Тризм – тонический спазм группы жевательных мышц, который приводит к ограничению подвижности височно-нижнечелюстного сустава.
МКБ-10 | R25.2 |
---|---|
МКБ-9 | 781.0 |
DiseasesDB | 27801 |
MeSH | D014313 |
Причины
Тризм характерен для патологий, которые приводят к поражению или рефлекторному раздражению тройничного нерва. Спазм может быть связан как с системными заболеваниями, так и с очагами воспаления в ротовой полости.
Общие факторы, приводящие к тризму жевательных мышц:
- столбняк;
- цереброспинальный менингит;
- бешенство;
- эпилепсия;
- новообразования в головном мозге;
- кровоизлияния в мозг;
- псевдобульбарный паралич;
- судороги, вызванные нарушением обмена кальция в организме;
- истерия.
Местные факторы, вызывающие тризм:
- воспаление надкостницы нижней челюсти;
- абсцессы и флегмоны, локализующиеся в подвисочной ямке и крылочелюстном пространстве;
- воспаление тканей десны, часто возникающее при прорезывании зубов мудрости;
- инфекционный процесс в костной ткани нижней челюсти;
- невралгия тройничного нерва;
- травмы нижней челюсти – переломы, вывихи;
- воспаление жевательных мышц в результате запущенного кариеса или пульпита;
- артрит (артроз) височно-нижнечелюстного сустава.
Кроме того, спазм челюсти может возникнуть из-за образования гематомы после мандибулярной анестезии при оперативных вмешательствах в крылочелюстной области. Распространенное явление – тризм после удаления дистопированного зуба мудрости.
Симптомы
При тризме челюсти возникает частичный или полный спазм височной, медиальной крыловидной и жевательной мышц. Основные признаки этого состояния:
- невозможность полностью открыть рот;
- возникновение резкой боли при попытке разжать зубы;
- напряжение, уплотнение и вздутие спазмированных мышц.
Выделяют несколько степеней тризма жевательной мускулатуры:
- легкая – пациент может открыть рот на 3-4 см;
- средняя – челюсть разжимается на 1-2 см;
- тяжелая – рот открывается на 1 см и меньше.
По локализации тризм бывает:
- односторонним – возникает только с правой или левой стороны, обычно появляется при травмах и местных воспалениях;
- двусторонним (симметричным) – имеет место при системных заболеваниях.
Спазм сопровождается нарушением речи и дыхания. Также он вызывает значительные сложности с принятием пищи.
Диагностика
Диагностируется тризм на основании внешнего осмотра пациента. Его дифференцируют от перелома челюсти, стоматологических воспалительных заболеваний, а также от артроза височно-нижнечелюстного сустава.
Поскольку спазм мускулатуры является не заболеванием, а симптомом, во время обследования осуществляется диагностика первичной патологии. Для осмотра полости рта при невозможности разжать челюсть пациенту делается укол препаратом, содержащим ботулотоксин.
Лечение
Лечение тризма жевательной мускулатуры заключается в терапии того заболевания, проявлением которого он является. Для снятия напряжения в мышцах применяются препараты с расслабляющим и нейропсихическим действием.
Если спазм вызван невротическим состоянием назначаются успокоительные средства – бромиды, валериана. Тризм, спровоцированный воспалительным заболеванием ротовой полости, лечится посредством устранения гнойно-инфекционного очага: осуществляется вскрытие абсцесса, удаление зуба и так далее. Кроме того, рекомендуется прохождение курса антибиотиков и физиопроцедуры. Челюстно-лицевые травмы, повлекшие за собой спазм, требуют проведения реконструктивных операций либо восстановления формы суставов (при вывихе).
После анестезии тризм может сохраняться около недели. В специфическом лечении такое состояние не нуждается. В этот период пациенту следует перейти на жидкую пищу и делать гимнастику – разрабатывать подвижность нижней челюсти.
Терапия системных инфекционных заболеваний проводится только в условиях больницы. Жидкость человеку вводят подкожно, а пищу – через зонд.
Прогноз и профилактика
Тризм нижней челюсти, который возник после анестезии, в результате воспалительных процессов в ротовой полости или травм, имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев функции жевательной мускулатуры восстанавливаются в течение 1-3 недель.
При системных заболеваниях шансы на полное выздоровление ниже. Хуже всего прогноз при бешенстве – практически всегда недуг заканчивается летально.
Для того чтобы предупредить тризм, необходимо своевременно устранять воспалительные очаги в ротовой полости, вакцинироваться от столбняка и бешенства, не допускать травм и стрессовых состояний.
Как и где можно вылечится после химиотерапии и лучей? Практически не открывается рот, ем со слезами, жевать невозможно, да ещё и зуб начинает беспокоить, как его удалить не знаю. Посоветуйте куда обратится. Живу в ДНР