Аэрофагия

Общая информация

В норме во время еды человек заглатывает воздух – 2-3 см³ с каждым глотком. Вследствие этого в желудке всегда находится «воздушный» или «газовый» пузырь емкостью 200 мл. Из желудка он переходит в тонкую кишку, где его большая часть всасывается, а остаток – выходит через анальное отверстие. Незначительный объем воздуха, оставшийся в желудке, может выйти в виде отрыжки.

Если человек заглатывает чрезмерное количество воздуха, он не может быстро и полностью перейти в тонкую кишку, как следствие, давит на стенки желудка и вызывает ряд неприятных ощущений. Так возникает аэрофагия. Считается, что к ней наиболее склонны младенцы и женщины в молодом возрасте.

Кроме того, аэрофагия может возникнуть на фоне заглатывания воздуха, когда человек тонет, или только учится плавать.

Причины

Причины аэрофагии можно условно разделить на три группы:

• неврологические;
• психогенные (невротические);
• связанные с заболеваниями внутренних органов.

Неврологическая аэрофагия развивается в результате сформировавшегося патологического условного рефлекса – человек по привычке заглатывает воздух во время еды, разговора или постоянно (вместе со слюной). Как правило, к ней приводят:

• нарушение правил приема пищи – торопливая еда, плохое пережевывание, разговоры во время трапезы;
• гиперсаливация (повышенная секреция слюны) из-за курения, жевательной резинки или рассасывания леденцов.

Психогенная (невротическая) аэрофагия является результатом нервных потрясений, стрессов, фобий, истерии. При этом человек «хватает воздух» независимо от приемов пищи.

Заболевания, которые способны привести к чрезмерному заглатыванию воздуха:

• патологии дыхательных путей, затрудняющие носовое дыхание или сопровождающиеся стеканием слизи по задней стенке глотки;
• заболевания ЖКТ – хронический гастрит с пониженной кислотностью, язва желудка с высоким расположением, пилородуоденальный стеноз, гипотония желудка, недостаточность кардиального жома, ахалазия, грыжа пищевого отверстия в диафрагме, колит;
• патологии зубного ряда и полости рта, неправильно установленные протезы;
• заболевания сердца и сосудов – коронарная болезнь, венозный застой в желудке и кишечнике, аневризма нисходящей части аорты.

Аэрофагия у грудных детей возникает в результате заглатывания воздуха во время еды или плача. Основные предпосылки:

• неправильное прикладывание к груди или неполный захват соски;
• слишком медленное или быстрое поступление молока.

Симптомы

Основные симптомы аэрофагии желудка:

• отрыжка – громкая, «пустая» (без запаха), «многоэтажная»;
• вздутие живота (особенно его верхнего сегмента), ощущение тяжести, распирания в подложечной области после еды;
• периодическая икота (не у всех пациентов);
• тахикардия, внеочередные сокращения сердца, стенокардия после еды, ощущение нехватки воздуха, одышка.

Все неприятные ощущения становятся менее выраженными после отрыжки.

Основной симптом невротической (психогенной) аэрофагии – отрыжка, независящая от приема пищи, которая у многих пациентов сопровождается вскрикиванием. Зачастую эпизоды отрыжки беспокоят человека в течение всего дня, пропадая только во сне.

Аэрофагия у новорожденных сопровождается:

• криком во время приема пищи;
• вздутием живота и коликами;
• срыгиваниями;
• в тяжелых случаях – отказом от еды, недобором или потерей веса.

Обычно после выхода лишнего воздуха ребенок успокаивается.

Диагностика

Аэрофагия диагностируется на основании:

• жалоб пациента и сбора анамнеза;
• выявления тимпанита – громкого высокого звука при постукивании над желудком;
• рентгенологического исследования – показывает большое количество газа в желудке и ободочной кишке, изменение его формы (желудок виде «песочных часов», «улитки», «рога»), смещение контура диафрагмы вверх (не всегда).

Кроме того, врач просит пациента спровоцировать отрыжку – вытянуть голову вперед, прижать подбородок к груди и произвести глотательные движения.

В ходе обследования устанавливается не только факт наличия аэрофагии, но и выявляются заболевания, которые к ней привели. Для этого проводятся:

• ЭКГ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия.

В некоторых случаях требуется консультация психиатра.

Лечение

Как избавиться от аэрофагии? Направления помощи определяются причинами заболевания. При стоматологических патологиях, дисфункциях ЖКТ, болезнях дыхательной или сердечно-сосудистой систем требуется их системная терапия.

Лечение невротической аэрофагии основано на физиопроцедурах, рациональной психотерапии и назначении седативных средств: антидепрессантов или нейролептиков (хлорпромазина) в небольших дозах.

Независимо от причин, вызвавших симптомы аэрофагии, ее лечение должно включать коррекцию поведения человека. Основные рекомендации:

• приемы пищи небольшими порциями в спокойной обстановке без спешки;
• тщательное пережевывание твердых продуктов, употребление достаточного количества жидкости;
• ограничение продуктов, способствующих повышенному газообразованию (бобовых, газированной воды);
• сплевывание слюны;
• дыхательная гимнастика, массаж живота, теплые ванны.

Лечение симптомов аэрофагии народными средствами может включать применение растительных препаратов – ромашки, валерианы, фенхеля. Фитотерапию следует согласовывать с доктором.

Аэрофагия у детей грудного возраста не требует медикаментозного лечения. Если ребенок проявляет беспокойство во время еды, следует придать ему вертикальное положение и дождаться, пока выйдет воздух.

Прогноз

В большинстве случаев аэрофагия имеет благоприятный прогноз при условии ее лечения. Без коррекции она может привести к:

• ослаблению сфинктера между желудком и пищеводом вследствие его постоянного растягивания;
• развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в результате давления, оказываемого желудком.

Поскольку причиной аэрофагии у новорожденного является физиологическая незрелость ЖКТ и нервной системы, она проходит со временем без лечения. Однако необходимо направить усилия на минимизацию заглатывания воздуха ребенком во время еды.

Профилактика

Меры профилактики аэрофагии:

• соблюдение правил питания;
• коррекция привычек, приводящих к попаданию чрезмерного количества воздуха в ЖКТ;
• адекватное лечение соматических заболеваний и психологических нарушений;
• правильное прикладывание ребенка к груди или бутылочке.