Гиперсаливация

Причины

Причины гиперсаливации (повышенного слюнотечения) могут быть физиологическими и патологическими.

Слюнотечение у новорожденных отсутствует, поскольку их слюнные железы неразвиты. Гиперсаливация у детей в возрасте 3-6 месяцев – нормальное явление. В этот период слюнные железы начинают активно функционировать, поэтому выделяется много секрета. Кроме того, ребенок недостаточно контролирует свои действия и не умеет глотать слюну.

В возрасте от 6 месяцев до 2 лет гиперсаливация в большинстве случаев связана с прорезыванием зубов. Усиление кровоснабжения слизистой оболочки рта сопровождается безусловно-рефлекторным увеличением слюноотделения.

Обильное слюнотечение у ребенка в старшем возрасте или у взрослого человека может быть проявлением различных заболеваний. При этом действует один из двух механизмов:

• усиление секреции желез, приводящее к увеличению объемов слюны более 2,5 л в сутки (истинная гиперсаливация);
• нарушение процесса глотания слюны при ее нормальном количестве (ложная гиперсаливация).

Основные причины гиперсаливации (слюнотечения) у взрослых:

• патологии полости рта – стоматит, гингивит, воспаление слюнных желез;
• заболевания органов пищеварения – гастрит, язва, панкреатит,
• неврологические нарушения – инсульт, болезнь Паркинсона, опухоли в головном мозге, бульбарный паралич, ДЦП, неврит тройничного нерва, психозы, шизофрения, отставание в развитии;
• заражение бешенством или эпидемическим энцефалитом;
• глистные инвазии;
• нехватка никотиновой кислоты;
• отравление ртутью, хлором, медью и другими веществами;
• прием некоторых лекарств – М-холиномиметиков, солей лития, антиконвульсантов.

При развитии большинства из указанных заболеваний гиперсаливация имеет постоянный характер. Но в некоторых случаях она наблюдается только во сне. Причины ночного слюнотечения у взрослых:

• глистная инвазия;
• гастрит с пониженной кислотностью;
• неправильный прикус;
• заболевания ЛОР-органов, затрудняющие носовое дыхание;
• нарушение режима дня, которое приводит к очень крепкому сну.

Слюнотечение (птиализм) при беременности, как правило, носит физиологический характер и наблюдается в первом триместре. Возникает гиперсаливация на фоне изменения работы желудочно-кишечного тракта, которое зачастую сопровождается приступами тошноты, рвоты, изжоги.

Симптомы

Гиперсаливация сопровождается повышенной выработкой слюны. При этом человек либо часто сглатывает ее, либо она вытекает изо рта (чаще всего из уголка губ). Слюнотечение во сне у взрослых приводит к тому, что на подушке образуются следы от слюны. У детей с птиализмом намокают вещи.

В результате постоянного воздействия слюны возникает повреждение кожи вокруг рта. Сначала она краснеет, затем на ней может появиться гнойничковая сыпь.

Диагностика

Повышенное слюнотечение диагностируется с помощью таких методов, как:

• сбор анамнеза – врач выясняет, когда началась гиперсаливация и какой характер она носит, также устанавливаются сопутствующие симптомы;
• физикальный осмотр – проверка акта глотания и состояния полости рта;
• функциональное исследование слюнных желез – определение количества выделяемой слюны, отклонением считается выработка секрета в объеме, превышающем 10 мл за 20 минут.

Терапевт направляет пациента к стоматологу, неврологу или гастроэнтерологу для выявления основного заболевания.

Лечение

Лечение слюнотечения заключается в устранении его причин. Тактика терапии выбирается в зависимости от сути основного заболевания. Например, для снятия воспаления в ротовой полости используются антисептические растворы. Если слюнотечение вызвано гастритом, то назначаются диета и препараты, влияющие на кислотность желудочного сока.

Общие подходы к лечению гиперсаливации:

• использование холинолитических препаратов – средств, которые снижают активность парасимпатической нервной системы и подавляют секрецию слюны;
• гимнастика и массаж, укрепляющие лицевые мышцы;
• хирургическое удаление крупных слюнных желез;
• криотерапия;
• облучение слюнных желез, приводящее к частичной гибели их клеток;
• инъекции ботулотоксина в околоушные слюнные железы, в результате которых они парализуются на 6-8 месяцев.

Как избавиться от слюнотечения при беременности? В этот период радикальные методы лечения противопоказаны. Терапия должна обязательно согласовываться с доктором. Ее возможные направления:

• прием атропина в малых дозах;
• отказ от кислых продуктов и крахмалистых овощей;
• полоскание полости рта растворами с ментолом и/или шалфеем.

Прогноз

Гиперсаливация не угрожает жизни пациента, но вызывает значительный психологический дискомфорт. Ее возможные осложнения – обезвоживание и инфекционное поражение кожи вокруг рта.

Прогноз при слюнотечении зависит от тяжести основного заболевания. В большинстве случаев он благоприятный.

Профилактика

Профилактика птиализма заключается в недопущении развития заболеваний, симптомом которых он является.