Эрготизм

Общая информация

Спорынья – род грибов, который паразитирует на зерновых культурах, в частности на ржи и пшенице. В небольших дозах ее алкалоиды используются в производстве фармакологических средств для лечения пролактиномы, нервных расстройств, мигрени, атонии матки, маточного кровотечения.

В Средние века отравление спорыньей в результате употребления ржаного хлеба, пораженного склероциями (тесно сплетенными нитями мицелия гриба), носило массовый характер. Заболевание называли «антонов огонь». С XVII века частота эпидемий стала уменьшаться благодаря развитию сельского хозяйства. Последняя масштабная вспышка эрготизма была отмечена во Франции в 1951 году, когда заболело 250 человек, 4 из которых погибли.

Причины

Причина возникновения эрготизма – токсическое воздействие на человеческий организм активных веществ, входящих в состав спорыньи, в частности алкалоидов эрготамина и эрготоксина. Они влияют на центральную нервную систему, оказывая следующие эффекты:

• стимулируют серотониновые рецепторы;
• усиливают действие серотонина;
• блокируют обратный захват серотонина в нейронах.

В результате развиваются дегенеративные изменения в спинном мозге (в бурдаховских пучках) и возникает диффузная инфильтрация головного мозга.

Периферическое действие алкалоидов сводится к блокировке дофаминовых, серотониновых и адренорецепторов, также они провоцируют сужение сосудов. Как следствие, возникает патологическое сокращение мышц и нарушается трофика тканей конечностей.

Риск развития отравления повышается при:

• однообразном или недостаточном питании;
• снижении иммунитета в результате частных инфекций;
• эндокринных нарушениях.

Симптомы

Симптомы эрготизма зависят от полученной дозы спорыньи, определяющей характер течения заболевания. Выделяют острое, подострое и хроническое отравление.

Признаки острой формы:

• рвота, понос;
• психотические расстройства – делирий, тревожность, подавленность;
• парестезия;
• болезненные судороги («злая корча»).

Болезнь развивается в течение нескольких дней, во многих случаях заканчивается летально.

Предвестники подострой формы эрготизма:

• недомогание;
• сильная потливость;
• головная боль;
• ощущение ползанья мурашек.

В дальнейшем заболевание может приобретать нервную или гангренозную форму. Нервная форма имеет два варианта:

• Психотический. Симптомы – ступор, бред, мания, депрессия.

2. Конвульсивный (самый частый). Признаки – болезненные тонические судороги, корешковые боли, парестезии, арефлексия сухожилий, судороги глотательной мускулатуры, помутнение роговицы, аменорея.

Проявления конвульсивного и психотического вариантов могут комбинироваться.

Признаки заболевания в гангренозной форме:

• образование некротических очагов на коже конечностей;
• в тяжелых случаях – самопроизвольное отторжение тканей.

Симптомы хронического течения патологии:

• нарушения в работе ЖКТ;
• парестезии;
• легкие мышечные боли;
• аменорея;
• общая слабость;
• ишемия стоп.

Во многих случаях при хроническом эрготизме развивается ишемия внутренних органов (мозга, кишечника, сердца почек).

Диагностика

Эрготизм диагностируется на основании клинических симптомов, а также установления факта употребления зараженного хлеба либо лекарственных средств на основе спорыньи. Качество хлеба проверяется посредством органолептического или люминесцентного анализа.

 Лечение

Лечение эрготизма заключается в очищении организма от токсических веществ. Для этого проводятся промывание желудка и очистительные клизмы. Показано пероральное принятие энтеросорбентов (активированного угля). В случае сильной рвоты перед ним назначают метоклопрамид (противорвотное средство).

Общие направления медикаментозной терапии:

• хлористый кальций для нейтрализации действия алкалоидов;
• раствор танина для связывания яда в кишечнике;
• слабительные препараты;
• обезболивающие средства;
• лекарства, снимающие спазм сосудов и улучшающие кровообращение;
• бензодиазепины (при галлюцинациях).

Лечение конвульсивной формы:

• противосудорожные средства – скополамин, хлоралгидрат;
• седативные, снотворные препараты;
• лекарства для нормализации работы паращитовидных желез.

Терапия гангренозной формы:

• глюкокортикоиды для профилактики образования тромбов;
• диатермия, световые ванны;
• щадящие операции или ампутация.

Прогноз

Прогноз при эрготизме зависит от тяжести течения заболевания. При остром развитии высок риск летального исхода. В случае подострой формы при условии адекватного лечения возможно полное выздоровление.

Профилактика

Основные меры профилактики эрготизма:

• уборка злаковых культур до созревания спорыньи;
• тщательное очищение зерновых культур и контроль их качества при дальнейшем использовании;
• употребление медикаментов, содержащих эрготамин, эрготоксин и другие вещества из спорыньи, только под контролем врача.