Полифагия

Общие сведения

Полифагия является симптомом различных состояний и заболеваний, поэтому хотя само по себе данное нарушение пищевого поведения не представляет угрозы для жизни, на наличие постоянного чувства голода следует обратить внимание.

Подозрение на наличие серьезной патологии возникает в тех случаях, когда полифагия сочетается со снижением массы тела.

Формы

Полифагия может быть:

• физиологической (возникает при истинной потребности введения пищи в организм в период усиленного роста, после длительного голодания или на заключительных этапах инфекционных заболеваний);
• патологической (развивается вследствие нарушения функциональной системы, которая отвечает за формирование чувства голода и насыщения).

В тяжелых случаях полифагию могут сопровождать приступы мучительного голода, слабости и болевые ощущения «под ложечкой» (булимия).

Самой распространенной причиной патологической полифагии в детском возрасте являются органические или функциональные поражения ЦНС.

Причины развития

Полифагию могут вызывать нарушения:

• Психогенного характера. Способность адекватно оценивать количество съеденной пищи отсутствует при истерии, синдроме Клейне-Левина (сочетается с повышенной сонливостью), депрессивном синдроме, шизофрении, синдроме навязчивых состояний, психопатии, олигофрении и неврастении. Чрезмерное употребление пищи может также наблюдаться при стрессовых состояниях.
• Алиментарного происхождения, которые возникают в результате избыточного или недостаточного по сравнению с физиологическими потребностями организма поступления пищевых веществ (белков, витаминов, минеральных веществ). Наблюдается при алиментарной дистрофии, квашиоркоре и других заболеваниях, вызванных однообразным питанием, разбалансированностью рациона или нарушением работы ферментативных систем.
• Эндокринной системы (сахарный диабет, диффузный токсический зоб, гиперинсулинизм, тиреотоксикоз).

Полифагия также может быть следствием органического поражения ЦНС (наблюдается при эпидемическом энцефалите, опухоли в области задней черепной ямки, черепно-мозговых травмах), наследственных заболеваний (атаксии Фридрейха).

Полифагия на почве ложного голода наблюдается при секреторных нарушениях желудка (гиперхлоргидрии, гастросуккорее, язве желудка). В таких случаях частые приемы пищи помогают больному устранить или снизить неприятные ощущения.

Патогенез

Принятие пищи регулируют два находящихся в реципрокных отношениях гипоталамических центра:

• вентролатеральный (является «центром голода»);
• вентромедиальный (является «центром насыщения»).

Ведущим отделом является центр голода, который приводит в состояние возбуждения весь пищевой центр.

Гипоталамические центры отличаются высокой степенью возбудимости по отношению к специфическим гуморальным и нейрогенным раздражителям.

Возбуждение нейронов вентролатерального центра может возникать при снижении уровня глюкозы в крови (по глюкостатической теории) или при воздействии метаболитов цикла Кребса (согласно метаболической теории). Также ощущение голода возникает при снижении в крови уровня аминокислот, жирных кислот и триацилглицеролов, низкой температуре тела и при импульсации, поступающей от механорецепторов желудка («голодные» сокращения).

Важная роль в регуляции потребления пищи принадлежит пептидным гормонам – избыток инсулина, пентагастрина и окситоцина вызывают активацию пищевого поведения. Активация центра голода связана с активностью парасимпатической нервной системы.

Возбуждение нейронов вентромедиального центра (центра насыщения) происходит под влиянием глюкозы, лептина, холецистокинина, панкреатического глюкагона, соматостатина и серотонина. Активация данного центра связана с активацией симпатической нервной системы.

Основой большинства случаев полифагии считают расстройства деятельности пищевого центра, которые заключаются:

• в понижении функции пищевого центра при полифагии психогенного характера;
• в усилении этой функции при наличии истинной потребности организма в получении пищи.

Нарушение функционирования системы, которая формирует чувство голода и насыщения, может возникать:

• При нарушении метаболических процессов, приводящих к быстрой утилизации питательных веществ тканями. Полифагия при сахарном диабете вызвана нарушением метаболизма глюкозы, при котором попадающие из кишечника в кровь углеводы не усваиваются вследствие отсутствия синтезируемого поджелудочной железой инсулина (глюкоза остается в крови и человек после приема пищи в скором времени вновь ощущает голод). Полифагию при тиреотоксикозе вызывает ускорение метаболизма организма в целом.
• При усилении афферентной импульсации, поступающей от механорецепторов желудочно-кишечного тракта (у человека сильные сокращения желудка возникают при состоянии натощак).
• При нарушении чувствительности пищевого центра.

Симптомы

Полифагия проявляется патологическим усилением пищевого влечения – соответствующее норме чувство сытости после приема пищи не возникает даже при ее обильном введении.

Диагностика

Полифагия диагностируется на основании:

• Данных анамнеза. При изучении анамнеза врач уточняет, когда у пациента возникло чрезмерное чувство голода, с какой периодичностью оно наблюдается, как изменился при этом вес пациента, какие у пациента ежедневные физические нагрузки, имела ли место недавно стрессовая ситуация и т.д.
• Лабораторных данных (биохимического анализа крови, анализа крови на сахар и др.).
• Данных эндоскопии, КТ головного мозга и других дополнительных обследований.

Лечение

Лечение полифагии основано на лечении заболеваний, спровоцировавших данное состояние.