Синдром Парино

Liqmed.ru

Синдром Парино (паралич вертикального взора, синдром спинного среднего мозга) – отсутствие возможности перемещения глаза вниз или вверх, что происходит при появлении опухоли шишковидной железы, которая сопровождается сдавливанием центра вертикального взгляда в интерстициальном ростральном ядре продольного медиального пучка.

МКБ-10 G46.3
МКБ-9 378.81
DiseasesDB 32982
MeSH D015835
Синдром Парино

Заболевание относится к группе дисфункции зрачков и нарушений движения глаз. Болезнь названа в честь Анри Парино, отца французской офтальмологии.

Симптомы

Синдром Парино характеризуется следующими признаками:

  • параличом верхнего взгляда;
  • псевдо-зрачком Аргайла Робетсона (наступает аккомодативный парез, зрачки средне расширенные, обнаруживается диссоциация ярко-близко);
  • конвергенционно-ретракционным нистагмом (к такому явлению зачатую приводят попытки взглянуть вверх);
  • отводом век;
  • конъюгацией взгляда вниз в преимущественном положении.

Иногда наблюдается нарушение равновесия, появление двустороннего отека зрительного нерва.

Причины

Синдром Парино возникает в результате травмы спинного мозга. Причиной появления заболевания могут служить ишемические повреждения или сжатия покрова среднего мозга.

Синдром Парино зачастую возникает у таких групп пациентов:

  • молодых лиц, у которых диагностируются опухоли в среднем мозге или шишковидной железе;
  • женщин 20−30 лет с рассеянным склерозом;
  • пожилых людей, которые перенесли инсульт верхнего мозга.

Другой вид сжатия, повреждения или ишемии данной области способен привести к кровоизлиянию в средний мозг, обструктивной гидроцефалии, травматической или токсоплазмозной инфекции мозгового ствола, церебральной артериовенозной мальформации. Огромные аневризмы и новообразования задней черепной ямки тоже могут быть связаны с данным заболеванием. Иногда синдром Парино возникает после перенесенных болезней Вильсона, Нимана−Пика, желтухи, а также передозировки барбитуратов.

Диагностика

Заболевание определяется на основе общих признаков, которые обнаруживаются визуально. Также пациенту назначается тщательное клиническое обследование, чтобы исключить анатомические нарушения или другие причины симптомов.

Лечение

Лечение, прежде всего, направлено на этиологию заболевания. Двусторонняя рецессия нижней прямой мышцы способна освободить верхний взгляд, улучшить движения конвергенции и ретракции нистагма. Зачастую применяется усиленная терапия при помощи антибиотиков, которая сочетается с кортикотерапией. Если синдром Парино имеет опухолевое происхождение, используется хирургический метод лечения.

Прогноз

Прогноз заболевания обусловлен соседними поражениями и натурой этиологического фактора. Глазные нарушения обычно улучшаются медленно, на протяжении нескольких месяцев. Но были случаи быстрого улучшения после стабилизации внутричерепного давления при использовании вентрикулоперитонеального шунтирования.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

Отменить ответ
* - поля, обязательные для заполнения
Загрузка Google reCAPTCHA