Гипопротеинемия

Общая информация

В сыворотке крови здорового человека содержится 7-8% или 63-83 г/л белка. Он состоит из фракций альбуминов и глобулинов. При количественном снижении концентрации белка (ниже 63 г/л) диагностируется гипопротеинемия.

Гипопротеинемия наблюдается при несбалансированном питании, а также при различных заболеваниях, которые сопровождаются недостаточным усвоением, повышенным распадом белка либо поражением органов, синтезирующих его.

Причины

Основные причины гипопротеинемии:

• низкое потребление белка с пищей, которое может наблюдаться при соблюдении монодиет или при голодании;
• синдром мальабсорбции – недостаточное всасывание белков в тонком кишечнике в результате воспалительных заболеваний (колита, инфекций, панкреатита) либо пищевой непереносимости (целиакии);
• заболевания печени, приводящие к нарушению формирования фракций альбуминов, – гепатиты, цирроз, печеночная недостаточность;
• патологии почек, провоцирующие активное выведение белков с мочой, – нефротический синдром, пиелонефрит, гломерулонефрит;
• травматический шок.

Причины гипопротеинемии у новорожденных – генетически обусловленные заболевания, при которых у ребенка не вырабатывается одна из белковых фракций. В основе их патогенеза лежит низкая активность структур ретикулоэндотелиальной системы.

Кроме того, может возникать гемодилюционная (ложная) гипопротеинемия. Она развивается из-за увеличения объемов циркулирующей крови при почечной недостаточности или гиперальдостеронизме.

Состояние, при котором не удается установить причины снижения уровня белка в крови, называют эссенциальным. Оно встречается крайне редко.

Симптомы

Симптомы гипопротеинемии определяются процессами, которые запускаются в организме при дефиците белка в крови:

• снижается коллоидно-астматическое давление крови, в результате чего жидкость из сосудистого русла переходит в окружающие ткани;
• замедляется перенос питательных веществ к клеткам внутренних органов;
• уменьшается синтез антител.

Вследствие данных изменений возникают следующие патологические проявления:

• Образуются диффузные (по всему телу) или ограниченные отеки. Во втором случае чаще всего отекают ноги.
• Снижается сопротивляемость организма инфекциями. Угнетение иммунитета особенно выражено, если наблюдается гипопротеинемия у детей.

В тяжелых случаях может произойти выпот жидкости в различные органы и ткани:

• в околосердечную сумку (перикард) – развиваются аритмия и перикардит;
• в плевральную полость – возникают плеврит или пневмония, сопровождающиеся расстройствами дыхания;
• в брюшину – наблюдается асцит.

Гипопротеинемия при беременности является одним из признаков позднего гестоза. Как правило, она дополняется:

• чрезмерным увеличением веса;
• отечным синдромом;
• наличием белка в моче;
• гипертензией;
• гипертонусом матки.

Данное состояние расценивается как тяжелое осложнение беременности. Без лечения оно может привести к тромбоцитопении и дистрофии плода.

Диагностика

Гипопротеинемия выявляется на основании биохимического анализа венозной крови. Состояние диагностируется, если уровень белка в плазме ниже 63 г/л.

Перечень дополнительных исследований определяется сопутствующими симптомами и спецификой предполагаемой патологии.

Лечение

Тактика лечения гипопротеинемии зависит от особенностей состояния пациента. Возможные направления терапии:

• низкий уровень белка в рационе – изменение питания;
• заболевания печени – гепатопротекторы, витамины, глюкоза;
• дисфункции почек – антибиотики, мочегонные средства, противовоспалительные препараты, гемодиализ;
• заболевания ЖКТ – пробиотики, ферменты и так далее.

Помимо лечения основного заболевания, коррекция гипопротеинемии осуществляется с помощью анаболических стероидов – препаратов, которые усиливают синтез белка («Ретаболил»). Для восполнения дефицита белка могут применяться растворы с альбумином – «Лактопротеин», «Аминовен» и другие.

Если гипопротеинемия осложнилась выпотом жидкости в плевру или брюшину, проводят ее аспирацию в ходе лапароцентеза или плевроцентеза соответственно.

Прогноз

Гипопротеинемия имеет благоприятный прогноз, если она вызвана несбалансированным питанием. В остальных случаях исход определяется тяжестью течения ведущей патологии. При развитии нефропатии при беременности рекомендуется ее прерывание.

Профилактика

Направления профилактики дефицита белка в крови:

• сбалансированное питание;
• своевременное лечение заболеваний печени, почек и ЖКТ.