Ахиллобурсит – воспаление (хроническое или острое) синовиальной сумки, окружающее ахиллово сухожилие.
Внешние проявления болезни – боль в пятке при ходьбе, покраснение и отек голеностопа. На фоне инфекции возможны тяжелые последствия: гнойный бурсит, сепсис, флегмона.
Причины возникновения
Есть несколько причин возникновения ахиллобурсита. Наиболее частые:
- продолжительная нагрузка на суставы ног, после которой организм не успевает восстанавливаться: бег, неудобная обувь, хождение на высоких каблуках, избыточный вес;
- вторичное инфицирование на фоне травмы;
- ревматоидный артрит: воспалительный процесс переходит на синовиальную сумку сухожилия и провоцирует развитие ахиллобурсита;
- другие суставные заболевания;
- инфекции.
Ахиллобурсит (как и остальные бурситы) возникает, когда в синовиальной сумке сухожилия накапливается экссудат – воспалительная жидкость, из-за которой образуются отеки, уплотнения тканей. Вследствие ахиллобурсита происходит потеря функциональности голеностопного сустава.
Ахиллобурсит может проявляться в острой и хронической форме. Воспалительный процесс – односторонний либо двусторонний (на обеих ногах). В случаях, когда ахиллобурсит выявляется в комплексе с воспалением других суставов, одна из вероятных причин – ревматоидный артрит. Если поражено сухожилие только на одной ноге, ахиллобурсит предварительно определяют как травматический.
Симптомы
Основными симптомами ахиллобурсита являются:
- сильные болевые ощущения в ахилловом сухожилии и в области пятки при ходьбе, не прекращающиеся в состоянии покоя. Боль может распространяться на весь голеностоп;
- покраснения и припухлость кожи в пораженной области;
- отеки в области лодыжки, по форме похожие на веретено;
- ограниченная подвижность лодыжки;
- при остром течении болезни температура тела поднимается до 38 и более градусов;
- при продолжающихся нагрузках на пораженный сустав возможен разрыв сухожилия.
Классификация
Классификация бурситов осуществляется по нескольким параметрам:
- течение болезни – острое, хроническое, рецидивирующее;
- тип возбудителя – неспецифические (травма и др.), специфические. Специфические подразделяются по виду инфекции;
- состав экссудата.
Диагностика
На первом этапе врач производит визуальный осмотр пораженного сухожилия, фиксирует симптомы и характер течения болезни со слов пациента. Дальнейшая диагностика производится инструментальными и лабораторными методами.
К лабораторным методам относятся анализ синовиальной жидкости и анализ крови на определение уровня мочевины.
Инструментальный метод – рентгеноскопия: по снимкам выявляется характер изменения сустава, делаются предположения о возникновении болезни – травма или ревматоидные причины.
На основе полученных данных принимается решение, как лечить ахиллобурсит.
Лечение
Как лечить ахиллобурсит, зависит от формы течения болезни:
- Острая форма. Фиксация сустава гипсовой лангетой. Медикаментозное лечение ахиллобурсита: нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, инъекции гормонов в сустав.
- Хроническая форма. Периодическая очистка синовиальной сумки от воспалительной жидкости, промывка антисептиками. В крайнем случае – оперативное удаление части пяточной кости.
- Гнойная форма. Обязательные пункции, промывания сумки. В тяжелых случаях капсулу сустава вскрывают, устанавливают дренаж. Вторичное заживление производится без ушивания раны.
В начале лечения купируется воспалительный процесс. Далее следует восстановительный этап (восстановление суставных тканей). Третий этап – профилактика, предотвращение рецидивов.
На первом этапе обеспечивают суставу покой (фиксируют, накладывают согревающую либо давящую повязку). Далее осуществляется лечение ахиллобурсита в соответствии с рекомендациями врача в домашних условиях. Для снятия болевого синдрома и лечения ахиллобурсита применяется мазь Вишневского, гели и мази с анестетиками.
Если состояние не нормализируется, суставную капсулу прокалывают. Воспаленную жидкость откачивают, в полость сустава вводят антибиотики и глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды блокируют движение к воспалительному очагу разрушительных для тканей ферментов (нуклеаз, протеаз и др.), нейтрализуют их активность. Минимизируют проницаемость сосудов, локализуют воспалительный процесс. Усиливают действие антибиотиков и противовоспалительных средств.
При длительном течении ахиллобурсита, при развитии гнойного бурсита применяются хирургические методы:
- пункции воспалительной жидкости;
- частичное иссечение или вскрытие синовиальной сумки;
- удаление ее верхней стенки;
- тампонирование;
- удаление синовиальной сумки без ее вскрытия.
После оперативного вмешательства принимаются меры по скорейшему заживлению тканей.
На этапе восстановления рекомендованы лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры. Возможно лечение ахиллобурсита народными средствами – растительными настойками и компрессами. Схему лечения ахиллобурсита с помощью народных средств необходимо согласовать с лечащим врачом и регулярно навещать его для контроля состояния.
Профилактика
Профилактика заключается в предотвращении повторного появления симптомов болезни и устранения ее возможных причин. В применении к ахиллобурситу это означает:
- необходимо избегать травм. В первую очередь – травм пораженного сустава;
- использовать в повседневной жизни фиксаторы для защиты суставной капсулы;
- своевременно обрабатывать раны антисептическими составами, не допускать нагноения и развития воспалительных процессов.
Для предотвращения развития болезни необходимы правильный выбор обуви и сбалансированное питание.
Основное требование к выбору обуви – удобство:
- избегать тесных моделей, ухудшающих кровоток;
- избегать жестких задников;
- желательно использовать ортопедические стельки;
- женщинам, проводящим большую часть времени на высоких каблуках, не рекомендованы частые резкие переходы с каблуков на плоскую подошву.
За питанием нужно следить, чтобы минимизировать лишний вес, создающий повышенную нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
Не рекомендуются радикальные меры – голодовки, чрезмерно жесткие диеты. Важно соблюдать режим, не есть на ночь. Исключить из рациона жирные продукты. В остальном придерживаться сбалансированной диеты. Наиболее полезные овощи – кабачки, тыква, чеснок, лук – содержат цинк, способствующий укреплению суставов. Рекомендуются каши, цельнозерновой хлеб, нежирные мясные и рыбные блюда. Для восстановления хрящей полезен желатин.
Для разработки диеты с учетом индивидуальных особенностей организма следует проконсультироваться с лечащим врачом. Сбалансированный рацион, правильный режим помогут убрать лишние килограммы, поспособствуют скорейшему восстановлению суставных тканей, чистке сосудов, оздоровлению организма в целом, укреплению иммунной системы.