорошей клиники специальность «эндокринолог» или «гинеколог-эндокринолог», и посмотрите отзывы пациентов.