Парамнезия

Общая информация

Парамнезия, дисмнезия (гипомнезия и гипермнезия), а также амнезия являются основными патологиями памяти. В отличие от остальных расстройств, парамнезия характеризуется не ослаблением или потерей памяти, а ее искажением. Впервые этот термин был использован Эмилем Крепелином в 1886 году. Ученый интерпретировал его как «обманы памяти».

При парамнезии может происходить смешение прошлых и текущих событий либо реальных и вымышленных (прочитанных, увиденных) воспоминаний. Зачастую человек придает слишком большое значение своей роли в ситуациях, которые случались в прошлом.

В психологии парамнезия – это неточное или ошибочное воспроизведение автобиографических фактов.

Причины

Кратковременные единичные эпизоды нарушения памяти (дисмнезии или парамнезии) могут быть результатом стресса, сильного переутомления или аффекта. Если приступы имеют системные характер, они могут указывать на органическое поражение головного мозга, в частности тех его структур, которые отвечают за память.

Причины парамнезии:

• ишемический или геморрагический инсульт;
• церебральный паралич;
• атеросклероз крупных артерий;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли в головном мозге;
• шизофрения;
• параноидальный психоз;
• сосудистая деменция;
• сенильные изменения личности;
• болезнь Альцгеймера;
• парафренический синдром;
• синдром Корсакова.

При отсутствии поражения ЦНС парамнезия может иметь психологический характер. Чаще всего она наблюдается в молодом возрасте и выражается в замене неприятных событий на позитивные либо в появлении ложных воспоминаний, оправдывающих текущие действия. Обычно такие «обманы памяти» возникают на фоне комплекса неполноценности, лабильности и выраженной зависимости личности от мнения окружающих.

Симптомы

Проявления парамнезии включают множество различных качественных извращений памяти. В зависимости от их специфики выделяют несколько видов данного расстройства. К парамнезиям относятся:

• псевдореминисценция;
• конфабуляция;
• криптомнезия;
• фантазм;
• редуплицирующая парамнезия;
• ложное узнавание.

Основной симптом псевдореминисценции – человек выдает прошлые события за настоящие. Он описывает факты из обычной жизни, которые происходили на самом деле, но в другое время, и не относятся к текущей ситуации. Псевдореминисценция характерна для деменции, синдрома Корсакова и других состояний, сопровождающихся гипомнезией.

Главное проявление конфабуляции – трансформация реальных воспоминаний за счет внесения в них вымышленных элементов (объектов, действий). Виды конфабуляций:

• замещающие – заполнение пробелов в памяти реальными событиями из других временных периодов;
• экмнестические – перенос событий раннего детства в недавние воспоминания;
• фантастические – воспоминания о фантастических событиях, в которых пациент участвовал по его мнению;
• бредовые – искажение воспоминаний посредством внесения в них бредовых эпизодов;
• галлюцинаторные – дополнение описаний событий фрагментами зрительных и слуховых галлюцинаций.

Признак криптомнезии – восприятие прочитанной, услышанной или увиденной информации как реально пережитой. Как правило, криптомнезия сочетается с разными видами амнезии. При этом больные плохо ориентируются во времени и пространстве, быстро устают, но хорошо сохраняют приобретенные знания и навыки. Криптомнезия возникает при сенильных психозах, поражении головного мозга и церебральном атеросклерозе.

Фантазмы представляют собой воспоминания, в которые закладываются галлюцинаторные события. Они возникают у людей с раздвоением личности и шизофренией. Фантазмы отличаются грубостью и нелепостью, а в некоторых случаях – интригующим сюжетом.

Редуплицирующая амнезия (двойственное восприятие) выражается в повторении воспоминаний: человеку кажется, что одни и те же события происходят несколько раз. Он испытывает чувство неполного «дежавю».

Ложное узнавание проявляется в ошибочной идентификации людей, предметов и мест. В тяжелых случаях человек не может узнать близких и свое отражение в зеркале.

Диагностика

Диагностика дисмнезии и парамнезии направлена на выявление основного заболевания. Она включает следующие обследования:

• сбор анамнеза;
• психологические тесты, позволяющие оценить уровень памяти, а также адекватность восприятия действительности;
• МРТ головного мозга, дающее возможность визуализировать патологические изменения различных структур мозга и функциональную активность его зон;
• анализ крови.

Лечение

Направления лечения парамнезии зависят от специфики ведущей патологии. Кроме средств, воздействующих на причину поражения головного мозга, используются ноотропные препараты – аминалон, пирацетам, глицин, ноотропил. Они способствуют ускорению восстановления клеток ЦНС и улучшению кровообращения церебральных структур. Также назначаются витамины и антиоксиданты.

При парамнезии пациентам необходимы психологическая помощь и создание благоприятной обстановки, исключающей стрессовые факторы.

Прогноз

Прогноз при развитии парамнезии зависит от ее причин. В большинстве случаев адекватное лечение позволяет скорректировать нарушения памяти. Появление или усиление фантазмов наряду с бредом и галлюцинациями указывает на ухудшение состояния пациента.

Профилактика

Профилактика различных видов парамнезии состоит в недопущении органических повреждений ЦНС.