Эктропион шейки матки

Liqmed.ru

Эктропион шейки матки – осложненная форма эктопии, которая представляет собой врожденный или приобретенный выворот нижнего отдела эпителиальной оболочки шейки матки.

МКБ-10 N86
DiseasesDB 2288
Эктропион шейки матки

Причины

Врожденный эктропион шейки матки – следствие гормонального дисбаланса. Он обнаруживается редко, в основном у девушек молодого возраста.

Основные причины приобретенного эктропиона шейки матки:

  • разрывы шейки во время родов, возникающее из-за неправильного предлежания плода, большого веса ребенка, ригидности тканей и других осложнений;
  • манипуляции во время родов – экстракция плода, применение щипцов;
  • неправильное наложение швов при операциях;
  • аборты, особенно на позднем сроке беременности.

Патогенез

Эктропион шейки матки после родов или других травмирующих воздействий развивается в результате нарушения целостности тканей. Разрывы приводят к повреждению циркулярных мышц. При этом продольные мышцы, которые располагаются в области губ шейки, не повреждаются и продолжают сокращаться. Отсутствие противодействия со стороны циркулярных волокон провоцирует деформацию наружного зева шейки: он начинает зиять и выворачивается.

Эктропион сопровождается разрывом сосудов и повреждением нервных окончаний, что приводит к ухудшению питания тканевых структур. Кроме того, деформированная часть слизистой оболочки находится в несвойственных для нее условиях. В норме эндоцервикс (внутренний слой цервикального канала) выделяет слизистый секрет, но из-за выворота он поддается воздействию кислой среды влагалища. Как следствие, физиологическая секреция церквиальных желез нарушается, и формируется эрозированный (эрозивный) эктропион шейки матки.

Чем опасен эктропион шейки матки? Он провоцирует снижение барьерных функций нижнего сегмента матки. В результате повышается риск различных инфекционных и воспалительных заболеваний. Во многих случаях выворот сочетается с эндоцервицитом, цервицитом и эндометритом. Хроническое воспаление половых органов со временем может вызвать эрозию, лейкоплакию, дисплазию, атрофию эпителия и рак.

Влияние на беременность

Может ли женщина забеременеть, если у нее обнаружен эктропион шейки матки? При незначительной деформации и отсутствии инфекционных заболеваний патология не препятствует зачатию. Наличие грубых рубцовых изменений снижает вероятность наступления беременности.

Врожденный эктропион шейки матки опасен тем, что он, как правило, сопровождается значительным гормональным дисбалансом, который может приводить к бесплодию. Но прямого влияния на работу яичников эктропион не оказывает.

Если беременность наступила, то заболевание не отражается на ее течении и не является противопоказанием к естественным родам. Лечение проводится после рождения ребенка.

Симптомы

Эктропион шейки матки характеризуется скрытым течением. Если к патологии присоединяются воспалительные заболевания, могут возникнуть такие признаки, как:

  • усиление прозрачных или белых (молочных) выделений;
  • тянущие боли в нижнем сегменте живота и в поясничной области;
  • выделение крови после полового акта, спринцевания или использования тампонов;
  • зуд в области гениталий;
  • боли во время интимной близости.

Врожденная патология часто сопровождается нарушениями менструального цикла – ранним началом менструации, обильными выделениями, альгодисменореей.

Диагностика

Эктропион шейки матки выявляется на основании гинекологического осмотра с помощью зеркал. Он представляет собой ярко-красный участок с округлыми или неправильными очертаниями вокруг цервикального канала.

Если сочетаются эрозия и эктропион шейки матки, то на поверхности вывернутой оболочки локализуются гиперемированные отечные очаги поражения. При врожденной патологии складки эпителия располагаются равномерно, а при приобретенной – беспорядочно.

Дополнительно проводятся такие исследования, как:

  • кольпоскопия (позволяет обнаружить сопутствующие заболевания);
  • биопсия (осуществляется при подозрении на дисплазию);
  • цитология, гистология;
  • бактериологический анализ;
  • ПЦР-диагностика;
  • гормональные исследования (при врожденном эктропионе).

Лечение

Алгоритм лечения эктропиона шейки матки зависит от степени деформации тканей. При умеренно выраженных изменениях используются деструктивные методы воздействия:

  • криодеструкция – замораживание эктропиона жидким азотом;
  • диатермокоагуляция – разрушение тканей с помощью электротока;
  • лазерная вапоризация – удаление патологического очага лазерным лучом.

Отзывы о лечении эктропиона шейки матки деструктивными методами указывают на их эффективность и короткий период восстановления.

Значительная деформация требует хирургического вмешательства. Чаще всего проводится радиоволновая конизация или эксцизия. Также могут применяться лазер, электроток, ультразвук или скальпель. Все методики предполагают иссечение пораженных тканей и части цервикального канала. После операции биоматериал исследуется на наличие атипичных клеток. Иногда проводится не только удаление очага поражения, но реконструкция нижнего отдела матки.

Реабилитация после оперативного лечения врожденного или эрозированного эктропиона шейки матки занимает 1,5-2 месяца. В этот период необходимо отказаться от сексуальных контактов, использования тампонов, спринцеваний, посещения сауны и бассейна.

Деструктивные или хирургические методы дополняются медикаментозной терапией. Она направлена на:

  • устранение воспалительного процесса;
  • улучшение трофики тканей;
  • нормализацию состояния микрофлоры;
  • повышение барьерных функций слизистой оболочки

Могут назначаться противовирусные, иммуномодулирующие, антибактериальные, противовоспалительные и гормональные препараты.

Прогноз

Эктропион шейки матки имеет благоприятный прогноз при условии адекватного лечения.

Профилактика

Основные меры профилактики заболевания:

  • предупреждение абортов;
  • рациональная тактика ведения родов;
  • посещение гинеколога не реже 1 раза в год.

Источники

  • Грищенко В. И. Гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии. — М.: Медицина, 1974. — 128 с.
  • Заболевание шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. проф. В. Н. Прилепской. — М.: Медпресс, 2000. — 427 с
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

Отменить ответ
* - поля, обязательные для заполнения
Загрузка Google reCAPTCHA