Симптом серпа (симптом полумесяца) – признак ряда заболеваний, который обнаруживается при рентгенографии и проявляется в виде серповидного участка просветления вокруг органа или патологического очага.
https://www.high-endrolex.com/45
Причины
Основные причины, по которым наблюдается симптом серпа при рентгенографии, – аспергиллез легких и перфорация полых органов брюшной полости.
Аспергиллез легких – поражение легочной ткани грибами рода Аспергилл. На поздней стадии развития патологии по периметру патологического уплотнения в легких образуется некротический очаг, связанный с грибковым поражением. На рентгенограмме он отражается в виде светлого серповидного участка.
Симптом полумесяца при перфорации органов брюшной полости возникает из-за скопления в ней газов, которых в норме не должно быть. Как правило, газ попадает в брюшную полость при прободении кишечника или желудка в результате язвенного процесса. Затем он направляется вверх и скапливается между правым куполом диафрагмы и печенью. Реже симптом серпа наблюдается при разрыве матки, продувании маточных труб или перитоните, вызванном газообразующими микробами.
Симптомы
Симптом серпа проявляется следующим образом. На рентгенограмме выявляется узкая светлая полоска серповидной формы в тканях легкого вокруг уплотненного темного участка либо под диафрагмой. Другие патологические признаки зависят от специфики основного заболевания:
- аспергиллез легких – повторный кашель с примесями крови в мокроте, одышка, боли в грудине, лихорадка;
- прободение органов брюшной полости – резкая абдоминальная боль, бледность кожи, брадикардия, гипотония, рвота.
Диагностика
Симптом серпа можно обнаружить во время рентгенографии или компьютерной томографии. Дальнейшая диагностика направлена на выявление ведущего заболевания. Помимо сбора анамнеза и физикального осмотра, она включает такие методы, как:
- при аспергиллезе – микроскопическое исследование, позволяющее выявить грибы;
- при прободении язвы – электрогастроэнтерография, эндоскопическая гастродуоденоскопия, лапароскопия, общий анализ крови.
Лечение
Тактика лечения при обнаружении признака серпа определяется особенностями основной патологии. Базовые направления терапии:
- аспергиллез – антифунгальные препараты (вориконазол, амфотерицин В, итраконазол), кортикостероиды, операция по удалению пораженного участка легочной ткани;
- прободная язва – операция по ушиванию отверстия в полом органе либо по иссечению язвы с последующей пластикой.
Прогноз
Если выявлен симптом серпа, прогноз зависит от тяжести ведущего заболевания. Поскольку легочный аспергиллез возникает у людей с иммунодефицитными состояниями, прогноз его течения неблагоприятный: смертность составляет 20-35%.
При прободной язве исход определяется своевременностью проведения операции: если вмешательство было осуществлено в первые 6 часов после перфорации, летальность – 4%, спустя 24 часа – 40%.
Профилактика
Не допустить симптом серпа можно путем профилактики заболеваний, при которых он проявляется. Основные направления:
- аспергиллез – лечение иммунодефицита, использование воздушных фильтров, удаление комнатных растений и реализация других мер, направленных на исключение контакта с плесневыми грибами;
- перфорация органов брюшной полости – адекватная терапия язвы желудка или кишечника, здоровое питание.