Симптом Спасокукоцкого – признак кишечной непроходимости, который можно обнаружить при аускультации брюшной полости. Его суть заключается в появлении звука «падающей капли» на фоне отсутствия шумов от сокращений стенок кишечника в результате их ослабления или прекращения.
Причины
Симптом Спасокукоцкого был описан в начале XX века хирургом С.И. Спасокукоцким в период его работы в Смоленске. После осмотра и аускультации нескольких пациентов доктор предположил, что звук «падающей капли» при отсутствии других шумов, которые в норме должны возникать во время работы кишечника, указывает на непроходимость кишечника. В ходе оперирования этих пациентов симптом был подтвержден.
Кишечная непроходимость характеризуется полным или частичным нарушением продвижения содержимого по просвету кишечника. Она может возникать как вследствие механических препятствий (спаек, опухолей, грыж), так и в результате функциональных сбоев (ослабления или спазма мышечного слоя).
Симптомы
Основные признаки кишечной непроходимости, при которой наблюдается положительный симптом Спасокукоцкого:
- боль в животе и его асимметричное вздутие;
- задержка стула и газов;
- рвота;
- ухудшение общего самочувствия;
- побледнение покровов, заострение черт лица.
Диагностика
Помимо аускультации брюшной полости и выявления симптома Спасокукоцкого, диагностика кишечной непроходимости включает ряд мероприятий.
Основные направления обследования:
- физикальный осмотр – выявление вздутия, асимметрии, болезненности, определение ряда симптомов (Алапи, Бабука, Бейли и так далее);
- УЗИ и рентгенография брюшной полости;
- лапароскопия;
- колоноскопия;
- анализ крови.
В настоящее время базовыми диагностическими методами при кишечной непроходимости являются рентгенография и УЗИ. Аускультативным симптомам отводится второстепенное значение.
Лечение
Алгоритм лечения кишечной непроходимости определяется тяжестью состояния пациента. В первые часы после возникновения приступа используются консервативные методы: промывание желудка, клизмы, спазмолитики, дезинтоксикация организма, средства для улучшения перистальтики.
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии или в случае экстренных состояний (перитонита) осуществляют операцию. Как правило, удаляется часть кишечника с последующим восстановлением проходимости.
Прогноз
Прогноз при положительном симптоме Спасокукоцкого вследствие кишечной непроходимости определяется своевременностью и объемами лечения. Чем позже начата терапия и чем старше пациент, тем меньше вероятность благоприятного исхода. Если в ходе операции не удается устранить механическую причину заболевания, возможны повторные приступы.
Профилактика
Основные меры профилактики кишечной непроходимости:
- выявление и удаление новообразований и спаек в кишечнике;
- сбалансированное питание, направленное на недопущение запоров;
- предупреждение и лечение глистной инвазии;
- физическая активность.