Эмоционально неустойчивое расстройство личности (расстройство личности возбудимого типа) – личностное расстройство, которое характеризуется импульсивностью, низким уровнем самоконтроля и эмоциональной неуравновешенностью.
| МКБ-10 | F60.3 |
|---|---|
| МКБ-9 | 301.3 |
Причины
Эмоционально неустойчивое расстройство личности встречается с частотой 2-5%, преимущественно среди женщин. Выделяют такие причины его развития, как:
- генетическая предрасположенность;
- органические поражения мозга;
- минимальные мозговые дисфункции;
- эмоциональная неустойчивость и агрессивность родителей;
- недостаток внимания в детском возрасте;
- жесткие методы воспитания, особенно со стороны отца.
Симптомы
Исходя из специфики клинической картины выделяют два типа эмоционально неустойчивого расстройства личности: импульсивный и пограничный.
Преобладающие симптомы импульсивного типа – сильная эмоциональная возбудимость и склонность действовать без учета возможных последствий. Расстройство начинает проявляться в дошкольном возрасте. Дети часто повышают голос, запреты (наказания) вызывают агрессию и озлобленность с их стороны. Они очень подвижны и склонны к нарушению установленного порядка. Их основные черты:
- капризность, обидчивость;
- вспыльчивость, раздражительность;
- жестокость, угрюмость, злопамятность, мстительность;
- склонность к мрачному настроению;
- стремление к лидерству;
- неуступчивость, конфликтность;
- отсутствие интереса к учебе и труду.
Во взрослом возрасте у личностей с расстройством импульсивного типа часто возникают вспышки агрессии, жестокости, ярости и аффективные разряды. Их поступки необдуманны и зачастую опасны. Во многих случаях они склонны к сексуальным эксцессам и перверсиям (отклонениям от нормы в половых отношениях).
Пограничный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности характеризуется нарушением собственного образа, а также неопределенностью намерений и внутренних предпочтений. Начальные проявления возникают в подростковом возрасте, среди них:
- склонность к фантазиям;
- эмоциональная лабильность;
- изменчивость увлечений;
- нестабильные отношения с окружающими;
- игнорирование правил;
- плохая успеваемость в учебе на фоне нормального развития интеллекта.
По мере взросления у личностей с пограничным расстройством наблюдаются следующие черты:
- подвижность когнитивных процессов;
- работа на максимуме возможностей;
- гиперболизированный характер реакций;
- суицидальные наклонности;
- нарушение самоопределения;
- непостоянство жизненных целей и установок;
- склонность к зависимости от психоактивных веществ;
- легкая подчиняемость, внушаемость.
Они способны резко изменить направление своего жизненного пути и хорошо приспосабливаются к новым обстоятельствам. Зачастую периоды подъема сменяются дистимическими фазами. В стрессовых ситуациях у личностей эмоционально неустойчивого типа могут возникать транзиторные расстройства, которые сопровождаются бредом и истерией.
Диагностика
Эмоционально неустойчивое расстройство личности выявляется психиатром на основании наблюдений за пациентом. Согласно МКБ для постановки диагноза необходимо, чтобы личность соответствовала таким характеристикам, как:
- ярко выраженная склонность действовать импульсивно;
- неустойчивость настроения;
- отсутствие самоконтроля;
- минимальная способность к планированию и учету последствий своих действий;
- вспышки гневливого аффекта в ответ на осуждение (запреты) окружающих, приводящие к «взрывному поведению» или насилию.
Эмоциональную неустойчивость дифференцируют от органических поражений мозга, а также от шизотипического, тревожно-фобического и аффективного расстройств.
Лечение
Как лечить эмоционально неустойчивое расстройство личности? Основой терапии являются:
- гештальт-терапия – помощь в осознании проблемы, взятии ответственности за свои действия и поиске путей решения;
- поведенческая терапия – обучение контролю над поведением и эмоциональным состоянием.
Сеансы могут быть личными или групповыми, в последнем случае целесообразно привлечение родственников пациента.
В лечении импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности зачастую применяются препараты лития и противосудорожные лекарственные средства. Они помогают «гасить» эмоциональные импульсы.
Другие возможные направления медикаментозной терапии:
- антидепрессанты – при подавленности, мрачности и апатии;
- транквилизаторы – при повышенной тревожности;
- нейролептики – при излишней возбудимости.
Прогноз
Грамотное лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности в течение продолжительного времени позволяет скорректировать психопатические проявления. Благодаря терапии человек учится использовать адекватные механизмы обороны в ответ на раздражители, а также коммуницировать с другими людьми.
Без психотерапевтической помощи расстройство имеет неблагоприятный прогноз. Людям сложно адаптироваться в обществе, они становятся зависимыми от алкоголя или наркотических веществ, совершают насилие.
Профилактика
Основной мерой профилактики психологических нарушений является воспитание ребенка в гармоничной и доброжелательной обстановке. При частом проявлении агрессии с его стороны желательно незамедлительно проконсультироваться с психологом.