Флеболог

Logo

Флеболог – это врач, который занимается лечением и профилактикой заболеваний венозной системы.

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем Вам хорошего врача и поможем записаться к нему на прием.

Общие сведения

Заболевания вен были известны еще врачам Древнего Египта, и уже тогда эти заболевания пытались лечить. Подробные описания варикозного расширения вен присутствуют в трудах Гиппократа, Авиценны и других выдающихся медиков прошлого.

В 19 веке Тренделенбург предложил перевязку большой подкожной вены и ее пересечение как метод лечения варикоза, и уже к началу 20 века существовало около 20-ти различных методов хирургического лечения варикозного расширения вен разной степени травматичности.

В дальнейшем методы лечения венозной патологии стали менее травматичными, но лечением заболеваний венозной системы по-прежнему занимались хирурги.

В настоящее время заболеваниями сосудов стали заниматься специалисты узкого профиля:

  • ангиохирург, который лечит патологии всех сосудов (занимается и венами, и артериями);
  • сосудистый хирург-флеболог, который лечит патологии только венозной системы.

Флеболог – кто это и что лечит

Флеболог – это врач, который лечит острые и хронические заболевания сосудов, к которым относятся:

  • Варикозное расширение вен, которое возникает в результате нарушения работы венозных клапанов и возникновения обратного тока крови (рефлюкса). Это заболевание разной степени тяжести выявляется у приблизительно 89 % женщин и 66 % мужчин.
  • Посттромботическая болезнь, которая развивается после перенесенного острого тромбоза глубокой венозной системы. Рассасывание тромба в просвете сосуда приводит к частичному или полному разрушению клапанного аппарата, что вызывает постоянный венозный застой, нарушение оттока крови и развитие трофических расстройств. Заболевание может протекать в склеротической или варикозной форме.
  • Флебит (воспаление стенки вены), который развивается вследствие варикоза или на фоне какой-либо инфекции, и тромбофлебит, при котором на фоне воспаления венозной стенки образуется тромб.
  • Трофические язвы, которые образуются в результате расстройств кровообращения. Чаще всего трофическая язва развивается как следствие варикозного расширения вен, посттромбофлебитного синдрома и облитерирующих поражений сосудов конечностей, при которых в результате разрастания ткани стенок сосудов происходит заращение сосуда.
  • Венозная дисплазия (пороки развития вен). Вследствие врожденных ущемлений (странгуляций) вен при венозной дисплазии нарушается кровообращение, развиваются трофические изменения тканей и тяжелая гипоксия. Венозную дисплазию могут вызывать фиброзные тяжи, аберрантные артериальные ветви, сдавление подколенной вены при атипично расположенных мышцах (тянутся к наружному краю большеберцовой кости от внутреннего мыщелка бедра). Венозная дисплазия наблюдается также при врожденном отсутствии или недоразвитии глубоких вен и при флебэктазии (расширении вены при недостаточности венных клапанов).

Флеболог также лечит травматические аномалии венозных сосудов, атеросклероз (закупорку кровеносных сосудов отложениями холестерина), облитерирующий эндартериит, при котором выявляется сужение сосудов вплоть до закрытия просвета, а также другие сосудистые патологии.

Врач-флеболог — специалист, которого необходимо посетить лицам, имеющим следующие жалобы:

  • отекают голени и стопы;
  • возникают судороги или боли в ногах при нагрузке и в состоянии покоя;
  • присутствует ощущение тяжести или жжения в ногах;
  • ноги быстро устают при нагрузках;
  • на ногах появились сосудистые «звездочки»;
  • наблюдается болезненность или вздутие подкожных вен;
  • наблюдается повышенное артериальное давление;
  • потемнела и стала толще кожа на ногах.

Консультация флеболога также необходима людям, у которых нет явных симптомов патологии венозной системы, но:

  • имеется наследственная предрасположенность (варикозное расширение вен хотя бы по одной родительской линии);
  • было несколько беременностей (повышенное при беременности венозное давление и повышенный уровень прогестерона провоцируют расширение вен);
  • присутствует использование оральных противозачаточных средств (многие оральные контрацептивы, изменяя уровень гормонов в организме, ухудшают течение варикозной болезни);
  • присутствует риск развития атеросклероза из-за малоподвижного и сидячего образа жизни, курения, избыточного веса или наличия сахарного диабета.

В профилактических целях чаще посещать флеболога рекомендуется женщинам, поскольку заболевания вен у них возникают чаще.

После 40 лет рекомендуется посещать флеболога минимум один раз в год.

