Синдром Корсакова

Причины

Синдром Корсакова был впервые описан русским психиатром С.С. Корсаковым в конце XX века. Основной причиной развития заболевания является дефицит тиамина (витамина В1) вследствие:

• неполноценного питания;
• метаболических нарушений, наблюдающихся при сахарном диабете;
• длительной неукротимой рвоты во время беременности;
• злоупотребления алкогольными напитками.

Нехватка тиамина приводит к поражению лимбических отделов головного мозга: к некрозу клеток, пролиферации капилляров, микрогеморрагиями, демиелинизации нервных волокон и так далее. В результате чего возникают мнестические расстройства и другие негативные изменения.

Кроме того, синдром Корсакова может развиться по таким причинам, как:

• черепно-мозговые травмы;
• опухоли в головном мозге;
• тяжелые инфекционные патологии;
• нарушение мозгового кровообращения;
• длительная гипоксия;
• интоксикация;
• сенильные изменения.

Симптомы

Основные симптомы синдрома Корсакова:

• фиксационная амнезия;
• дезориентация во времени и пространстве;
• ложные воспоминания.

Фиксационная амнезия проявляется в виде невозможности запоминать текущие события. Пациенты забывают, с кем виделись несколько минут назад, что говорили, читали или слышали. Они могут несколько раз здороваться с одними и теми же людьми, многократно повторять вопросы, читать одну страницу из книги в течение нескольких дней.

Наиболее сильно ухудшается словесная память, меньше – образная, практически не страдает – эмоциональная. Например, попадая в обстановку, в которой произошел неприятный случай, человек злится, но не может объяснить, с чем это связано. Наряду с фиксационной амнезией, память на события, произошедшие в прошлом, сохраняется.

Синдром Корсакова характеризуется выраженной потерей ориентации во времени: больные не могут назвать сегодняшнее число, а в некоторых случаях – не идентифицируют время года. Кроме того, многие пациенты дезориентированы в окружающей обстановке: они не помнят расположение комнат в своей квартире.

Еще один компонент синдрома Корсакова – ложные воспоминания (парамнезии). Они могут проявляться в таких формах, как:

• псевдореминисценции – подмена настоящих событий прошлыми;
• конфабуляции – дополнение реальных воспоминаний вымышленными элементами;
• криптомнезии (наблюдаются редко) – восприятие прочитанной, услышанной или увиденной информации как пережитой.

Другие признаки синдрома Корсакова:

• интеллектуальные нарушения, которые выражаются в стереотипности и монотонности действий, а также неспособности адекватно оценивать свои суждения;
• снижение уровня волевой активности.

Симптоматика заболевания имеет некоторые особенности в зависимости от возраста пациента:

• у детей редко бывают приступы парамнезии;
• люди среднего возраста зачастую прибывают в состоянии эйфории;
• пожилые пациенты впадают в апатию и теряют ориентировку во времени.

Диагностика

Синдром Корсакова диагностируется на основании:

• клинических симптомов;
• информации, полученной в результате сбора анамнеза;
• неврологического осмотра;
• анализа крови, позволяющего установить дефицит тиамина;
• психологических тестов на запоминание;
• магнитно-резонансной томографии, демонстрирующей поражение лимбических структур мозга.

Лечение

Тактика лечения синдрома Корсакова определяется сутью основного заболевания. При алкоголизме обязательным компонентом терапии является дезинтоксикация организма и отказ от употребления спиртных напитков.

Если заболевание связано с дефицитом витамина В1, назначаются:

• ноотропные лекарства – средства, которые стимулируют метаболические процессы в головном мозге;
• внутримышечные инъекции тиамина.

Пациентам рекомендуется диета с повышенным количеством белковых продуктов и ограничением углеводов, поскольку они увеличивают потребность в витамине В1.

Методика тренировки памяти при синдроме Корсакова направлена на улучшение концентрации внимания и повышение уровня работоспособности. Простое заучивание с последующим воспроизведением смысловых фрагментов, как правило, неэффективно. Более целесообразным считается ассоциативное запоминание, а также визуализация информации.

Прогноз

Прогноз при синдроме Корсакова зависит от специфики ведущей патологии. Адекватное лечение при интоксикациях, алкоголизме и нетяжелых черепно-мозговых травмах позволяет полностью восстановить память. Без терапии заболевание прогрессирует и может привести к стойкому снижению интеллекта.

Профилактика

Профилактика синдрома Корсакова заключается в умеренном употреблении алкоголя и сбалансированном питании.