Аментивный синдром (аменция) – форма помрачения сознания, которая характеризуется преобладанием растерянности, инкогерентности (бессвязности) мышления и речевой активности, а также сопровождается расстройством моторных функций.
Причины
Понятие «аментивный синдром» было введено Теодором Мейнертом в середине XIX века. Сегодня это состояние встречается очень редко. Многие медики рассматривают его как часть делирия.
Аменция развивается при инфекционных и неинфекционных соматических психозах, возникающих на фоне тифа, сепсиса, гриппа, болезни Боткина, сердечной недостаточности, волчанки и других патологий. Как правило, при этом действуют такие предрасполагающие факторы, как предшествующее длительное заболевание, голодание, физическое и/или психическое истощение.
Кроме того, аментивный синдром может стать следствием интоксикации организма, развивающейся в результате воздействия ядов, лекарственных препаратов, алкоголя и других веществ, губительно влияющих на головной мозг. Например, при длительном злоупотреблении алкоголем возникает алкогольная аменция.
Аментивный синдром следует отличать от аментивноподобных состояний, которые могут наблюдаться при маниакально-депрессивном психозе, шизофрении, а также при сосудистых и атрофических изменениях в старческом возрасте.
Симптомы
Для аментивного синдрома характерно наличие таких проявлений, как:
- дезориентированность – больные не могут назвать свое имя, возраст, адрес, не понимают, где они находятся;
- зрительные и слуховые галлюцинации, а также бредовые идеи – они малочисленны и отрывочны;
- нарушение мышления – бессвязность, растерянность, отвлекаемость, неспособность сконцентрироваться;
- проблемы с речью – пациент не может вести диалог, его речь состоит из отдельных выкриков и звуков;
- хаотические движения (часто в пределах постели) – метания, подергивания, дискоординация моторики, ступор;
- изменчивость настроения – переходы от плаксивости к веселью.
Иногда признаки аменции дополняются категорическим отказом от пищи, что усугубляет состояние. Воспоминания о периоде помрачения сознания не сохраняются.
В зависимости от того, какие симптомы преобладают, аменция может относиться к галлюцинаторной, бредовой (маниакальной) или кататонической (психомоторной) форме.
Аментивный синдром часто следует за делириозным или сменяется им. Эти состояния протекают без светлых интервалов. Аменция может длиться от нескольких часов до 2-3 недель, это определяется тяжестью соматического заболевания.
Диагностика
Аменция диагностируется на основании клинических симптомов и физикального обследования. Осмотр позволяет обнаружить расширение зрачков, ослабление кожных и усиление сухожильных рефлексов, учащенное сердцебиение.
Кроме того, могут применяться дополнительные методы для выявления основного заболевания.
Лечение
Аментивный синдром лечится путем терапии ведущей патологии. Кроме того, применяются:
- препараты, обеспечивающие дезинтоксикацию организма и восстановление водного баланса;
- средства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
- психотропные вещества (нейролептики).
Прогноз
Аменция имеет благоприятный прогноз при адекватном лечении. В тяжелых случаях она переходит в длительное астеническое состояние или хронический психоорганический синдром.
Профилактика
Предупредить аменцию можно, не допуская значительного ослабления организма на фоне соматических заболеваний.