Ганглионеврит

Причины

Основная причина развития ганглионеврита – острый или хронический инфекционный процесс в организме, который может быть вызван стрептококками, стафилококками, вирусами герпеса и другими болезнетворными микроорганизмами.

Патологический процесс из первичного очага распространяется на близлежащие нервные узлы. В зависимости от того, какие ганглии воспалились, выделяют несколько видов заболевания: шейный, грудной, поясничный, крестцовый ганглионеврит. Кроме того, диагноз может содержать название пораженного узла (например, крылонебный ганглионеврит, ганглионеврит тазовых сплетений) либо указывать на этиологию заболевания (стафилококковый, герпетический, постгерпетический ганглионеврит).

К воспалению ганглия могут привести:

• хронические патологии – осложненный кариес (ганглионеврит крылонебного узла), аднексит, сальпингит, оофорит, простатит (крестцовый, тазовый ганглионеврит);
• острые заболевания – дифтерия, грипп, рожистое воспаление, ангина, скарлатина.

В редких случаях патология связана с токсическим воздействием на организм либо опухолевым процессом (ганглионевромой, метастазами).

Факторы, способствующие поражению нервных узлов:

• переутомление;
• переохлаждение;
• стресс;
• алкоголизм;
• хирургические вмешательства вблизи ганглиев.

Симптомы

Основной симптом ганглионеврита – диффузная боль, которая имеет жгучий характер и сопровождается ощущением пульсации (распирания). Локализация неприятных ощущений зависит от места нахождения узла. В некоторых случаях они распространяются на всю половину тела или противоположную сторону. Боль не усиливается при движении, но может стать более интенсивной при перемене погоды, стрессе, приеме пище.

Кроме того, воспаление ганглия дополняется:

• расстройством чувствительности – ее понижением (гипестезией), повышением (гиперестезией) или парестезией (онемением, покалыванием);
• нейротрофическими и вазомоторными нарушениями в зоне иннервации пораженного узла;
• эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна (при длительном течении).

Специфические симптомы заболевания зависят от локализации воспаленного ганглия и этиологического фактора.

Симптомы тазового и крестцового ганглионеврита у женщин:

• неприятные ощущения во время полового акта;
• ноющие боли внизу живота, иррадиирующие в промежность и прямую кишку;
• нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

Как правило, тазовый ганглионеврит вызывается герпетической инфекцией, поэтому его симптомы могут дополняться зудящей сыпью в виде пузырьков над поясницей, крестцом, в районе промежности.

Шейный ганглионеврит может быть верхнешейным, нижнешейным и звездчатым. Проявления верхнешейного воспаления:

• расширение глазной щели;
• мидриаз (расширение зрачка);
• экзофтальм;
• гипертиреоз за счет стимулирования щитовидной железы;
• гипергидроз;
• покраснение половины лица;
• изменение чувствительности выше второго ребра;
• парез гортани, осиплость голоса;
• зубная боль (в некоторых случаях).

Ганглионеврит нижних отделов грудины и поясницы сопровождается:

• неприятными ощущениями и расстройством чувствительности в нижней части туловища и конечностях;
• сильной болью в бедре (при вовлечении седалищного нерва);
• вегето-висцеральными нарушениями со стороны органов брюшной полости.

Другие возможные проявления воспаления ганглиев:

• ганглионеврит крылонебного узла – стреляющая боль в зоне орбиты и верхней челюсти, покраснение половины лица, слезотечение из одного глаза, обильные выделения из одного носового хода;
• поражение коленчатого узла – боль в ухе, иррадиирующая в затылок и шею, парез мимической мускулатуры.

Диагностика

Воспаление нервного узла диагностируется неврологом на основании:

• жалоб пациента на боль;
• вазомоторных и нейротрофических расстройств;
• нарушения чувствительности;
• других специфических симптомов.

Кроме того, применяются инструментальные методы:

• рентгенография позвоночника;
• электромиография;
• УЗИ органов брюшной полости и таза;
• УЗИ простаты и прочие.

Для выявления возбудителя инфекционного процесса проводятся серологические исследования.

Поскольку болевой синдром при воспалении нервного узла неспецифичен, многие пациентки принимают симптомы тазового постгерпетического ганглионеврита за гинекологическую патологию и обращаются за назначением лечения к гинекологу.

Поражение ганглия дифференцируют от фуникулярного миелоза, спинномозговой опухоли, невроза и так далее.

Лечение

Алгоритм лечения ганглионвеврита определяется его причинами. Этиологическая терапия направлена купирование воспалительного процесса. Например, для лечения вирусного тазового ганглионеврита герпетического происхождения назначаются противовирусные препараты – зовиракс, ацикловир. Если патология вызвана бактериальной инфекцией, применяются антибиотики.

Общие направления лечения ганглионеврита нижних отделов грудины и других зон:

• анальгетики, в том числе внутривенное введение новокаина и блокада в области поражения;
• ганглиоблокаторы, холинолитики, нейролептики, спазмолитики – в случае повышения активности симпатической нервной системы;
• глюконат кальция, хлорид кальция, холиномиметики – при снижении активности симпатической нервной системы;
• физиопроцедуры – УФО, электрофорез (с ганглероном, йодидом калия, новокаином), радоновые ванны, грязевые аппликации.

При неэффективности консервативной терапии проводится симпатэктомия – удаление пораженного участка вегетативной нервной системы. В зависимости от локализации воспаленного ганглия она может быть грудной, поясничной и так далее. Как правило, вмешательства проводятся малоинвазивным способом – посредством лапаро- или торакоскопии.

Прогноз

Ганглионеврит имеет благоприятный прогноз для жизни при условии адекватного лечения. Во многих случаях терапия продолжается длительное время, трудоспособность пациента при этом снижается.

Профилактика

Основные меры профилактики воспаления нервных узлов – своевременное лечение инфекционных заболеваний и укрепление иммунной системы.