Волосатая лейкоплакия

Причины

Лейкоплакия может появиться на слизистой оболочке пищевода, гортани, шейки матки, мочевого пузыря и других органов. Ее волосатая форма чаще всего локализуется в полости рта – на языке, небе и щеках.

Считается, что волосатая лейкоплакия ротовой полости возникает в результате репликации в эпителиальных клетках вируса Эпштейна-Барра, относящегося к семейству герпесвирусов. По данным исследований, 90-95% взрослых людей заражены им. Обязательным условием развития волосатой лейкоплакии является ослабление защитных сил организма. Больше всего недугу подвержены люди преклонного возраста.

Основные факторы, под влиянием которых образуется волосатая лейкоплакия полости рта:

• раздражители – крепкие алкогольные напитки, табак, острая и горячая пища, некоторые лекарства, неправильно установленные зубные протезы;
• иммунодефициты – ВИЧ (80% случаев), состояния, требующие приема иммуносупрессоров (трансплантация органов);
• другие патологии – рак языка, гиповитаминоз, железодефицитная анемия, сахарный диабет, заболевания ЖКТ и так далее.

Симптомы

Симптомы волосатой лейкоплакии языка нарастают в течение нескольких месяцев. На первом этапе на боковых краях языка возникают белесоватые складки, между которыми располагаются неизмененные розовые участки (симптом «стиральной доски»). Постепенно складки сливаются, образуя белые или серые бляшки с нечеткими границами диаметром 2-4 см. Они отличаются жесткой шероховатой структурой, чаще всего не выступают над поверхностью языка и не отделяются от нее.

Термин волосатая лейкоплакия связан с тем, что при гистологическом исследовании ткани имеют вид бархатного материала с множеством ворсинок (ороговевшие эпителиальные клетки).

Симптомы волосатой лейкоплакии мало выражены. Пациент не ощущает дискомфорта. Иногда пораженные участки характеризуются повышенной чувствительностью к горячей, холодной и пряной пище. Со временем в патологический процесс вовлекаются внутренние поверхности щек, мягкое небо, весь язык.

При отсутствии лечения на белых участках появляются эрозии, трещины и инфильтрат, они буреют и уплотняются. Считается, что на этом этапе измененные зоны могут малигнизироваться (стать злокачественными).

Диагностика

Волосатая лейкоплакия языка диагностируется на основании клинических симптомов и лабораторных исследований.

Основные методы выявления заболевания:

• анализ крови на наличие вируса Эпштейна-Барра;
• химический анализ слюны;
• биопсия слизистой оболочки (для исключения рака).

Зачастую наряду с герпесвирусом обнаруживается колонизация эпителиальной поверхности рта дрожжеподобными грибами рода Кандида.

Лечение

Тактика лечения волосатой лейкоплакии зависит от причины заболевания. При обнаружении вируса Эпштейна-Барра назначаются противовирусные препараты – зидовудин, ацикловир, ганцикловир. Если патология связана с постоянным раздражением тканей рта (курением, деформированным зубным протезом), то негативные факторы устраняются.

После терапии белые бляшки, как правило, исчезают. В противном случае может быть проведена криодеструкция – воздействие на пораженные участки жидким азотом.

Если волосатая лейкоплакия возникла на фоне ВИЧ, дополнительно осуществляется химио- или лучевая терапия. Это необходимо для предотвращения развития лимфомы Беркитта.

Прогноз

Волосатая лейкоплакия имеет благоприятный прогноз у людей без тяжелых заболеваний иммунной системы. Если она возникла по причине раздражения слизистой оболочки, то восстановление эпителиальной поверхности происходит в течение месяца после устранения провоцирующего фактора.

Присутствие вируса Эпштейна-Барра не позволяет полностью вылечить заболевание. Благодаря терапии снимаются его внешние симптомы, но при ослаблении организма происходят рецидивы. В 10% случаев наблюдается малигнизация пораженных участков.

Наиболее негативным прогнозом характеризуется течение волосатой лейкоплакии рта на фоне ВИЧ: вирус Эпштейна-Барра приводит к развитию агрессивной лимфомы Беркитта.

Профилактика

Предотвратить развитие такого заболевания, как волосатая лейкоплакия, помогают следующие меры:

• отказ от курения и употребления крепких алкогольных напитков;
• умеренное использование пряностей;
• поддержание нормального уровня иммунной защиты;
• профилактика заражения ВИЧ;
• своевременное лечение заболеваний полости рта и ЖКТ.