Этапы врачебной консультации

Консультация флеболога включает несколько этапов:

  • Беседу, в процессе которой пациент объясняет, что его беспокоит, а флеболог уточняет, когда появились первые внешние изменения вен и другие симптомы заболевания, какими методами лечения пробовали устранить патологию и т.д. Поскольку в развитии варикозного расширения вен большое значение играет наследственный фактор, пациенту желательно заранее уточнить, имелась ли патология венозной системы у ближайших родственников. Если у пациента имеются медицинские документы (выписные документы, данные УЗИ вен и др.), их следует иметь при себе, чтобы предъявить врачу.
  • Осмотр, в процессе которого флеболог тщательно осматривает ноги пациента. Нередко также необходимо осмотреть паховые области, таз и живот.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. При помощи данного неинвазивного ультразвукового метода можно уточнить состояние поверхностных и глубоких вен, выяснить характер кровотока по исследуемым венам и получить информацию о состоянии клапанного аппарата. Хотя сканирование проводится специалистом по УЗИ-диагностике, в обследовании пациента принимает участие и хирург-флеболог. Данное исследование отличается безопасностью и информативностью, поэтому позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения.
  • Разъяснение диагноза, выбор метода лечения и предоставление рекомендаций по профилактике заболевания. На данном этапе консультации флеболог обсуждает с пациентом варианты лечения, информирует о преимуществах различных методов, побочных эффектах и возможных осложнениях, а также сообщает стоимость процедур.

Диагностика

Флеболог ставит диагноз пациенту на основании:

  • клинической картины заболевания;
  • данных ультразвукового дуплексного сканирования.

При врожденной венозной дисплазии необходим дифференциальный диагноз с врожденными артериовенозными свищами, которые наблюдаются при генерализованной форме синдрома Паркса-Вебера.

Наиболее точный современный метод диагностики состояния сосудов — УЗДС вен, сочетающее традиционное УЗИ и допплерографию. При помощи дуплексного сканирования:

  • оценивается структура, проходимость и работоспособность сосудов;
  • выявляются точные места сужения или расширения сосудов;
  • выявляются тромбы и атеросклеротические бляшки;
  • измеряется скорость кровотока.

Данный метод позволяет:

  • получить высокую контрастность и четкость изображений;
  • с точностью до 98% обнаружить имеющиеся в сосудах минимальные атеросклеротические изменения;
  • оценить эластичность сосудов и состояние венозных клапанов.

Многократное увеличение изображения позволяет определить размеры тромба.

Флеболог может контролировать в процессе лечения динамику изменений, поскольку результаты обследования сохраняются в памяти компьютера.

Противопоказаний к дуплексному сканированию вен нет, специальная подготовка не требуется (процедура сканирования занимает около 30 минут).

В процессе исследования на обнаженные конечности наносится специальный гель (улучшает проходимость ультразвуковых сигналов), и врач при помощи датчика сканирует сосуды в местах их проекции.

Лечение заболеваний венозной системы.

Многими пациентами флеболог воспринимается как врач, устраняющий патологию сосудов исключительно хирургическими методами. Однако в настоящее время благодаря совершенствованию технологий при лечении сосудистых заболеваний используются не только хирургические, но и малоинвазивные, и консервативные методы.

Метод лечения флеболог подбирает в индивидуальном порядке в зависимости от вида патологии и степени ее выраженности.

На начальных стадиях варикозного расширения вен и для профилактики данного заболевания флеболог назначает консервативное лечение, включающее:

  • Использование компрессионного трикотажа.
  • Назначение лекарственных препаратов. Применяются флеботоники – флеботропные препараты, которые способствуют улучшению мышечного тонуса, снимают отечность и болезненные ощущения в ногах. Наиболее эффективными препаратами данной группы являются препараты, созданные на основе биофлавоноида растительного происхождения (Вазокет, Флебодиа), а также Эскузан – препарат на основе вытяжки из плодов конского каштана и гидрохлорида тиамина. Также могут назначаться флебопротекторы, обладающие противовоспалительным и антидеструктивным действием.

При более выраженной степени патологии флеболог обычно рекомендует малоинвазивное лечение, включающее склерозирование сосудистых звездочек и вен при помощи склеротерапии, эхосклеротерапии или пенной склеротерапии, или эндовенозную радиочастотную коагуляцию вен.

При значительном поражении сосудов проводится хирургическое лечение. В зависимости от вида патологии флеболог рекомендует:

  • флебэктомию или венэктомию (удаление вен, пораженных варикозом);
  • сложную эндоскопическую операцию с применением специальной видеотехники (используется при наличии трофических язв).

Хирургическая операция проводится также для устранения непроходимости глубоких вен при наличии фиброзных тяжей, отклоняющихся от нормального расположения или строения артерий или мышц.

После операции прием флеболога показан спустя 8 дней (в это время снимаются швы и проводится осмотр).

При лечении дополнительно может применяться физиотерапия, электромагнитная стимуляция, вихревые ванны (все эти процедуры улучшают венозный отток).

Поскольку хирургическое вмешательство устраняет только поврежденные вены, не затрагивая причину заболевания, пациенту даются рекомендации, позволяющие избежать дальнейшего прогрессирования патологии.

Профилактические рекомендации флебологов

Поскольку заболевания вен провоцируются неправильным питанием, малоподвижным образом жизни и длительной работой в положении стоя или сидя, пациентам рекомендуется:

  • следить за своим весом, так как лишний вес увеличивает нагрузку на нижние конечности;
  • исключить из рациона алкоголь, слишком жирную, острую и соленую пищу и сладости;
  • подбирать удобную обувь с устойчивым каблуком (высокий каблук более 4 часов в день противопоказан);
  • не носить сдавливающие сосуды чулки и колготки;
  • заниматься физическими упражнениями;
  • регулярно проходить профилактические обследования.
Liqmed напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Оставить комментарий

отменить ответ