Перелом полового члена – повреждение кавернозных тел и белочной оболочки полового члена, которое в 10-25% случаев дополняется нарушением целостности уретры.
| МКБ-10 | 959.13, 959.14 |
|---|---|
| МКБ-9 | med/3415 |
Причины
В 60% случаев причина перелома полового члена – травматическое воздействие на него во время интимной близости, в частности интенсивный перегиб органа, обусловленный упором в лобковые кости женщины.
Кроме того, к повреждению могут привести:
- прямые удары в паховую область;
- травмы, полученные в результате аварии;
- резкое изменение положения во сне при наличии эрекции.
Факторы, способствующие возникновению перелома:
- бурный, грубый половой акт;
- экстремальные сексуальные позиции;
- активная мастурбация;
- алкогольное либо наркотическое опьянение.
Симптомы
Проявления перелома полового члена нарастают постепенно. В момент травмы мужчина испытывает боль, а эрекция заканчивается. Затем начинается внутреннее кровотечение, приводящее к образованию подкожной гематомы, размеры которой зависят от масштабов повреждения белочной оболочки и кавернозных (пещеристых) тел.
Как правило, половой член утолщается, отклоняется в сторону, противоположную разрыву, и приобретает темно-фиолетовую окраску («симптом баклажана»). В тяжелых случаях кровь скапливается в тканях мошонки, лобка, внутренней части бедер и передней брюшной стенки. Болевой синдром при этом усиливается. Возможно развитие шока.
Если травма сопровождается повреждением мочеиспускательного канала, могут возникнуть следующие признаки:
- задержка мочеиспускания;
- выделение крови из уретры.
Диагностика
Перелом полового члена диагностируется на основании:
- жалоб пациента;
- осмотра и пальпации;
- инструментальных методов.
Основные инструментальные процедуры:
- УЗИ с допплерографическим картированием – показывает локализацию и масштаб повреждений;
- кавернозография – рентгенография после предварительного введения контрастных веществ в пещеристые тела, которая позволяет выявить их разрывы;
- уретрография – дает возможность точно определить нарушение целостности мочеиспускательного канала;
- МРТ – демонстрирует все повреждения, в том числе дефекты кавернозных тел, уретры, яичек.
Лечение
При переломе полового члена следует приложить к нему пузырь со льдом и обратиться за медицинской помощью. Тактика терапии определяется тяжестью травмы.
При незначительном повреждении практикуются консервативные методы: накладывается тугая повязка, и назначаются анальгетики для снятия болевых ощущений.
При масштабном переломе полового члена лечение осуществляется хирургическим путем. Этапы операции:
- Вскрытие гематомы.
- Удаление кровяных сгустков.
- Купирование кровотечения.
- Сшивание дефектов.
- Накладывание внешних швов, установка дренажа, перевязка.
В случае повреждения уретры во время вмешательства восстанавливается ее целостность и дренируется мочевой пузырь (накладывается эпицистостома).
Послеоперационное лечение включает применение антибиотиков и обезболивающих препаратов. Швы снимаются через 1,5-2 недели после вмешательства. В течение 1,5 месяцев необходимо воздерживаться от половой близости.
Прогноз
При условии своевременного проведения операции перелом полового члена имеет благоприятный прогноз. Если мужчина не обратился за помощью, поврежденные ткани могут срастись самостоятельно. При этом высок риск формирования рубца, последствиями которого могут быть:
- нарушение кровоснабжения;
- деформация детородного органа;
- болезненная эрекция или ее отсутствие.
Другие возможные осложнения:
- абсцесс;
- спаечный фиброз;
- сужение уретры;
- формирование артериовенозного свища.
Профилактика
Основным способом предупреждения перелома полового члена является соблюдение мер осторожности во время полового акта.