Эрготизм

Liqmed.ru

Эрготизм – отравление человека спорыньей в результате употребления зараженного хлеба или медицинских препаратов на ее основе.

МКБ-10 T62.2
МКБ-9 988.2
MeSH D004881
DiseasesDB 30715
MedlinePlus 30715
Эрготизм в гангренозной форме

Общая информация

Спорынья – род грибов, который паразитирует на зерновых культурах, в частности на ржи и пшенице. В небольших дозах ее алкалоиды используются в производстве фармакологических средств для лечения пролактиномы, нервных расстройств, мигрени, атонии матки, маточного кровотечения.

В Средние века отравление спорыньей в результате употребления ржаного хлеба, пораженного склероциями (тесно сплетенными нитями мицелия гриба), носило массовый характер. Заболевание называли «антонов огонь». С XVII века частота эпидемий стала уменьшаться благодаря развитию сельского хозяйства. Последняя масштабная вспышка эрготизма была отмечена во Франции в 1951 году, когда заболело 250 человек, 4 из которых погибли.

Причины

Причина возникновения эрготизма – токсическое воздействие на человеческий организм активных веществ, входящих в состав спорыньи, в частности алкалоидов эрготамина и эрготоксина. Они влияют на центральную нервную систему, оказывая следующие эффекты:

  • стимулируют серотониновые рецепторы;
  • усиливают действие серотонина;
  • блокируют обратный захват серотонина в нейронах.

В результате развиваются дегенеративные изменения в спинном мозге (в бурдаховских пучках) и возникает диффузная инфильтрация головного мозга.

Периферическое действие алкалоидов сводится к блокировке дофаминовых, серотониновых и адренорецепторов, также они провоцируют сужение сосудов. Как следствие, возникает патологическое сокращение мышц и нарушается трофика тканей конечностей.

Риск развития отравления повышается при:

  • однообразном или недостаточном питании;
  • снижении иммунитета в результате частных инфекций;
  • эндокринных нарушениях.

Симптомы

Симптомы эрготизма зависят от полученной дозы спорыньи, определяющей характер течения заболевания. Выделяют острое, подострое и хроническое отравление.

Признаки острой формы:

  • рвота, понос;
  • психотические расстройства – делирий, тревожность, подавленность;
  • парестезия;
  • болезненные судороги («злая корча»).

Болезнь развивается в течение нескольких дней, во многих случаях заканчивается летально.

Предвестники подострой формы эрготизма:

  • недомогание;
  • сильная потливость;
  • головная боль;
  • ощущение ползанья мурашек.

В дальнейшем заболевание может приобретать нервную или гангренозную форму. Нервная форма имеет два варианта:

  • Психотический. Симптомы – ступор, бред, мания, депрессия.
  1. Конвульсивный (самый частый). Признаки – болезненные тонические судороги, корешковые боли, парестезии, арефлексия сухожилий, судороги глотательной мускулатуры, помутнение роговицы, аменорея.

Проявления конвульсивного и психотического вариантов могут комбинироваться.

Признаки заболевания в гангренозной форме:

  • образование некротических очагов на коже конечностей;
  • в тяжелых случаях – самопроизвольное отторжение тканей.

Симптомы хронического течения патологии:

  • нарушения в работе ЖКТ;
  • парестезии;
  • легкие мышечные боли;
  • аменорея;
  • общая слабость;
  • ишемия стоп.

Во многих случаях при хроническом эрготизме развивается ишемия внутренних органов (мозга, кишечника, сердца почек).

Диагностика

Эрготизм диагностируется на основании клинических симптомов, а также установления факта употребления зараженного хлеба либо лекарственных средств на основе спорыньи. Качество хлеба проверяется посредством органолептического или люминесцентного анализа.

 Лечение

Лечение эрготизма заключается в очищении организма от токсических веществ. Для этого проводятся промывание желудка и очистительные клизмы. Показано пероральное принятие энтеросорбентов (активированного угля). В случае сильной рвоты перед ним назначают метоклопрамид (противорвотное средство).

Общие направления медикаментозной терапии:

  • хлористый кальций для нейтрализации действия алкалоидов;
  • раствор танина для связывания яда в кишечнике;
  • слабительные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • лекарства, снимающие спазм сосудов и улучшающие кровообращение;
  • бензодиазепины (при галлюцинациях).

Лечение конвульсивной формы:

  • противосудорожные средства – скополамин, хлоралгидрат;
  • седативные, снотворные препараты;
  • лекарства для нормализации работы паращитовидных желез.

Терапия гангренозной формы:

  • глюкокортикоиды для профилактики образования тромбов;
  • диатермия, световые ванны;
  • щадящие операции или ампутация.

Прогноз

Прогноз при эрготизме зависит от тяжести течения заболевания. При остром развитии высок риск летального исхода. В случае подострой формы при условии адекватного лечения возможно полное выздоровление.

Профилактика

Основные меры профилактики эрготизма:

  • уборка злаковых культур до созревания спорыньи;
  • тщательное очищение зерновых культур и контроль их качества при дальнейшем использовании;
  • употребление медикаментов, содержащих эрготамин, эрготоксин и другие вещества из спорыньи, только под контролем врача.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

Отменить ответ
* - поля, обязательные для заполнения
Загрузка Google reCAPTCHA